分析超声检查对下肢浅静脉手术后深静脉瓣膜功能变化的评估作用

李军

【摘 要】目的：探究超声检查对下肢浅静脉手术后深静脉瓣膜功能变化的评估价值。方法：将2016年2月——2017年2月作为本次研究时间段，从中选择486例下肢浅静脉手术患者作为研究对象，在手术前后分别对患者实施超声检查，并观察其深静脉瓣膜功能变化情况，分析超声应用的价值。结果：激光手术和剥脱手术对于患者静脉瓣膜功能的改善无显著差异，而经过手术患者的腘静脉、股浅静脉情况均有变化，其均改善显著（P<0.05）。结论：超声检查对下肢浅静脉手术后深静脉瓣膜功能变化具有评估作用。

【关键词】下肢浅静脉手术；深静脉瓣膜功能；超声；评估作用

To evaluate the role of ultrasonography in the functional changes of deep vein valve after superficial venous surgery.

lijun（Ultrasonic department of people's hospital of cangxi county， guangyuan city， sichuan guangyuan 628400.）

Abstract Objective： To explore the value of ultrasonography in evaluating the functional changes of deep vein valves after superficial venous surgery. Methods： in February 2016 - February 2017 as the research time， choose 486 cases of superficial vein of lower limb surgery patients as the research object， respectively before and after the surgery for patients with ultrasound， and observe its deep venous valvular function changes， the value of ultrasound application. Results： laser surgery and stripped to the improvement of the venous valve function in patients with no significant difference， but after surgery in patients with popliteal vein and superficial vein situation has the change， its are improved significantly （P < 0.05）. Conclusion： ultrasonography plays an important role in the function changes of deep vein valve after superficial venous surgery.

Key words：lower limb superficial vein surgery； Deep vein valve function； Ultrasound； Evaluation function

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

下肢浅静脉手术是临床一种常用的手术治疗方法，可对患者的患侧肢体的症状和功能明显改善。但是手术的实施对患者产生的创伤不可避免，因此重视患者的深静脉膜瓣功能，并对其实施评估，就对于临床进一步干预具有重要作用。目前临床可通过多种方法对患者的深静脉膜瓣功能实施评价，本次研究则主要分析超声的应用情况，目的在于总结经验供临床相关研究参考，现将其研究详情作出整理报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2016年2月——2017年2月作为本次研究时间段，从中选择486例下肢浅静脉手术患者作为研究对象，其中186例患者为左下肢、170例患者为右下肢、130例患者为双下肢病变。按照患者的手术方式不同将其分为激光组（250）和剥脱组（236）；激光组患者的年龄为26-75岁，平均年龄为（54.32±2.25）岁，患者中男女分别为110例和140例，其病程为1-28年，平均病程为（21.59±8.32）年；剥脱组患者的年龄为26-74岁，平均年齡为（54.61±2.18）岁，患者中男女分别为106例和130例，其病程为1-27年，平均病程为（21.52±7.84）年。两组患者的基本情况均无显著差异（P>0.05），故组间可实施统计比较。

1.2 方法

在手术前后分别对患者实施超声检查，即选择西门子彩色多普勒超声仪对患者实施检查超声探头的频率调整为7.5-12MHz，在声束和血流方向夹角小于60度的情况下对患侧深静脉进行相关检测，指导患者保持在半坐卧位，保持身体处于相对稳定状态，使其受检查的下肢保持在放松状态，且尽可能不负重。扫查时对患者的股浅静脉和腘静脉情况逐一进行观察，并记录对应的瓣膜功能相关数据，即在患者的股腹股沟韧带下方2cm股浅动脉搏动内侧对其股浅静脉进行寻找，并在腘窝横纹中点的下方1cm部位对其腘静脉进行寻找[1]。运用二维超声对患侧深静脉的管腔内回声，管壁结构，瓣膜回声等情况进行观察，此后运用频谱多普勒，彩色多普勒对其相关参数进行分析。

1.3 观察指标

观察其深静脉瓣膜功能变化情况，分析超声应用的价值。其深静脉瓣膜功能指标包括患者手术前后股浅静脉、腘静脉的管径、流量、反流时间等情况；同时对股浅静脉、腘静脉手术前后的T（反流时间）、R（深静脉管径）、V（反流量）等实施统计，按照手术前后不同时间段对其进行对比。

