奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效观察

张亚玲

【摘要】目的：分析奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的疗效与安全性。方法：将2016年7月～2017年12月间我院收治的80例胃溃疡合并胃出血患者随机分为两组。对照组静滴奥美拉唑，实验组加用铝碳酸镁，评估两组临床疗效与不良反应情况。结果：与对照组相比，实验组患者腹痛、嗳气、腹胀和呕血等症状缓解时间更早，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P<005）；实验组治疗总有效率明显高于对照组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P<005）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>005）。结论：联合使用奥美拉唑和铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血疗效确切，安全性高，可有效控制病灶出血，提高疗效。建议临床加以推广和应用。

【关键词】胃溃疡；胃出血；奥美拉唑；铝碳酸镁

【中图分类号】R975

【文獻标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）07-097-02

胃溃疡是比较常见的一种消化系统疾病，胃出血则是一种严重的胃溃疡并发症。胃溃疡合并胃出血患者多以腹胀、腹痛以及便血、呕血为主要表现。近年来随人们生活节奏改变以及不良生活习惯的影响，胃溃疡发病率不断升高。因而及早缓解症状，合理用药，确保疗效是临床关注的重点。本研究主要探讨分析奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的疗效与安全性，现将结果报告如下：

1资料与方法

11一般资料将2016年7月～2017年12月间我院收治的80例胃溃疡合并胃出血患者随机分成两组，每组40例。实验组：男22例，女18例，年龄23～59岁，平均年龄（456±24岁；对照组：男23例，女17例，年龄235～60岁，平均年龄（458±25）。两组年龄、性别等基线特征近似，具有可比性。80例中67例为首发溃疡合并出血，13例为再次溃疡合并出血。入组患者均以腹痛便血、黑便呕血、血压降低为主要表现。排除恶性肿瘤、其他器官病变或肝肾功能异常患者。

12方法两组均开展纠正休克、补液、补充血容量、纠正水电解质紊乱、与方便并发症等对症支持治疗，常规应用克拉霉素、甲硝唑等药物。此外对照组经静脉滴注奥美拉唑，40mg/次，每天2次。实验组在上述治疗基础上给予铝碳酸镁，100mg/次，每天1次，晨起用药。两组疗程均为4周，第4周末用药结束后评价疗效。

13观察指标与评价标准统计两组腹痛、嗳气、腹胀和呕血等症状缓解时间，另参考文献[1]疗效评价标准：（1）痊愈：临床症状彻底缓解，镜检显示胃黏膜无炎症，溃疡消失；（2）显效：临床症状与胃黏膜炎症有明显改善，溃疡缩小面积超过80%；（3）改善：临床症状与胃黏膜炎症有一定改善，溃疡缩小面积介于20%～80%之间；（4）无效：临床症状与胃黏膜炎症无改善，溃疡缩小面积低于20%。临床治疗总有效率为痊愈率、显效率、有效率三者之和。

14统计学方法采用SPSS220软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方x2检验计量资料，P<005时提示数据差异具有统计学意义。

2结果

21两组患者症状改善情况对比与对照组相比，实验组患者腹痛、嗳气、腹胀和呕血等症状缓解时间更早，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P<005）。

3讨论

胃出血是常见的胃溃疡并发症，患者多有呕血便血表现，身心健康受到极大危害。若临床未及时控制，可逐渐发展至胃穿孔甚至癌变，威胁患者生命安全[2]。以往临床多采用H2受体拮抗剂配合局部止血药物治疗，可有效抑制胃酸分泌，控制出血，但存在停药后复发的问题，远期疗效有局限性。奥美拉唑是质子泵抑制剂，可选择性作用于人体胃黏膜壁细胞，并强力抑制H+-K+-ATP酶活性，具有持久显著的抑酸效果，有效改善胃酸分泌。临床研究表明，奥美拉唑可改善胃内pH值，促进出血病灶凝血，从而实现止血目的[3]。同时，奥美拉唑对胃黏膜出血量基本无影响，不会引起体温、氧分压和动脉血压异常变化，安全性较高。铝碳酸镁是应用较为广泛的一种胃黏膜保护剂，服用后可将网络状结构晶状体在短时内大量释放至人体内，然后沉淀在胃黏膜上形成保护膜层，同时亦可吸附胃蛋白酶，对胃酸有中和作用，可促进胃黏膜受损部分的修复，加快胃黏膜愈合，用于辅助治疗胃溃疡并胃出血效果显著。本次研究中，实验组患者腹痛、嗳气、腹胀和呕血等症状缓解时间更早，治疗总有效率更高，与对照组相比差异显著（P<005），而两组不良反应无显著差异，说明奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的疗效显著，用药安全性值得肯定。

综上所述，联合使用奥美拉唑和铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血疗效确切，安全性高，可有效控制病灶出血，提高治疗效果， 建议临床加以推广和应用。

参考文献

[1]周劲峰，叶婷婷，张昌林等.克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡效果及对胃黏膜形态学的影响[J].中国老年学杂志，2015，（21）：6171-6172，6173

[2]杨瑞琦，毛华，黄丽韫等.铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡黏膜愈合质量的临床研究[J].中华消化杂志，2017，37（1）：35-40

[3]汤纳，姬滢，吴永斌等.泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效对比分析[J].中国生化药物杂志，2017，（7）：239-240，243