无痛分娩护理干预模式对产程的影响效果观察

官莉　高萍

【摘 要】目的：观察无痛分娩护理干预模式对产程的影响，并对其应用效果进行评价。方法：将80例我院收治无痛分娩产妇随机分为两组，对照组40例实施常规基础护理，观察组40例在对照组常规护理基础上结合无痛分娩护理干预，评级不同护理应用后效果。结果：观察组患者的第一产程、第二产程及总产程时间、疼痛程度、产后并发症、新生儿Apgar评分以及护理满意率与对照组相比，有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛分娩护理干预可有效缓解产妇分娩疼痛，缩短分娩产程，提高分娩质量，应用效果显著。

【关键词】无痛分娩；护理干预模式；产程

Observation on the effect of nursing intervention mode on labor stage of painless labor

Guan Li Gao Ping（Chengdu Wenjiang District People's Hospital Sichuan Chengdu 611130）

Abstract Objective： To observe the effect of nursing intervention mode on labor course and evaluate its application effect. Method：80 cases of painless childbirth in our hospital were divided into two groups randomly， 40 cases in the control group were treated with routine basic nursing， and 40 cases in the observation group were combined with painless delivery nursing intervention on the basis of conventional nursing in the control group. Result：Compared with the control group， the first stage， second stage and total labor time， pain degree， postpartum complications， neonatal Apgar score and nursing satisfaction were statistically significant compared with the control group （P < 0.05）. Conclusion： Painless childbirth nursing intervention can effectively relieve the pain of childbirth， shorten the labor process and improve the quality of delivery.

Key words： Painless labor； nursing intervention model； birth process

【中圖分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

随着医学技术的发展，人们就医治疗的需求不断增加，产科分娩中无痛分娩需求不断增加。无痛分娩是指产妇分娩过程中，应用多种手段方法降低痛感，促胎儿顺利娩出[1]。但分娩过程中受产力、产道、待产妇的心态影响，产妇不良的心理情绪会导致宫口扩张缓慢、宫缩乏力，消耗产妇体力，导致产程延长，严重者会出现难产或大出血。为了保证无痛分娩顺利进行，我院提出在无痛分娩同时结合必要的护理干预，评价其应用效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析研究我院从2016年8月到2017年8月收治的无痛分娩的80例产妇，随机分为两组，对照组40例，年龄为22-37岁，平均年龄为24±1.5岁，体重为55-76kg，平均体质量为60.2±2.3kg；观察组40例，年龄为20-36岁，平均年龄为25±1.1岁，体重为53-74kg，平均体质量为61.2±2.5kg。所有产妇均为单胎、头位，且检查骨盆外情况正常，临床依从性良好；排除严重妊娠并发症、严重肝肾功能不全、不良孕史者、有剖宫产指征者。经比较两组产妇的一般资料等对比无显著差异，无统计学意义（P>0.05），可比较分析。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，第一产程，常规实施心理护理干预，完善常规检查，监测患者生命体征情况，咨询患者的宫缩强度、持续时间以及阴道是否流水流血等，若有异常，及时告知主治医生，对症处理；第二产程，医护人员严格按照无菌标准，做好相应的准备工作，注意保护会阴，待胎儿娩出，加强产妇及新生儿护理；第三产程，观察并统计出血量，若出现阴道裂伤，及时修补缝合，检查无异常2h后，可将产妇送回病房。

观察组实施无痛分娩护理干预模式，具体内容为：

1.2.1 产前指导 加强健康知识教育以及心理护理干预，产妇入院后，护理人员应加强与产妇的交流沟通，询问并了解产妇需求，并尽量满足；针对患者对分娩知识缺乏了解这一问题，加强健康宣教，并鼓励患者提问，耐心解答，一些产妇担心麻醉会影响胎儿，而表示担忧焦虑，护理人员应明确告知患者麻醉的具体作用，并不会影响胎儿，并讲解分娩过程中，可能会出现的问题以及相应解决方法，缓解产妇的焦虑紧张，促分娩顺利进行。护理人员在护理过程中所体现的专业性，会提高患者对其信任，积极配合护理人员工作，若有必要，安排患者家属全程陪同，让产妇感受到来自家人的关怀，更积极面对分娩。专业指导的护理干预措施：产前对患者进行专业指导，指导产妇保持个人卫生，临产前注意合理规划饮食，保证睡眠质量；因分娩会消耗较大的体力，因此产妇需要摄入充足的营养物质和水分，保证有足够体力完成分娩；加强锻炼，增强体质，促分娩顺利进行。

1.2.2 产中护理干预 产妇分娩过程中因体力消耗大，再加上分娩疼痛，容易产生紧张、害怕的心理，护理人员从旁安慰指导，宫缩时，指导产妇正确呼吸方法，避免用力不当伤及产道；鼓励产妇多喝水、补充体力，产生排尿行为，排尿可对宫缩产生反射性刺激，减少分娩时间，同时保持盆腔空虚，让产妇感觉到舒适。为了保證分娩顺利进行，产妇取舒适体位，两腿分开100°-110°，上下肢支撑点放上软棉垫，若产妇仍有不适，可通过播放舒缓音乐，放松产妇的神经，促分娩顺利进行；同时可应用子宫收缩机促宫缩，同时有利于预防产后出血。

