美沙拉嗪肠溶片联合柳氮磺吡啶栓治疗溃疡性结肠炎的效果研究

杨小强

（甘肃省临夏州人民医院消化科，甘肃 临夏 731100）

溃疡性结肠炎是一种好发于直肠和乙状结肠的肠道疾病，严重者可累及整个结肠[1]。该病患者主要的临床表现包括腹痛、排黏脓血液便及腹泻等。该病的病程较长、病情易反复发作，可严重影响患者的健康。临床上一般使用柳氮磺吡啶对溃疡性结肠炎患者进行治疗，但效果不佳。本文以近年来甘肃省临夏州人民医院消化科收治的100例溃疡性结肠炎为研究对象，探讨用美沙拉嗪肠溶片联合柳氮磺吡啶栓治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年12月至2017年12月期间甘肃省临夏州人民医院消化科收治的100例溃疡性结肠炎为研究对象。这100例患者的入选标准为：1）其病情符合中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制定的关于溃疡性结肠炎的诊断标准。2）未患有结肠癌。3）不存在重要脏器的严重病变。4）不存在美沙拉嗪及柳氮磺吡啶的过敏史。5）无精神疾病史。将这100例患者采用随机单盲法分为常规组和试验组，每组各50例患者。常规组患者中有男29例、女21例；其平均年龄为（42.8±1.9）岁；其平均病程为（4.9±2.6）年。试验组患者中有男28例、女22例；其平均年龄为（43.2±1.7）岁；其平均病程为（4.8±2.5）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，均对其进行止泻、抗感染、维持水电解质平衡等常规治疗，同时使用美沙拉嗪肠溶片（由恒诚制药集团淮南有限公司生产，批准文号：国药准字H20020211，规格：0.4 g/片）对其进行治疗。美沙拉嗪肠溶片的用法为：口服，2片/次，3次/d。在此基础上，用柳氮磺吡啶栓（由山西同达药业有限公司生产，批准文号：国药准字H10900091，规格：0.5 g/片）对试验组患者进行治疗。柳氮磺吡啶栓的用法为：在早、中、晚排便后，经肛门推入直肠内约8～10 cm处，1粒/次，3次/d。以7天为一个疗程，两组患者均治疗四个疗程。

1.3 观察指标

治疗四个疗程后，观察两组患者治疗的效果，同时对比接受治疗前后其临床活动指数及血清中炎症因子的变化情况。通过观察接受治疗前后两组患者的体温、排便的次数、血沉、脉搏及血红蛋白的水平对其进行临床活动指数的评估。患者的评分若≤4分，表示其临床症状得到缓解[3]。患者临床活动指数的评分越低，表示其临床症状缓解的效果越好。使用酶联免疫吸附试验对接受治疗前后两组患者血清中白介素-8（IL-8）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平进行检测。

1.4 疗效判定标准

依据2000年中华医学会消化病学分会制定的溃疡性结肠炎的疗效评定标准对两组患者进行疗效判定，并将判定结果分为显效、有效和无效[2]。显示：经治疗，患者的临床症状及体征消失，对其进行结肠镜检查的结果显示其结肠部的溃疡愈合，其结肠黏膜恢复正常。有效：经治疗，患者的临床症状及体征基本消失，对其进行结肠镜检查的结果显示其结肠部的溃疡基本愈合，其结肠黏膜的炎症较轻微或形成假息肉。无效：经治疗，患者的临床症状及体征均未得到改善，其病情甚至在加重。

1.5 统计学处理

将本次研究中的数据录入SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

与常规组患者相比，试验组患者治疗的总有效率较高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比

2.2 接受治疗前后两组患者临床活动指数评分、血清IL-8、IL-6及TNF-α水平的对比

接受治疗前两组患者临床活动指数的平均评分、血清IL-8、IL-6及TNF-α的平均水平相比，P＞0.05。接受治疗后两组患者临床活动指数的平均评分、血清IL-8、IL-6及TNF-α的平均水平均低于接受治疗前，而且试验组患者临床活动指数的平均评分、血清IL-8、IL-6及TNF-α的平均水平均低于常规组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者临床活动指数评分、血清IL-8、IL-6及TNF-α水平的对比 （ ± s ）

表2 接受治疗前后两组患者临床活动指数评分、血清IL-8、IL-6及TNF-α水平的对比 （ ± s ）

注：b与接受治疗前相比，P＜0.05；a接受治疗后与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 时间 临床活动指数平均评分（分） IL-8平均水平（ng·L-1）IL-6平均水平（ng·L-1）TNF-α平均水平（ng·L-1）试验组 50 接受治疗前 7.36±1.03 81.5±6.8 75.1±3.1 67.9±6.0接受治疗后 2.01±0.67ab 55.2±5.4ab 54.3±6.7ab 50.2±5.6ab常规组 50 接受治疗前 7.41±1.18 81.6±8.3 75.7±2.9 67.8±7.3接受治疗后 3.57±0.93b 61.2±4.8b 60.5±6.3b 57.2±5.9b

3 讨论

溃疡性结肠炎是消化内科临床上的常见病。这是一种由患者发生感染、环境因素、免疫因素及遗传因素等因素导致的慢性非特异性肠道病变。溃疡性结肠炎可导致患者出现腹胀、腹痛及腹泻等临床症状，严重影响其正常的生活和工作。有研究发现，该病患者血清IL-8、IL-6及TNF-α的水平均明显高于健康人。这可能与该病患者机体的免疫系统被激活，其机体中细胞因子的平衡被破坏，导致其病变部位大量释放炎症因子有关。

近年来，临床上使用美沙拉嗪肠溶片联合柳氮磺嘧啶栓治疗溃疡性结肠炎，取得了令人满意的疗效[4]。美沙拉嗪肠溶片属于控释型药物。该药的主要成分为5-氨基水杨酸。5-氨基水杨酸具有抑制结肠内炎性反应、促进结肠部溃疡面愈合的作用。柳氮磺嘧啶栓属于非甾体类抗炎药。该药在进入患者的直肠后，可在肠道菌群的作用下分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶-5，从而发挥抗炎、免疫、抑制其病情急性发作的作用。而且，经直肠给药的方式可提高5-氨基水杨酸在患者结肠病变部位的浓度，避免肝脏首过作用对药效的破坏，具有吸收效果好、作用时间长、起效快、不良反应少的特点。

本次研究的结果证实，用美沙拉嗪肠溶片联合柳氮磺吡啶栓治疗溃疡性结肠炎可取得较为理想的效果，而且可降低患者血清中炎症因子的水平，改善其临床症状。