脂蛋白a和同型半胱氨酸联合检测在冠心病诊断中的意义

魏佳

（大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163453）

0 引言

随着近年来社会人口老龄化的步伐的加快，国内冠心病患病率以每年增加的趋势在发展，是引发人口死亡的关键影响因素。随着不断深入研究冠心病发病机制，人们开始越来越重视血清生化指标出现异常影响冠心病进展和发生的意义[1]。同型半胱氨酸会显著影响动脉粥样硬化发展和血管功能。本次分析目标为2015年11月至2017年11月收入的50例冠心病患者以及50例健康体检者，评估和报道脂蛋白a联合同型半胱氨酸检测护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

实验组对象为2015年11月至2017年11月收入的50例冠心病患者，男女比为25:25，年龄在34-80岁，平均（53.54±4.21）岁，病程在3个月至9年，平均（4.21±0.36）年，根据患者血管病变基本情况将其分为三类，包括20例单支病变患者、20例双支病变患者、三支病变患者10例；参照组对象为2015年11月至2017年11月收入的50例健康体检者，男女比为24:26，年龄在35-81岁，平均（53.98±4.54）岁验证比较参照组和实验组受检人员一般资料（年龄、性别），P＞0.05，无显著分析意义。

1.2 方法

选择BECKMAN COULTERAU 2700型全自动生化分析仪进行检查，应用上海执诚生物有限公司研发且提供的脂蛋白a和同型半胱氨酸测定试剂盒进行操作，应用原装配套的试剂、质控品以及标准品。基于良好的室内质量控制下对样本进行测定，采集患者晨空腹静脉血2 mL，采取离心方式进行处理将血清分离，采取全自动生化分析仪检测脂蛋白a水平以及同型半胱氨酸水平，以循环酶法检测同型半胱氨酸，免疫透射比浊法检测脂蛋白a，均按照相关标准进行操作。

1.3 观察指标

观察参照组和实验组时间人员冠心病患者脂蛋白a水平、同型半胱氨酸水平。实验室检查两项指标均超出正常参考范围上限判定为异常，脂蛋白a水平超过300 mg/L、同型半胱氨酸水平超过15 μmol/L判定为异常。

1.4 统计学分析

本次采取SPSS 21.0版本软件处理诊治的50例冠心病患者以及50例健康体检者涉及的所有数据，对参照组和实验组受检人员脂蛋白a水平、同型半胱氨酸水平以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P＜0.05，统计学展现数据参比意义。

2 结果

2.1 对比研究参照组和实验组受检人员脂蛋白a水平、同型半胱氨酸水平

数据统计显示，实验组冠心病患者脂蛋白a水平、同型半胱氨酸水平对比参照组指标，P＜0.05，统计学展现数据参比意义。

表1 参照组和实验组受检人员脂蛋白a水平、同型半胱氨酸水平对比（±s）

表1 参照组和实验组受检人员脂蛋白a水平、同型半胱氨酸水平对比（±s）

组别 例数 脂蛋白a水平（mg/L） 同型半胱氨酸水平（μmol/L）实验组 50 265.23±5.36 18.54±1.36参照组 50 154.21±8.56 10.54±1.01 t - 77.7283 33.3931 P - 0.0000 0.0000

2.2 对比研究实验组冠心病患者脂蛋白a水平、同型半胱氨酸水平

数据统计显示，三支病变患者、双支病变患者、单支病变患者脂蛋白a水平、同型半胱氨酸水平之间，P＜0.05，统计学展现数据参比意义。表示，随着不断增加冠心病疾病患者冠状动脉病变支数，脂蛋白a水平、同型半胱氨酸水平不断增加。

表2 参照组和实验组冠心病患者各项指标对比（±s）

表2 参照组和实验组冠心病患者各项指标对比（±s）

同型半胱氨酸水平（μmol/L）三支病变患者 10 342.21±11.21 25.87±1.36双支病变患者 20 302.21±9.54 15.54±0.91单支病变患者 20 200.23±10.54 11.21±0.89组别 例数 脂蛋白a水平（mg/L）

3 讨论

控制高血压、吸烟、家族史、高胆固醇血症、糖尿病等冠心病危险因索，有利于预防冠心病，阻断病情的进一步发展。经研究显示冠心病和同型半胱氨酸血症存在一定关系，属于独立且危险的影响因素。同型半胱氨酸属于含硫氨基酸的一种，属于氨酸脱甲基中的一种中间产物[2-3]，HSCH：（NH：）CO：H为基本结构式。血浆中包括两种模式，即为还原型Hcy和氧化型Hcy和，氧化型中包括二硫基，即为胱氨酸以及同型胱氨酸和；还原型中存在半胱氨酸和同型半胱氨酸等硫基。正常体内出现的同型半胱氨酸比较少，还原型仅仅只是出现2%占比，能够促进血管平滑肌细胞的进一步增殖[4-5]，参与形成动脉粥样硬化的过程。脂蛋白a属于冠心病进展和发生的独立且危险的相关因素，是富含胆固醇的一种脂蛋白，中性脂质APOB-100分子为主要部分，外围包绕着很多亲水性的APO（a），经二硫键将以上两者进行共价连接[6-7]；APO（a）属于脂蛋白a的一种特征性糖蛋白成分，是Kringle的一种特征性结构，Kringle结构主要包括80至114个氨基酸残基，依并且通过三个内部二硫键进行稳定。脂蛋白a的可对平滑肌细胞以及内皮细胞的氧化修饰、摄取巨噬细胞进行促进，并且形成泡沫细胞等引发冠状动脉性心脏病。高血压患者血管壁发生早期损害和高脂蛋白a存在一定关系，内皮细胞能够产生血管扩张物质，增加内皮收缩因子，损伤舒张功能，血管发生痉挛，发生冠状动脉性心脏病[8-10]。本次数据显示，实验组冠心病患者脂蛋白a水平、同型半胱氨酸水平与参照组数据比较具有统计学分析意义。

综上所述，将脂蛋白a联合同型半胱氨酸检测应用在冠心病患者中可当做评估和诊断冠心病的主要依据。