针刺结合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

王明玉

（山东省济宁市中医院，山东 济宁 272000）

腰椎间盘突出症又被称为腰椎间盘纤维环破裂症，是临床上常见的一种脊椎疾病。此病的多发年龄为2O～50岁。中医认为，腰椎间盘突出症属于“腰痛”的范畴，多因正气亏虚或外伤痹阻经络导致气血运行受阻所致。腰椎间盘突出症的主要发病机制如下：患者腰椎间盘各部分（包括髓核、纤维环及软骨板等）出现不同程度的退行性改变后，其椎间盘的纤维环在外力的作用下破裂，从而导致其髓核组织经破裂处脱突到椎管内，对邻近的神经根造成刺激或压迫[1]。在本文中，笔者对济宁市中医院收治的80例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究用针刺疗法联合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取山东省济宁市中医院于2015年7月至2017年6月期间收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象。这些患者均经CT检查或NRI检查被确诊患有腰椎间盘突出症。其中，排除合并有高血压、糖尿病、肿瘤、神经根广泛粘连及骨性椎管狭窄的患者。这80例患者中有男性49例，女性31例；其年龄为18～67岁，平均年龄(42.67±2.21)岁；其病程为4～7 d，平均病程为(2.48±1.41)d。采用随机数表法将其分为针-推组和推拿组，每组各40例患者。两组患者的年龄、性别及病程等一般资料相比差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

为推拿组患者应用推拿疗法进行治疗。治疗方法是：1）协助患者取俯卧位，先用滚法对其患侧胸腰段及下肢进行按摩4～5次（使其肌肉放松），然后用拇指按压其夹脊穴、肾俞穴、关元俞穴、承扶穴、委中穴、承山穴等穴位。2）协助患者取侧卧位，轻摇其腰部，再用肘臂夹持旋转其腰部。在听到其腰椎关节发出清脆的复位弹响声后，用一只手的拇指抵住其腰部的病变部位，用另一只手的拇指按压其腰部1～2次。3）每次治疗30 min，每天治疗1次。在进行推拿治疗的基础上，对针-推组患者进行针刺治疗。治疗方法是：结合患者的临床表现及椎间盘突出的具体节段选取昆仑穴、足太阳膀胱经穴、承山穴、环跳穴、次髂穴、腰阳关穴、委中穴、秩边穴、患侧大肠俞穴和殷门穴作为对其进行针刺的穴位。对于存在湿热蕴滞症状的患者，为其加刺阴陵泉穴。对于存在肾气虚弱症状的患者，为其加刺肾俞穴、命门穴。对于存在剧烈疼痛症状的患者，为其加刺悬钟穴、后溪穴。使用XS-998B光电治疗仪(电针仪)对上述穴位进行针刺，20 min/次，1次/d。治疗10 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 疗效判定标准

参照《实用颈腰背痛学》中关于腰椎间盘突出症的疗效判定标准，将两组患者治疗的效果分为治愈、显效、有效和无效。1）治愈：治疗后，患者的主要临床症状及体征完全消失，其腰部活动功能恢复正常。2）显效：治疗后，患者的主要临床症状及体征基本消失，其腰部略感不适。3）有效：治疗后，患者的主要临床症状及体征有所改善。4）无效：治疗后，患者的主要临床症状及体征未改善，甚至在加重[1]。

1.4 统计学方法

应用统计软件SPSS 18.0对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，针-推组患者中临床疗效为治愈的患者有11例（占27.5%），为显效的患者有15例（占37.5%），为有效的患者有10例（占25.0%），为无效的患者有4例（占10.0%）。针-推组患者治疗的总有效率为90.0%（36/40）。推拿组患者中临床疗效为治愈的患者有10例（占25.0%），为显效的患者有13例（占32.5%），为有效的患者有7例（占17.5%），为无效的患者有10例（占25.0%）。推拿组患者治疗的总有效率为75.0%（30/40）。针-推组患者治疗的总有效率高于推拿组患者(χ²=4.192，P＜0.05)。详见表1。

表1 对两组患者临床疗效的分析

3 讨论

腰椎间盘突出症(PLID)是骨科的常见病，又被称为腰椎间盘纤维环破裂症。此病患者的腰椎间盘出现退行性改变后，其椎间盘的纤维环可在外力的作用下破裂，导致其髓核组织经破裂处突出或脱出到椎管内，进而可对其马尾神经及脊神经造成刺激或压迫[2]。腰椎间盘突出症患者的主要临床表现为下肢疼痛、腰痛及直肠、膀胱功能障碍等，其生活质量可受到严重的影响[3]。除手术治疗外，临床上治疗腰椎间盘突出症的方法包括推拿、针刺、理疗、牵引等。相关的临床实践证实，用针刺疗法联合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症能够有效地缓解患者神经根及软组织水肿、肌肉痉挛等并发症。杨金华等[4]对64例腰椎间盘突出症患者进行分组对比研究。研究结果显示，针刺推拿结合治疗组患者治疗的总有效率为95.8%，单纯推拿治疗组治疗的总有效率为72.9%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，与单用推拿疗法相比，联用针刺疗法和推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的效果较好。本研究的结果显示，针-推组患者治疗的总有效率为90.0%，推拿组患者治疗的总有效率为75.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，用针刺疗法联合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果较为理想。中医认为，腰椎间盘突出症属于“腰痛”的范畴，多因正气亏虚或外伤痹阻经络导致气血运行受阻所致。对腰椎间盘突出症患者的足太阳膀胱经穴、大肠俞穴、肾俞穴、夹脊穴进行针刺可起到行气止痛、疏通经络、消除神经根水肿及无菌性炎症反应的作用；对其进行推拿治疗可起到舒经通络、活血化瘀、解痉止痛、促进血液循环的作用[5]。

综上所述，用针刺疗法联合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果较好，能够显著改善患者的临床症状，提高其生活质量。