区域性健康促进示范创建实践与成效研究

王广梅　戴淑香

【摘 要】目的：本文通过山东省济宁市区创建首批全国健康促进县（区）示范创建区的实施过程，阐明“将健康融入所有政策”的核心策略的重要意义，从而进一步促进政府健康责任担当，促进全人群健康理念和行为的形成，进而提升全民健康素养和健康水平。方法：根据健康促进理论，采用现场调查和系统分析方法，理清创建路径，归纳创新举措，总结经验和成效。结果：通过示范区创建，形成了“政府担责、部门联动、网络支撑、人人参与、共建共享”的健康促进模式，使健康优先理念得到加强，健康公共政策得到完善，健康支持性环境得到优化，健康传播效果得到提升，居民健康素养水平由2014年的11.37%，提高到2016年的16.33%，提升幅度达43.62%。健康场所达标率超过国家标准要求。结论：健康促进示范区实践的目标基本实现，创建模式具有科学性、实践性、可复制性和可持续性。2017年4月，国家卫生计生委在济宁召开了全国健康促进工作会议，观摩了创建现场，示范作用显著，经验适宜推广。

【关键词】健康促进；区域性；示范

【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

1 创建背景与意义

健康不仅是每个人的幸福根基，还能以点带面升华为国家实力[1]。全球经济快速发展，但人们的健康状况、健康意识与健康技能等并没有随之发生等比例的变化，在某些领域甚至出现倒退现象[2]。在中国，正面临着健康转型和社会转型的诸多挑战，老龄化、城市化、工业化进程加快，与人们的生活方式和行为有关的健康问题大量涌现[3]。因此，做好公共卫生工作，改变人群的健康素质，仅靠卫生部门一家势单力薄，必须有政府与社会各界的广泛参与，必须有政策、法律、环境、教育、社区等多个方面的支持，必须强调个人与社会对健康所承担的责任[4]。健康促进旨在通过调动政府、社会、个人的力量综合应对人群健康问题及其决定因素，30年来在改善健康、提高生活质量、减少健康不公平、消除贫困中发挥了关键作用[5]，人类健康实践也证明，健康促进是卫生领域所有工作的基石[6]。

2 创建路径和举措

辖区总面积651平方公里，15個镇街，常住人口101万。2015年，全区实现地区生产总值540亿元，公共财政预算收入60亿元。基本路径是区政府首先作出创建承诺，国家项目下达后制定创建方案，成立组织机构，明确职责任务，召开动员大会，逐步推进实施，开展基线调查、全员培训、立体宣传、督导考核、完善档案资料等，把握好每个时间节点，环环相扣，相互贯通，每项指标细化、量化，跟踪指导评估效果，创建历时2年，2016年10月通过首批国家卫生计生委评估验收。

2.1 政府主导担责，完善健康政策 任城区把“将健康融入所有政策”作为核心创建目标，区政府发挥主导作用，承担创建主体责任。①全程全面担责。创建内容写入政府工作报告，列入政府为民办“十件实事”之一，投入经费400余万元。②制定任务清单。全区健康促进行动规划、方案和实施细则，明确部门职责和任务清单，把5个一级指标、23项二级指标、48个分项全部量化分解为267项明细指标，责任到具体单位，制定36个标准化工作指导模板，一月一调度一小结。③专家审查政策。区政府成立健康专家委员会，建立公共政策审查制度，开展健康政策培训和咨询，逐步强化各级各部门“将健康融入所有政策”的自觉性、主动性和执行力。按照“区级出意见，镇级制规定，系统建办法，单位定制度”的模式，对照创建标准，从区政府、镇街政府、部门系统、单位四个层次，制定出将健康融入政策的文件清单和量化指标。

2.2 部门合力共振，优化健康环境 社会环境对良好健康行为的养成起着至关重要的作用[8]。区政府把创建健康促进区与创建卫生城市、文明城市、绿化模范城市、环境保护模范城市等有机结合，优化人们工作生活的健康环境。区政府规划建设400平方米的健康教育基地，3处大型健康主题公园。建成健身器材场地1300多个，实现了社区（村）健身场所全覆盖。倡导绿色出行，投放公共自行车11500辆，设置置换点365个，每天骑行量超过7万余人次。建成300个环境整洁村、38个美丽乡村示范村、7个区级美丽乡村示范片区。区城市管理局开展了城乡环卫一体化活动，区教体局开展了中小学生营养餐提升工程，区卫生局开展了万名保健医生进农户活动，区疾控中心开展了“健康社区行”活动，区食药监局开展了“食安任城”活动，区环保局开展了“黄改绿”活动，区水务局开展了农村饮用水安全工程等。各部门协同共振，一起发力，让广大群众切实感受到创建健康促进区带来的实惠，激发了全民参与健康促进活动的积极性，健康家庭行动、健康校园行动、全民健身行动、无烟行动等成为社会群众自觉、自愿行动。全区发展培训健康指导员1264人，体育健身指导员2444人，群众自发组织的广场舞、健身操、健步走等团队已达1000多个。

