对行针刺和推拿治疗的颈椎病患者进行整体护理的效果评价

王 兰

（蒲江县中医医院，四川 成都 611630）

颈椎病又叫颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称[1]。颈椎病的发病原因主要是颈椎间盘发生退行性病变，刺激和压迫颈神经根、脊髓或交感神经，从而导致患者出现颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、眩晕、视物模糊等一系列的症状。近年来，临床上对该病患者进行针刺和推拿治疗，取得了良好的效果。临床实践证实，在对颈椎病患者进行针刺和推拿治疗的同时，对其实施有效的护理干预，能进一步提高其临床疗效[2]。在本文中，笔者主要研究对接受针刺和推拿治疗的颈椎病患者进行整体护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年1月至2017年4月期间在蒲江县中医医院进行针刺和推拿治疗的90例颈椎病患者。这些患者的纳入标准是：1）其病情符合临床上关于颈椎病的诊断标准，且经影像学检查得到确诊。2）合并有椎-基底动脉供血不足。3）存在颈背疼痛、上肢无力、手指发麻及眩晕等症状。这些患者的排除标准是：1）合并有恶性肿瘤。2）治疗中断或中途退出本研究。3）合并有精神疾病或存在认知功能障碍。4）病历资料不全。按照随机抽签法将这90例患者分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。在对照组患者中，有男性患者28例，女性患者17例；其年龄为39～68岁，平均年龄为（52.35±5.27）岁；其病程为1～22年，平均病程为（8.72±3.14）年。在观察组患者中，有男性患者27例，女性患者18例；其年龄为36～67岁，平均年龄为（52.48±5.31）岁；其病程为1～24年，平均病程为（9.03±3.35）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对两组患者均进行针刺和推拿治疗。1）进行针刺治疗的方法是：指导患者取俯卧位，对其夹脊穴、风池穴、风府穴、合谷穴、肩井穴、曲池穴等穴位处的皮肤进行消毒。用毫针对患者的上述穴位进行针刺，采用提插法与捻转法运针。得气后，将毫针与电针治疗仪相连接，将电针治疗仪的频率设为5 Hz，采用疏密波对其进行治疗，每次治疗的时间为20 min，每天治疗1次。2）进行推拿治疗的方法是：指导患者取坐位，对其上背部、颈肩部进行按揉和拿捏，每处按拿的时间为5～8 min。用拇指与食指对患者的风池穴、身柱穴与阿是穴进行点按，每个穴位点按的时间为5 min。另外，对患者的颈部进行拉伸，并指导其进行颈部的功能锻炼。每天治疗1～2次。

1.2.2 护理方法 对观察组患者进行整体护理，方法是：1）进行治疗过程中的护理。在对患者进行针刺和推拿治疗前，向其详细讲解进行上述治疗的目的、方法和预期的疗效，并耐心解答其提出的问题，从而提高其对针刺和推拿治疗的依从性。在患者接受针刺治疗的过程中，注意观察其是否出现断针、滞针或晕针等情况。若患者出现这些情况，应及时协助医生进行处理。在对患者进行推拿治疗前，嘱其尽可能地放松全身的肌肉，以提高其治疗的效果。另外，嘱患者在接受针刺和推拿治疗前不要饮酒和饱食。2）进行心理护理。由于颈椎病患者的病程较长，临床症状较多，且其过往的治疗效果不佳，因此容易出现烦躁、焦虑等不良情绪。针对这种情况，护理人员应与患者进行良好的沟通，加强对其进行心理干预和认知行为干预。可采用激励法、安抚法、注意力转移法及肌肉放松训练法等对其进行心理疏导，从而减轻其心理压力，使其保持良好的心态。3）进行预防眩晕的护理。颈椎病患者普遍存在眩晕的症状。其一旦发生眩晕，就容易受到意外伤害。因此，护理人员应告知患者在进行颈部运动时切勿过快地转动颈部，以免使其颈动脉发生痉挛，影响其颈动脉的供血，导致其发生眩晕。同时，嘱患者在坐卧时切勿起身过快，以防因椎动脉供血不足而发生眩晕。告知患者在发生眩晕后，要立即停止活动，并扶住身边的物体，以防跌倒。4）进行生活护理。嘱患者注意保暖，避免受到寒冷刺激。嘱其不要使颈部长期保持一种姿势，应定期活动颈部，以促进颈部的血液循环。告知患者保持正确的睡眠姿势，枕头不可过高或过低。嘱其在睡眠时不要使头部长时间偏向一侧。另外，指导患者每天做颈椎操，以增强其颈部的肌力，促进其颈部的血液循环。对对照组患者进行常规护理，包括对其进行健康宣教、运动指导、饮食护理和环境护理等。

1.3 观察指标

显效：经治护，患者的临床症状基本消失。有效：经治护，患者的临床症状明显减轻。无效：经治护，患者的临床症状未减轻。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。采用自制的调查问卷调查两组患者对护理的满意情况。此问卷的分值为0～100分，患者的评分≥85分，表示其对护理非常满意；评分为60～84分，表示其对护理满意；评分为0～59分，表示其对护理不满意。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治护的总有效率

观察组患者治护的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表 1对比两组患者治护的总有效率

2.2 对比两组患者对护理的满意情况

观察组患者对护理的总满意率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者对护理的满意情况

3 讨论

颈椎病是临床上常见的一种颈椎间盘退行性病变。该病可分为多种类型，如颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病等[3]。该病患者的临床症状主要为颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、眩晕等。临床研究表明，该病患者的病情若长期得不到有效的控制，就容易出现吞咽障碍、视力障碍、颈心综合征、下肢瘫痪等严重的并发症[4]。由于人体颈椎的解剖结构较为特殊，因此对颈椎病患者进行手术治疗的风险较大。而对该病患者进行常规西医治疗，只能暂缓其颈背疼痛等症状，其远期疗效欠佳[5]。近年来，临床上对该病患者进行针刺和推拿治疗，取得了良好的效果。对该病患者进行针刺治疗，能显著缓解其颈背疼痛的症状。而对该病患者进行推拿治疗，能松解其颈椎周围粘连的肌肉组织，促进其局部的血液循环，从而可减轻其眩晕、上肢无力、手指发麻等症状[6]。林烜等[7]指出，在对颈椎病患者进行针刺和推拿治疗的过程中，对其实施有效的护理干预，能提高其疗效疗效，改善其预后。整体护理是近年来新兴起的一种护理模式。该护理模式主张从心理、生理、社会、文化、精神等多方面满足患者的需求，以促进其早日康复。在本文中，笔者及其团队对45例接受针刺和推拿治疗的颈椎病患者进行整体护理，取得了良好的效果。这与叶晨霞[8]的研究结果基本一致。在此类患者接受治疗过程中对其进行护理能显著提高其对治疗的依从性，降低其治疗过程中不良事件的发生率；对其进行心理护理能减轻其心理压力，缓解其不良情绪，从而可使其以积极的心态接受治疗；对其进行预防眩晕的护理可有效地降低其眩晕的发生率，避免其发生跌倒等不良事件；对其进行生活护理能纠正其不良的姿势，避免其受凉，从而可促进其早日康复。

综上所述，对接受针刺和推拿治疗的颈椎病患者进行整体护理的效果显著，能有效地提高其临床疗效和对护理的满意率。