心理结合健康指导提高子宫内膜炎患者治疗过程中的依从性及生存质量研究*

宫 睿

(佳木斯市妇幼保健院妇产科，黑龙江 佳木斯 154002)

子宫内膜炎是已婚育龄妇女常见的疾病[1]，主要与致病菌感染等因素有关，患者主要表现为下腹坠胀、疼痛、腰部酸痛、白带增多且有异味、不规则子宫出血、月经紊乱等。近年来，随着人工流产人数的增加，子宫内膜炎发病率也有所上升，需要进行及时彻底的治疗，否则容易发展为输卵管炎性反应、盆腔粘连等，严重影响患者的生存质量。本研究将在子宫内膜炎患者治疗过程中进行心理及健康指导，并观察其对患者依从性及生存质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月—2017年12月，到我院进行治疗的58例子宫内膜炎患者，所有患者均已经过确诊，符合子宫内膜炎相关诊断标准，年龄≥18岁，患者依从性较好，无精神疾病或听力障碍，自愿配合本次研究。排除标准：(1)合并严重妇科疾病患者；(2)合并其他重要器官功能障碍患者；(3)药物过敏患者；(4)配合性较差患者等。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组29例，平均年龄(37.39±5.24)岁；对照组29例，平均年龄(38.06±5.35)岁。两组患者上述资料无明显差异(P>0.05)。

1.2方法 所有患者均按照常规方法治疗，包括人工周期配合阴道冲洗法、抗感染治疗等，对照组患者采取常规护理，观察组患者进行心理结合健康指导，具体包括以下几点。

1.2.1心理康复护理 (1)心理评估：对患者心理状态进行评估，使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者情况，并根据患者情况制定针对性的疏导计划；(2)心理治疗：根据评价结果，采取“一对一”形式，对患者进行心理辅导，对于部分严重焦虑、抑郁患者，应联合专业的心理治疗师共同治疗；(3)增强治疗信心： 患者在治疗过程中，应禁止性生活，受下腹坠痛等症状影响，患者心理压力较大，治疗信心不足，应鼓励患者之间相互交流，相互帮助，分享经验，共同战胜疾病。

1.2.2健康指导 (1)个体指导：增加与患者的沟通频率，深入了解患者的护理需求，监督患者的用药情况，及时解答患者的疑问和困惑；(2)疾病知识指导：根据患者的文化层次及理解能力，采取整体指导及差异化指导结合策略，确保患者能够了解疾病知识，提升教育效果；对具有较高文化程度的患者，应重点讲解发病机制、进展变化等；对文化程度较低患者，应尽量使用通俗易懂、简明扼要的语言；(3)生活方式指导：指导患者合理饮食、适当运动，例如散步、有氧运动、打太极拳等，提高机体抵抗力；为患者提供生育咨询以及性生活指导服务。

1.3评价标准 对比两组患者心理状态[2]，使用SAS、SDS自评量表，SAS≥50分，SDS≥53分，表明存在焦虑抑郁症状，且分数越高，表明症状越严重。对比两组患者治疗依从性，使用我院自制治疗依从性调查量表，包括服药依从性(10条，40分)、自我监测护理(5条，20分)、生活习惯(5条，20分)、随访(5条，20分)等4个方面，满分100分，分数越高，表明治疗依从性越好。对比两组患者的生存质量，使用SF-36评价量表[3]，包括总体健康、生理功能及角色限制、躯体疼痛、活力、社会功能、心理健康及情感角色限制等8个方面，分数越高，表明生存质量越高。

2 结 果

2.1心理状态及生存质量对比 干预前，两组患者SAS、SDS评分以及生存质量评分无明显差异(P>0.05)；干预后，两组患者心理状态及生存质量均明显改善，且观察组患者改善幅度更大(P<0.05)，见表1。

2.2治疗依从性对比 观察组患者治疗依从性明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者治疗前后的心理状态对比

与对照组对比：aP<0.05；

表2 两组患者治疗依从性对比比较[n(%)]

与对照组对比：bP<0.05。

3 讨 论

子宫内膜炎是女性常见的疾病，与慢性盆腔炎、宫颈炎等相比，发病率略低，但仍然会对患者的正常生活以及身心健康产生严重影响。研究发现[4]，子宫内膜炎发病主要与人工流产、宫腔节育器使用、阴道逆行性感染、雌激素水平下降等因素有关。目前，临床上常采用抗生素、人工周期雌孕激素等治疗。有报道称[5]，对患者进行护理干预，可有效改善患者的不良情绪，提高服药依从性，提高患者生存质量。本研究将在常规护理基础上，对患者进行心理干预与健康指导，消除患者负性情况，干预患者认知及行为方式，从而提升治疗效果。

在本次研究中，干预后，观察组患者的SAS[(24.30±7.09)VS(33.28±7.11)分]、SDS评分[(33.34±8.37)VS(40.28±8.89)分]均明显低于对照组(P<0.05)，提示该护理模式能够有效改善患者心理状态，消除焦虑、抑郁等不良情绪。与对照组相比，观察组患者生存质量改善幅度更大[(70.36±8.86)VS(62.74±8.37)分](P<0.05)；提示心理及健康指导能够提高患者生存质量，帮助患者恢复生理功能、心理功能以及社会功能。同时，观察组患者服药依从性、自我监测护理、生活习惯、随访等治疗依从性明显高于对照组(P<0.05)；提示心理结合健康指导能够提高患者治疗的依从性及主动性，使患者正确服药，纠正错误生活习惯，提高病情自我监测及护理的能力。在治疗过程中，应对患者进行性行为指导，月经期间应禁止性生活；非月经期间性生活应注意卫生，做好防护措施，防止感染。告知患者遵照医嘱用药的重要性，监督患者用药情况，嘱咐患者出现异常反应立即告知护理人员。与患者深入沟通，了解患者不良情绪的产生原因，帮助患者解除担忧和顾虑。

在进行心理及健康指导时，应注意采取“一对一”指导的方式，根据患者的理解能力，采取针对性的指导，增强患者对医护人员的信赖感，增强患者康复信心，及时解决患者治疗过程中遇到的各项问题。同时，结合个体化指导、健康生活指导、疾病知识指导等方式[6]，进行循序渐进的、分阶段的康复指导，发挥其针对性强、可重复等优势，对康复中重点反复强调，提高患者重视程度。

综上所述，在子宫内膜炎患者治疗过程中应用心理结合健康指导，能够提高患者依从性，改善患者心理状态，提升患者生存质量，具有推广价值。