关节镜下微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的临床治疗效果及对Lysholm评分的影响

赵华磊

【摘要】目的：探究关节镜下微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的临床治疗效果。方法：选择至我院就诊的膝关节骨性关节炎患者共有102例，时间段为2016112-2017112，其中对常规组选择关节镜下广泛清理治疗，对实验组选择关节镜下微创有限清理治疗，将两组的治疗效果进行对比。结果：实验组手术时间、住院时间均明显短于常规组，P<005；实验组术后1个月与1年的Lysholm评分均明显高于常规组，P<005。结论：对膝关节骨性关节炎患者选择关节镜下微创有限清理治疗的效果显著，值得采纳。

【关键词】膝关节骨性关节炎；关节镜；微创有限清理；Lysholm评分

【中图分类号】R6874

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）07-268-02

膝关节退行性病理改变是引发膝关节骨性关节炎的重要因素[1]，一旦患病将会导致红肿痛等症状，若不及时干预，将会使得疾病继续发展，引发关节畸形等病变。随着近些年来医疗水平的发展进步，关节镜下微创手术治疗获得了医学工作者的广泛好评，为了对其治疗效果进行综合分析，详情见下文。

1资料与方法

11基础资料选择至我院就诊的膝关节骨性关节炎患者共有102例，时间段为2016112-2017112，所有患者的疾病均获得了明确的诊断，将膝关节肿瘤患者、严重心血管疾病患者、类风湿患者、肝肾功能疾病患者排除。

分为两组患者（n=51，信封随机分组模式）。常规组：27例男性，24例女性，年龄最小的最大的分别为42岁与78岁，平均（6023±325）岁，发病时间最短与最长的分别为1个月与3年，平均（1052±115）个月；实验组：28例男性，23例女性，年龄最小的最大的分别为43岁与77岁，平均（6058±315）岁，发病时间最短与最长的分别为15个月与3年，平均（1048±123）个月。对比两组患者的基础资料无明显的差异，P>005。

12方法对常规组患者选择关节镜下广泛清理治疗方案：麻醉完成后给予内外侧膝眼入路，给予09%的氯化钠溶液10L对关节内游离物与碎屑进行灌洗，之后刨削炎性滑膜，对受损的半月板进行修剪，对软骨进行打磨，定型软骨，清洗干净骨赘，对伤口严密缝合并包扎。

对实验组给予关节镜下微创有限清理治疗，选择仰卧体位，做好麻醉工作中，选择手术入路为膝前外、前内侧膝眼，开通关节腔后流出浑浊的关节液，之后选择生理盐水灌洗膝关节（10L），并对关节腔进行依次检查，包括髌上囊、髌骨关节、内侧沟、内侧间隙、踝间窝、外侧沟、外侧间隙等，对关节内病变情况进行了解，依据实际病情选择合理的治疗方案。将炎性滑膜切除，对病变软骨进行刨削，将不稳定受损半月板进行切除，将骨赘不广泛清除，将炎性滑膜切除，清理膝关节内侧间室与踝间窝等部位，之后严密进行包扎。

13观察项目对比两组患者的手术时间与住院时间；对比两组患者的Lysholm评分，包括8项问题，不安定感、疼痛分别占据25分，闭锁感15分，肿胀度、楼梯攀爬分別占据10分，跛行、使用支撑物、蹲姿分别占据5分，100分为满分，随着评分的递增，膝关节功能改善程度越佳[2]。

14统计学方法将两组患者的基础资料记录至SPSS210的软件中进行处理，若组间数据差异显著，可选择P<005进行表示。

2结果

21手术与住院时间下表1知晓，实验组手术与住院时间均明显短于常规组，P<005。

评分均明显高于常规组，P<005。

3讨论

膝关节骨性关节炎的发病因素多种多样，包括肥胖、长时间错误的走姿、滑膜组织炎性增生、膝关节骨质增生等情况，具有异常的关节软骨结构，将会引发关节红肿酸痛、僵硬等情况，导致患者的身心痛苦较大，引发行动不便，影响其日常生活质量[3]。近些年来随着医疗技术水平的递增，给予关节镜下治疗受到了临床上的关注。

本次研究对常规组给予关节镜下广泛清理治疗，可将病变坏死的半月板与炎性滑膜进行刨削，将骨赘进行清除，但是难免会带有一定的清理盲目性，使得较多的关节软骨、正常滑膜组织、半月板等呗切除，使得关节的自生稳态环境、生理功能被打乱，但是具有较多的手术创伤，需要经历较多的时间恢复手术伤口，患者需要承受较多的手术痛苦[4]。

对实验组给予关节镜下微创有限清理治疗方案，依次检查患者膝关节内部的结构，利于全面掌握患者半月板、关节内滑膜、软骨病变情况，对关节内的病变、损伤情况进行明确，之后依据患者实际情况进行切除、打磨等，提高了操作的精确性，以防损伤较多的正常组织，对其膝关节正常组织提供了有效的保护[5]。结果得知，实验组的手术时间、住院时间明显短于常规组，术后的Lysholm评分明显高于常规组，充分说明了该类治疗方案的应用价值。

综上情况可知，对膝关节骨性关节炎患者选择关节镜下微创有限清理治疗的效果显著，值得采纳。

参考文献

[1]郑云龙，付新生，郝晓东等.关节镜下微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察[J].白求恩医学杂志，2018，16（1）：65-66

[2]郭元兵，郑烽.关节镜有限清理配合独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（18）：72-74

[3]王鹏云，鞠俊莲，张辉宇等.关节镜有限清理联合腓骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎的临床效果[J].微创医学，2017，12（5）：606-609

[4]吴星火，伍振威，孟春庆等.关节镜有限清理术治疗不同分级膝关节骨性关节炎疗效的Meta分析[J].中国内镜杂志，2015，21（6）：592-597

[5]谢行思，罗佩强，吴兴源等.关节镜清理术结合玻璃酸钠及中药导入治疗老年膝关节骨性关节炎疗效观察[J].海南医学，2016，27（7）：1160-1162