益气通乳汤联合穴位按摩对自然分娩产妇恢复及哺乳的影响

李芳霞 刘燕

（1甘肃省甘谷县人民医院妇产科 甘谷 741200；2甘肃省人民医院妇科 兰州 730000）

母乳是新生儿最理想的天然食品，易消化吸收，可提高新生儿免疫能力和新陈代谢，有利于新生儿生长发育，故母乳喂养是婴儿最安全、理想的喂养方式。但由于产妇产后气血两虚、肝气郁结，加之营养匮乏、缺乏运动，可能导致产妇乳汁分泌减少甚至没有，无法为婴儿提供充足的母乳喂养，影响其生长发育。本研究对我院99例足月自然分娩产妇产后应用益气通乳汤联合穴位按摩，取得了显著效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年5月我院足月自然分娩产妇198例，随机分为观察组与对照组，各99例。对照组年龄22～30岁，平均年龄（28.2±2.3）岁；孕周 38～40周，平均孕周（39.21±1.01）周。观察组年龄 23～30 岁，平均年龄（28.4±2.5）岁；孕周 38～41 周，平均孕周（39.16±1.10）周。所有产妇均为足月自然分娩，无妊娠合并症及并发症。排除伴有乳头内陷与乳腺炎等疾病者、服用促乳汁分泌药物治疗者、存在交流障碍或精神异常者、存在母乳喂养禁忌证者。

1.2 研究方法 所有产妇均行母乳喂养宣教、乳房护理、勤吸吮、早吸吮，产后2 h开始乳房按摩，按摩前将乳房热敷15 min。观察组在此基础上予以益气通乳汤联合穴位按摩。予以益气通乳汤雾化治疗，药物组成包括当归、柴胡、黄芪、丝瓜络及瓜蒌，煎汤1 800 ml置入HB-1000型中药熏蒸机；用消毒毛巾清洁乳房，待温度达到95℃时开始喷气治疗，双侧乳房各治疗30 min，2次/d，连续3 d。雾化同时配合穴位按摩，取足三里、乳根、内关、少泽以及太冲等穴位按摩，每穴按摩30 s，重复3～5次，按摩力度以产妇感觉酸、痛、麻为标准，2次/d，连续3 d。

1.3 观察指标 （1）比较两组产妇开奶时间。（2）观察两组产后3 d泌乳情况。泌乳量判断标准，充足：喂奶后新生儿可保持2～3 h的睡眠，喂奶前产妇乳房存在明显胀感，哺乳时婴儿有明显吞咽声；适量：喂奶后新生儿可保持1～2 h的睡眠，喂奶前产妇乳房稍有胀感；少量：婴儿哭闹且睡眠不足，产妇乳房无胀感。（3）采用我院自制满意度评价量表对两组满意度进行调查分析，量表内容包括医务人员仪表端庄与否、热情与否、热情服务与否、技能操作熟练与否、指导服药与否等10个问题，每个问题评分有是（10分）、一般（5分）及否（0分）三个选项[1]。总得分90～100分为非常满意，60～90分为一般满意，＜60分为不满意。总满意度=非常满意+一般满意。（4）采用SF-36量表评价两组产妇的生活质量，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能、情感健康及总体健康，每项总分100分，得分越高，生活质量越好[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组开奶时间比较 观察组开奶时间为（33.24±9.32）h，明显短于对照组的（49.22±8.31）h，t=12.733，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组产后泌乳情况比较 观察组泌乳量充足率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.3 两组产妇满意度比较 观察组产妇满意度明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2两组产妇满意度比较[例（%）]

2.4 两组生活质量评分比较 观察组的生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能、情感健康及总体健康等各项生活质量评分均明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组生活质量评分比较（分，±s）

表3 两组生活质量评分比较（分，±s）

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3 讨论

研究显示[3]，多数产妇因生产过程中的体力消耗、出汗、失血等原因，导致产后身体虚弱，或因生产前后情绪波动较大，以致情志失调等，影响产后泌乳，使泌乳时间延迟，泌乳量减少，给产妇、婴儿及家庭带来极大的不便。目前临床多采用乳房热敷、帮助婴儿勤吸吮的方式，增进乳汁的分泌，但效果不佳。中医认为，乳乃气血所化而成，无血难以生乳汁，无气亦难以生乳汁[4]。因此，本研究应用益气通乳汤联合穴位按摩，让足月自然分娩产妇泌乳时间提前、增加泌乳量。本研究结果显示，观察组泌乳量充足率、产妇满意度及生活质量评分均明显高于对照组，开奶时间短于对照组（P＜0.05）。说明自然分娩产妇产后应用益气通乳汤联合穴位按摩，可显著缩短开奶时间，增加产后泌乳量，提高产妇满意度及生活质量。其原因在于益气通乳汤中当归、黄芪可补气养血，柴胡、川芎可疏肝行气，丝瓜络、瓜蒌可通络散结：诸药合用共奏补气养血、疏经通络、下乳之功；同时配合足三里、乳根、内关、少泽及太冲等穴位按摩可达疏经通络、行气活血、扶正祛邪之效。足三里、乳根属足阳明胃经，具有调理脾胃、补中益气、增乳通乳的作用；太冲属足厥阴肝经，可疏肝理气、宽胸畅乳；少泽配乳根可治乳汁量少[5]。综上所述，自然分娩产妇产后应用益气通乳汤联合穴位按摩，可使产妇开奶时间提前，产后泌乳量增加，提高产妇满意度及生活质量，值得临床推广应用。