对严重创伤患者进行系统化急救护理的效果探讨

邓鸿雪

（五通桥区人民医院，四川 乐山 614800）

创伤是指在外力的作用下导致人体的组织或器官发生的损害。近年来，随着我国交通事故和建筑事故的多发，创伤的发生率逐年升高。而且不同患者的伤情也有较大的差别。伤情较轻者仅需要接受简单的处理，而伤情严重者甚至可危及生命。临床研究表明，严重创伤患者可出现多脏器损伤，易导致其出现肾功能衰竭、呼吸窘迫综合征、创伤性休克等并发症[1]。因此，临床上必须及时对严重创伤患者进行抢救。有文献报道称，对严重创伤患者进行高效、优质的急救护理，能提高其抢救的成功率[2]。在本文中，笔者主要研究对严重创伤患者进行系统化急救护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年4月至2017年4月期间乐山五通桥区人民医院收治的84例严重创伤患者。按照这84例患者入院的先后顺序，将其分为比较组和试验组。在比较组患者中，有男性患者28例（占66.67%），女性患者14例（占33.33%）；其年龄为18～66岁，平均年龄为（37.85±3.91）岁；其中，有重度颅脑损伤患者18例（占42.86%），用重度四肢骨折患者14例（占33.33%），有重度胸外伤患者6例（占14.29%），有重度腹部外伤患者4例（占9.52%）。在试验组患者中，有男性患者29例（占69.05%），女性患者13例（占30.95%）；其年龄为17～68岁，平均年龄为（38.14±4.07）岁；其中，有重度颅脑损伤患者17例（占40.48%），有重度四肢骨折患者13例（占30.95%），有重度胸外伤患者7例（占16.67%），有重度腹部外伤患者5例（占11.90%）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对试验组患者进行系统化急救护理，主要包括院前急救护理和入院后急救护理两部分。1）院前急救护理。（1）在接到急救电话后，护理人员通过电话指导现场人员对患者进行简单的急救处理。在到达事故现场后，护理人员立即协助医生判断患者伤情的严重程度，迅速为其建立静脉通路，并遵医嘱为其输注抗休克药物。对于存在外伤出血的患者，协助医生对其伤口进行处理，防止其伤口大量出血。另外，对骨折患者的骨折部位要进行简单的包扎和固定。（2）遵医嘱用简易的呼吸器协助患者吸氧，确保其呼吸通畅。密切监测患者血压水平的变化情况。对于血压水平过低的患者，遵医嘱为其使用升压药。另外，注意观察患者神志和瞳孔的变化情况，一旦发现异常情况要立即告知医生，并协助医生进行处理。（3）对于意识清醒且生命体征稳定的患者，询问其受伤的过程和身体各部位的感觉等。另外，给予其安慰和鼓励，尽量使其情绪保持稳定。对于躁动不安的患者，遵医嘱为其注射镇静剂。（4）在转运患者的过程中，密切监测和记录其各项生命体征，并使其保持安全、舒适的体位，避免使其发生颠簸和移位。若患者在转运的过程中发生呕吐，应及时清理其口腔和鼻腔内的呕吐物，并使其头部偏向一侧，以防其发生误吸。另外，提前通知医院内的相关科室做好抢救患者的准备工作。2）入院后的急救护理。（1）在患者入院后，为其开通急诊绿色通道，将其转运至急救室。协助医生在急救室内对患者的伤情进行诊断。（2）在患者进入急救室后，护理人员要在第一时间完成对其进行生命体征监测、吸氧、血液标本采集和输血等工作。对于需要进行手术治疗的患者，协助医生做好术前的各项准备工作，确保手术顺利实施。（3）积极配合麻醉医生和手术医生对患者进行抢救。在抢救患者的过程中，护理人员要详细记录各类药物的使用量。对比较组患者进行常规的急救护理，内容包括：协助医生对患者进行现场急救。在患者入院后，对其进行生命体征监测、吸氧护理和伤口护理等，同时协助医生对其进行抢救。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者抢救的用时和抢救的成功率。采用发放调查问卷的形式调查两组患者家属对护理的满意情况。此调查问卷的分值为0～100分。患者家属的评分为85～100分，表示其对护理十分满意；评分为60～84分，表示其对护理满意；评分为0～59分，表示其对护理不满意。总满意率=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%[3-4]。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救用时的比较

比较组患者抢救的平均用时为（106.32±21.83）min，试验组患者抢救的平均用时为（85.82±17.98）min。试验组患者抢救的用时短于比较组患者（P＜0.05）。

2.2 两组患者抢救成功率的比较

在比较组患者中，有35例患者抢救成功，其抢救的成功率为83.33%。在试验组患者中，有40例患者抢救成功，其抢救的成功率为94.24%。试验组患者抢救的成功率高于比较组患者（P＜0.05）。

2.3 两组患者家属对护理满意情况的比较

在试验组患者家属中，对护理十分满意、满意和不满意的患者家属分别有22例、18例和2例，其对护理的总满意率为95.24%；在试验组患者家属中，对护理十分满意、满意和不满意的患者家属分别有19例、13例和10例，其对护理的总满意率为76.19%。试验组患者家属对护理的总满意率高于比较组患者家属（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者家属对护理满意情况的比较

3 讨论

临床研究表明，提高严重创伤患者院前急救的效率、缩短其急救准备的时间，能显著提高其抢救的成功率，降低其死亡率。近年来，临床上对严重创伤患者进行系统化急救护理，取得了显著的成效。对此类患者进行系统化急救护理，能使整个院前急救护理工作更加系统化和程序化，且能缩短患者入院至接受抢救的时间，从而可大大提高其抢救的成功率[5]。需要注意的是，在对严重创伤患者进行系统化急救护理时，要求护理人员应具备专业的急救护理知识和精湛的急救护理技术。除此之外，还要求护理人员具备很强的处理问题的能力和应变能力。因此，医院应加强对急诊护理人员进行培训，以提高其专业技能和综合能力。

本研究的结果显示，试验组患者抢救的用时短于比较组患者（P＜0.05），其抢救的成功率高于比较组患者（P＜0.05）。试验组患者家属对护理的总满意率高于比较组患者家属（P＜0.05）。可见，对严重创伤患者进行系统化急救护理，能显著缩短其抢救的用时，提高其抢救的成功率及其家属对护理的满意率。