1.4 统计学分析

本次研究数据中计数资料以n统计、计量资料用（）统计；并分别使用检验、t检验，检验后P值在0.05以内表示两组差异显著，且有统计学意义，数据处理软件为SPSS21.0软件。

2 结果

2.1 患者手术前后股浅静脉、腘静脉情况

经过手术患者的腘静脉、股浅静脉情况均有变化，且手术后股浅静脉反流时间、腘静脉反流时间、腘静脉流量、股浅静脉管径等指标变化均显著，其详细情况见下表1。

2.2 患者股浅静脉、腘静脉手术前后的改善程度

激光手术和剥脱手术对于患者静脉瓣膜功能的改善无显著差异，其详细情况见下表2。

3 讨论

临床对下肢静脉曲张进行简单分析，认为深静脉高压对深静脉瓣膜造成的破坏，可使得深静脉内血液逆流到浅静脉内，使得下肢静脉出现曲张现象[2]；而实际上下肢静脉曲张的病发属于静脉血液流动不畅的一组综合征，因此容易在循环的过程中导致静脉瓣膜功能不全，从而表现出双腿或单腿的肿胀、皮肤瘙痒、无力等现象，对患者健康产生多方面影响[3]。即主要是患者的下肢反流情况首先发生在浅静脉，导致血液从隐-股静脉瓣处反流后进入到深静脉，此后再向隐-股静脉瓣处上行，部分血液又可再次反流到远端，进而出现血液流动过程中的恶性循环情况。而恶性循环在持续未得到有效干预的情况下，则会导致患者的深静脉瓣膜功能不全和交通静脉瓣膜功能不全等。因此基于对患者病情的简单分析，临床认为该类患者的治疗应该以手术为主，即在手术的过程中对患者的部分交通静脉进行离断处理，从而使得上述恶性循环得到终止，减轻患者的疼痛和不适，并有效帮助患者得到恢复，同时改善其深静脉的瓣膜功能。

目前临床针对于病情严重的患者可使用手术方法对其进行治疗，即主要是按照回流负担的相关理论对去除患者浅静脉倒流现象，从而使得深静脉内回流负担显著减轻，同时经过手术患者的相应管径也会出现变细现象，进而避免血液再次反流现象；因此通过手术治疗，在理论上可对患者起到良好的效果，但是手术后如何对患者的深静脉瓣膜功能变化情况实施判断和评估，就对于患者的预后的进一步干预具有重要作用，本次研究将超声用于深静脉瓣膜功能的评估，结果显示：激光手术和剥脱手术对于患者静脉瓣膜功能的改善无显著差异，即均帮助患者的深静脉瓣膜功能得到了改善，而经过手术患者的腘静脉、股浅静脉情况均有变化，其均改善显著（P<0.05）。产生上述结果的机制在于：通过手术方式可使得患者的血流负担情况得到改善，因此无论是激光手术还是剥脱手术均对患者具有一定作用，而二者之间的作用则未表现出差异；经过超声进一步对患者检查，可利用超声在外周血管检查的独特优势，即不会对患者产生创伤，还能够为临床提供多次检查的基础，同时利用自身较高的分辨率，可达到操作简单和准确性高的特点[5]。因此使用超声对患者的下肢浅静脉手术后深静脉瓣膜功能情况进行观察，能够清晰的获得患者管径變化情况、反流速度、反流时间等相关指标，可为临床提供相对准确的资料，用于对患者深静脉、浅静脉相关情况的判断[6]。而相比较以往作为金标准的深静脉造影，超声则不会对患者产生任何创伤，同时可反复在不同时间点对患者实施检查，以便于临床获得准确的资料，且超声在资料的获取准确性方面丝毫不逊色，通过本次研究的结果则能够看出，患者的血管管径、反流时间等数据均可通过超声检查准确获得，因此超声检查在下肢浅静脉手术后深静脉瓣膜功能变化的评估中值得临床关注。

综上所述，超声检查对下肢浅静脉手术后深静脉瓣膜功能变化具有评估作用，临床在相关的治疗和检查中可广泛推广应用，以期准确评价患者情况，并为进一步干预提供有效的指导。

参考文献

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