2.3 三网联动互补，实施亮牌创建 ①组建三网。一是行政网络。从政府层面成立了创建全国健康促进区领导小组，负责创建工作的组织实施、统筹协调。各镇街、部门和单位也明确专（兼）职人员负责。二是专业网络。建立以健康教育专业机构为核心、覆盖辖区内所有医院、公共卫生机构、基层医疗卫生机构的健康教育与健康促进专业网络，单位均配有专职人员，为创建工作提供专业指导和技术支撑。三是社会志愿者网络。由来自新闻媒体、学校、医院和社团等具备健康管理师、心理咨询师等资质的志愿者120余人组成了“健康志愿传播服务队”，弥补了体制内人力不足的短板。三网并行，优势互补，形成了相互贯通、上下呼应、全方位联动的创建网络。②亮牌创建。点面结合，首先确定43家机关、医院、学校、企业、社区（村）作为创建示范点，进行典型培育，示范带动。③跟踪督查。区创建办制定了《迎接国家健康促进区考核评估方案》，建立了6个专业督查团队，实施跟踪督查，定期检查评估，通报表彰好的、批评差的，及时纠正问题不足，保证了创建进度和质量。④痕迹管理。每个工作阶段、每项工作实施情况全部记录归档，汇编成系列资料18卷近800万字，完整记录了健康促进区建设全过程，是一套真实工作档案，为同类创建积累了可借鉴的资料。

2.4 立体健康传播，覆盖全体人群围绕提高居民健康素养，开发利用多种传播载体，主动开展立体化、个性化服务，持续强化健康理念，营造浓厚创建氛围，提高群众参与度。①创办月刊《要健康》杂志，定位于“贴近生活，传播健康生活方式”，免费发送到机关、学校、医院直至社区卫生服务中心病房，2015年获得全省健康教育创新奖。②创建“大众健康网”和健康科普微信平台，“健康天天读”微信订阅客户群达25万。③编印发放《居民健康素养知识手册》免费发放给社区居民。④在电视台开办“健康生活导航”和“健康面对面”栏目。⑤设置健康教育宣传栏，遍布城乡街头巷尾。⑥利用“5.31世界无烟日”、“健康教育宣传周”、“世界卫生日”等活动日，在广场、社区、集市等人员密集场所开展健康惠民宣传活动。⑦深入农村、社区、机关、学校、厂矿企业开展健康宣传，举办健康讲座。还组织开展各类运动会、健身舞大赛、健康家庭知识竞赛、健康小卫士征文比赛等健康主题活动。制作了健康台历、围裙、控油壶、限盐勺等发放给群众。

3 成效与创新

3.1 成效 通过健康促进区创建，区政府和有关部门制定完善了有利于居民健康的公共政策；通过实施健康促进社区、健康促进医院、健康促进学校、健康促进机关和健康家庭等“健康細胞”工程，打造出促进健康的支持性环境；通过创新体制机制，探索健康促进综合干预策略和方法，形成了适合基层、可推广的区域性健康促进工作新模式。

3.2 创新 ①组建“健康传播志愿服务队”。积极鼓励引导社会力量参与创建，成立了全省首个以健康促进为宗旨的“健康传播志愿服务队”，实行“菜单式”、“预约化”服务。区创建办发挥支持引导作用，根据群众健康需求设计了多个专业、内容丰富、通俗易懂、针对性强的“健康讲座大菜单”，向社会公布，单位根据需求自愿“点餐”，根据“点餐”结果安排志愿服务队巡讲，“健康传播志愿服务队”已成为健康促进的有生力量，有效解决了群众日益增长的健康需求与专业技术力量不足之间的矛盾。②开发线上线下互动模式。开办《手机台》app“要健康”栏目，举办了全区首届“日行一万步，健康快乐行”线上运动会等，建立奖励机制，参与群众上万人，提高了对 “手机族” “新新人类”等群体的宣传渗透率和干预成功率。③坚持顶层设计，靶向指导。为增强创建的规范性、针对性和实效性，确保目标如期实现，区创建办公室对照国家创建实施方案和指标体系，分门别类，细化内容，量化指标，制定267项分类创建明细、36个模表，为行业和基层创建提供了靶标，明确了应该干什么、怎么干。④坚持典型引领，亮牌创建。第一步，确定43家机关、医院、学校、企业、社区村作为创建示范点，以点带面进行推广；第二步，全面推开后，按照国家标准，确定了308家重点创建单位并挂牌创建，抓细抓实。

参考文献

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