1.2.3 产后护理 待分娩结束后，鼓励赞美产妇，并及时告知产妇分娩顺利、胎儿健康，指导产妇稳定情绪，避免情绪波动而引发产后出血，且分娩后护理人员需对产妇进行为期2h的监护，建议产妇进食容易消化、高能量、水分丰富的流质食物， 鼓励产妇排尿，指导产妇冲洗会阴，保持安静修养，待产妇身体状况稳定后，鼓励产妇早期下床，有利于身体健康恢复。

1.3 观察指标

统计两组产妇的分娩产程时间、疼痛情况及产后并发症（产后出血、尿潴留）、新生儿Apgar评分、护理满意率。疼痛等级评价标准[2]：0级，产妇无痛感；1级：轻微疼痛，间歇痛，患者可耐受；2级：中度疼痛，持续痛，影响休息，需用药物缓解疼痛；3级：重度疼痛，表现为持续痛，不用药疼痛不能缓解；4级：严重疼痛，持续剧烈疼痛。护理满意度根据医院自行设计调查问卷方式评估，于产妇出院前填写，满分100分，分为非常满意（90-100分）、满意（80-90分）、一般（70-80分），不满意（低于70分）。总满意率为非常满意率、满意率与一般满意率之和。

1.4 统计学分析 该研究中所有资料均应用SPSS20.0软件包处理分析。计量资料组间以均数方差表示，并用t检验，计数资料组间以百分率表示，并用检验，组间对比有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组产妇的分娩产程对比

观察组的第一产程、第二产程及总产程时间均少于对照组，两组间比较有统计学意义（P<0.05）

2.2 对比两组产妇分娩疼痛评分

对照组40例，3级疼痛6例，4级疼痛3例，观察组40例，3级疼痛1例，4级疼痛0例，观察组患者的疼痛程度与对照组相比有明显差异，有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组产后并发症以及新生儿Apgar评分对比

对照组产后出血发生率、尿潴留、新生儿Apgar评分分别为12.5%（5/40）、17.5%（7/40）、（5.18±1.47）分，观察组产后出血发生率、尿潴留、新生儿Apgar评分分别为2.5%（1/40）、5.0%（2/40）、（8.42±1.50）分，观察组患者的产后出血率、尿潴留率以及新生儿Apgar评分与对照组相比，有统计学意义（P<0.05）。

2.4 护理满意度

对照组40例，非常满意16例，满意7例，一般9例，不满意8例，总满意率为80.0%，观察组40例，非常满意32例，满意4例，一般3例，不满意1例，总满意率为97.5%，观察组患者的总满意率水平优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

分娩为女性一生必经过程，是一种正常生理过程，但分娩过程中仍会造成剧烈的疼痛，再加上产妇的生理心理变化，出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，难以控制，若不积极处理，会影响母婴结局[3]。随着现代医疗水平的进步发展，临床中推行的无痛分娩，改变了分娩必痛的理念，一定程度上缓解了产妇分娩疼痛。无痛分娩为一种国外广泛应用的助产技术，应用历史悠久，使用频率高，操作简单方便，技术熟练，我国卫生机构将其引入到分娩中，也取得了显著的镇痛效果，但该分娩方案并不能彻底消除产妇分娩过程中的疼痛，因此需要在分娩过程中结合有效的护理干预，缩短分娩产程，提高分娩质量[4]。

本次研究中，观察组实施无痛分娩护理干预，总产程为（405.2±133.4）min，对照组实施常规护理干预，总产程为（509.6±153.7）min，观察组总分娩产程小于对照组，观察组的疼痛分级程度轻于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），这表明无痛分娩护理模式实施可缩短分娩产程，护理实施中稳定产妇产前情绪，积极干预产妇分娩过程，术中指导产妇积极配合，缩短分娩产程，缓解产妇分娩疼痛[5-6]。而且统计对比观察组产后并发症、新生儿Apgar评分与对照组相比，表明无痛护理干预可显著提高产妇分娩质量以及新生儿质量，该护理模式实施中强调人文关怀，有利于各项护理工作顺利开展，而且护理干预模式，强调实施产前、产中及产后等一系列的护理干预，早期为分娩做好充足的准备，包括心理以及身体上准备，保证了产妇以及胎儿的身体健康，有利于分娩顺利进行，减少产后并发症发生[7-8]。观察组的护理满意率显著优于对照组，表明该护理模式应用效果显著，得到医生以及患者广泛认可。

综上所述，无痛分娩应用于产科分娩中，给予产妇分娩全程的细节化护理干预，缩短产程，减少产后并发症，缓解分娩疼痛，可显著提高护理满意度，应用效果显著。

参考文献

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