专题

肩痛不一定都是肩周炎

小马哥谈肩袖损伤

随着科普的深入，大家都知道有很多肩关节问题并非“肩周炎”这么“简单”。肩周炎准确的称法是冻结肩，中医也叫五十肩、凝肩，属于自愈性疾病，教科书的诊断标准是各个方向的活动受限，往往得除外了其他一些疾病造成的粘连，才能诊断冻结肩，其中最常需要除外的诊断就是肩袖损伤。肩袖损伤的症状除了疼痛、部分方向的活动受限外，力弱及夜间疼痛也是其特点，不少人会在抬肩到某个特定角度出现突然的疼痛和失力。大多数也并没有明显的外伤史，而是随着肩袖组织的退行性改变，肌腱质地变差，从而很容易在中老年这个阶段发生肩袖损伤。

那肩袖损伤真的需要手术吗？小马哥在这里和大家分享一个经典病案：宋阿姨在五年前就因左侧肩袖损伤，在我科做过肩袖缝合的微创手术，三年前因为肩痛又诊断为右侧肩袖损伤。虽然宋阿姨对第一次手术的效果很满意，但觉得扛一扛，这次能不做手术就不做了。可三年间虽然肩关节活动度没受到太大的影响，日常家务也都按部就班，可就是疼痛依旧存在，还是严重地影响了生活质量。宋阿姨觉得既然这个病是能解决好的，这次还是决定得正规地来进行治疗，再次接受关节镜微创手术治疗。可比较惋惜的是，由于肩袖撕裂的时间较久，肌腱组织瘢痕化，肌肉组织脂肪化，真正可以修复回来的肌腱质量不算很高，提高了术后再撕裂的风险，也给康复带来了一些麻烦。

所以存在症状的肩袖损伤，如果保守治疗无效，为改善生活质量，还是需要选择手术治疗，而且不可延误太久。从结构分析，肩袖由四条肌腱连接到肱骨，起到稳定肩关节，旋转及外展上臂的作用。当肩袖撕裂发生时，由于肌腱与肱骨骨性结构失去了连接而失去大部分血供，正常的肌腱纤维组织转化为瘢痕组织。因为这部分组织不具备良好的弹力和活性，这也是宋阿姨修复肌腱质量不佳的真正原因。另外由于肩袖损伤后，仍然能够通过三角肌等肌肉的代偿，完成抬肩等动作，会让患者误以为肩袖损伤并不严重，但此时肩袖不再工作导致肌肉萎缩以及脂肪侵润到肌肉之间，即使手术中将这样的肩袖缝合修复回来，术后再撕裂的几率也将会提高。所以冻结肩是自愈性疾病，不需要手术，而肩袖损伤不但不能自愈，还会因错误的锻炼和时间的积累而延误治疗。

那再介绍一下肩袖手术都有什么方式呢？目前大多采用微创关节镜下带线铆钉的缝合方式，包括单排缝合、双排缝合、穿骨等效模式的线桥缝合技术，这些都是与国际上应用的技术同步的。切开方式下穿骨缝线缝合肩袖曾经被奉为该手术的金标准，在一百年后的近期，国外出现了大量文章指出在微创关节镜下完成穿骨缝合方式的优越性，达到了手术效果与卫生经济学的双赢，国内也进行了相关积极的探索，从而在充分保障卫生服务水平的前提下，降低耗材占比，切实落实国家深化医药卫生体制改革的决策。

作者介绍：马佳，硕士毕业于北京大学运动医学研究所，就职于中国中医科学院望京医院，在院开设肩痛专病门诊，中国医药教育协会，肩肘外科专业委员会委员。完成了国内首例微创关节镜下穿骨缝线方式的肩袖缝合手术。

“香港旅游推广官”艺人王嘉尔向内地旅客宣传香港多元化体验

人气偶像王嘉尔二月获香港旅游发展局委任成为“香港旅游推广官”，协助宣传香港多元化体验，以吸引旅客访港，将特别拍摄四条宣传片，主题包括艺术文化、娱乐盛事、体育及户外活动、美酒佳肴等，展现香港丰富多姿的体验。旅发局会透过内地传媒、视频平台、社交媒体及公关宣传等渠道，以内地人的角度，展现香港精彩和真实的一面。

旅发局副总干事叶贞德女士表示：“香港深受全球旅客的喜爱，同时也是王嘉尔出生和成长的地方。我们相信委任王嘉尔作为‘香港旅游推广官，将可以凭借他对香港地道文化的熟悉、对艺术时尚的触觉以及对美食的爱好，为内地的朋友们推荐更多香港的精彩体验。”

05后白皮书惊艳亮相

3月7日，恒安集团旗下的少女卫生巾品牌七度空间联合腾汛QQ空间、京东超市率先打造的05后互联网白皮书在京东集团正式发布。京东美妆个护品类作为京东超市的重点类目，目前是京东渗透率较高的品类，也是大快消事业群里增幅超快的品类，并且多个美妆个护品牌在京东平台创下了全球第一增速。自合作以来，京东超市个护品类与恒安集团在用户精准营销、大数据、销售、物流等方面与恒安集团达成了深入的合作，2018年，将携手恒安集团气度空間实现产品创新和服务体验的提升。

《大坏狐狸的故事》点映获观众点赞

3月6日，法国高分动画电影《大坏狐狸的故事》在北京开启超前点映，看过的观众毫不吝啬对本片的溢美之词。《大坏狐狸的故事》在法国上映时不论在媒体口碑还是观众口碑都已获得一致好评，是2017年法国最佳影片榜单前五。而本片在刚刚落幕的第43届法国电影恺撒奖上荣获最佳动画片，在2018年卢米埃尔电影奖摘得最佳动画片，也获得美国动画安妮奖多项重要提名，在海内外享誉高口碑。

《凤囚凰》收视再爆表

上周，由关晓彤、宋威龙领衔主演的古装爱情权谋大剧《凤囚凰》收视再次霸气夺冠！四网领先，双域破8%，网播量突破22.5亿，相关话题长期霸占热搜榜单，赚尽关注度。尽管宋魏两篇“对应式剧情”的设计过于前卫，但随着剧情的推进，《凤囚凰》仍旧斩获众多观众认可，不少网友表示：“本来想中途弃剧，结果看下来却发现这是一部让人慢慢上瘾的剧，越看越想看！”电视剧《凤囚凰》由华夏视听、欢娱影视联合出品，李慧珠担任总导演，于正担任艺术总监，正在湖南卫视“钻石独播剧场”热播，每周日、周- 22：00准时开播；爱奇艺、芒果TV全网首播，VIP会员23：00起更新2集，非VIP会员次日24：00观看。

《恋爱回旋》全国点映口碑飘红

由新垣结衣、瑛_人、广末凉子、苍井优、永野芽郁和濑户康史等人联袂出演的乒乓主题励志电影《恋爱回旋》日前举办了全国百场点映，受到了影迷与粉丝超出预期的热烈反响，自预售开启短短24小时便有大半影城售罄。同时，影片曝光了终极预告与海报，视频中新垣结衣与瑛太等人纷纷陷入人生低谷，但对乒乓球的执着与坚持，让大家充满勇气地一步步走向圆满。该片将于3月9日登陆各大影院。