一次性Bakri球囊压迫联合B—Lynch手术治疗剖宫产产后出血临床对比分析

王淑玲

【摘要】目的：探讨一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗剖宫产产后出血临床对比分析。方法：选取本院收治的100例剖宫产患者作为本次的研究对象，将其依据止血方案分为对照组、研究组，2组分别为50例，对照组行球囊止血措施，研究组行一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗，并对比2组患者经治疗的止血效果、术中出血量、术后24h出血量、输血量、产褥发生率、子宫复旧率。结果：研究组产妇经一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗的止血效果优于对照组，p<005；产褥发生率为667%，低于对照组，p<005；子宫复旧率为10000%，高于对照组，p<005，术中出血量、术后24h出血量及输血量均少于对照组，p<005。结论：采取一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗产后出血的效果显著，可在临床中推广实施。

【关键词】性Bakri球囊压迫；B-Lynch手术；剖宫产；临床效果

【中图分类号】R71446+1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）07-247-02

随着人们生活水平的不断提高，孕妇在孕期摄入过多的营养，从而导致妊娠期糖尿病、高血压等并发症，如不予以及时的、科学的治疗，将导致发生不良的妊娠结局，亦提高了剖宫产率，使得产后出血的发生率显著提高，对于患者的身心健康产生严重危险[1-2]。针对产后出血的原则予以迅速的止血措施尤为重要，本研究为探讨一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗剖宫产产后出血临床对比分析，具体报告如下：

1资料、方法

11资料选取本院2015年3月至2016年2月期间收治的100例孕产妇作为本次的研究对象，依据止血方案分为2组，予以不同止血措施干预，并对比经护理的临床效果，具体如下：

研究组——女性50例，平均年龄值为（2893±680）岁；平均孕周值为（3955±197）周；其中初产妇29例，经产妇21例。

对照组——女性50例，平均年龄值为（2858±678）岁；平均孕周值为（3961±189）周；其中初产妇29例，经产妇21例。

对比2组孕产妇的各项资料数据差别较小（P值大于005）。

12方法

对照组方法：行子宫切口置入球囊措施，选取合适的双腔球囊导尿管，向其注入气体，约为15ml，将球囊顶部的部分导管减去，随后将气体抽出，当切口缝合未进行完全缝合时，通过子宫切口将球囊导管塞入宫腔，球囊部置入宫腔，导管塞出阴道。紧随着由助手注入无菌氯化钠溶液，浓度为09%，缓慢的通过引导牵拉末端将导管向外牵拉，将球囊压住出血口并予以固定措施，将子宫切口常规关闭，需避免刺破球囊。最后充盈球囊，依据宫颈扩张程度、子宫容积等情况判定氯化钠溶液的用量，浓度为09%。一般球囊放置12小时后，球囊内抽出50%量的氯化钠溶液，若无出血情况发生，再于12小时后将球囊取出。

研究组方法：采取球囊压迫止血措施联合B-Lynch手术治疗，首先置入球囊，将子宫体脱至腹腔外，采取B-Lynch手术治疗，最后对于球囊进行充盈，依据依据宫颈扩张程度、子宫容积等情况判定氯化钠溶液的用量，随后予以关腹措施，手术结束。

13观察指标观察2组产妇经相应止血方案干预的止血效果、术中出血量、术后24h出血量、输血量、产褥发生率、子宫复旧率。止血有效：产妇子宫收缩良好，质硬，具有稳定的生命体征，且面色苍白，出血量≤50ml/h，尿量正常，未出现并发症；止血无效：未达到上述效果，出血量>50ml。

14统计学处理实施统计学SPSS170软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P<005表示。

2结果

研究组产妇经一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗的止血效果优于对照组，p<005；产褥发生率为667%，低于对照组，p<005；子宫复旧率为10000%，高于对照组，p<005，术中出血量、术后24h出血量及输血量均少于对照组，p<005。如表1、表2：

3讨论

产后出血为分娩过程中的常见的并发症，WHO估计每年有2000多万的产后出血患者，约有6%以上的剖宫产产后出血量≥1000ml，导致产妇机体多功能损耗，对于患者的生命安全造成严重危险[3-4]。

本文研究中，采取一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗具有以下特征，通过球囊膨胀产生压力可发挥止血的效果，且球囊具有较强的可塑性，一方面可充分填塞子宫全部以此对于内壁造成压迫发挥止血效果，另一方面可在不影响子宫收缩的情况下，降低患者休克、贫血的发生风险；当合并B-Lynch手术治疗，可采取可吸收缝线捆绑其子宫肌层，对于子宫进行纵向压迫，使其处于收缩状态，压迫血窦，以此将血窦关闭达到止血效果。

本文研究数据显示，研究组产妇经一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗的止血效果优于对照组，p<005；产褥发生率为667%，低于对照组，p<005；子宫复旧率为10000%，高于对照组，p<005，术中出血量、术后24h出血量及输血量均少于对照组，p<005，表明经一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗可降低分娩出血量，降低产褥发生率，提高止血效果。

综上所述， 采取一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗产后出血的效果显著，可在临床中推广实施。

参考文献

[1]曾成英，万波.Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合治疗剖宫产术产后出血的疗效比较[J].实用妇产科杂志，2016，32（6）：472-474

[2]杨翠丽，莫中福.一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗剖宫产产后出血临床对比研究[J].河北医药，2016，38（12）：1867-1870

[3]李德忠.宫腔球囊压迫、B—Lynch缝合术用于剖宫产产后出血急救的临床效果分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（20）：3077-3079

[4]王瑞姣，黎巧，顏杰文.氨甲蝶呤联合宫腔镜下清宫术后球囊压迫治疗剖宫产瘢痕部位妊娠临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（2）：105-106