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重组人干扰素α-1b合脾氨肽对RRTI患儿免疫功能的影响

2018-07-23赵爱萍

实用中西医结合临床 2018年6期
关键词:冻干粉干扰素雾化

赵爱萍

(河南省新乡市妇幼保健院儿科 新乡 453000)

反复呼吸道感染(Recurrent Respiratory Tract Infection,RRTI)是儿科高发的感染性疾病,多发于6岁以下儿童,发病率约为17.8%,易反复发作,严重影响患儿的生活质量,增加家庭的经济负担[1]。脾氨肽一种是从动物新鲜脾脏中提取到的核苷酸类和肽的复合制剂,近年来的临床研究显示其治疗RRTI的疗效确切,并能有效调节机体免疫功能[2]。重组人干扰素α-1b是1989年我国自主研制成的新药,克隆自我国健康脐血白细胞,可诱生多种抗病毒蛋白,控制和减少病毒感染,适合中国人使用。本研究探究了采用重组人干扰素α-1b雾化吸入联合脾氨肽口服冻干粉治疗RRTI患儿的疗效,以期为临床提供参考。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月~2016年12月我院收治的RRTI患儿74例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组37例。对照组中男20例,女17例;年龄2~6岁,平均年龄(3.65±0.85)岁;病程1~4年,平均病程(2.36±0.67)年。观察组中男19例,女18例;年龄2~6岁,平均年龄(3.78±0.79)岁;病程 1~4年,平均病程(2.15±0.72)年。两组患者的性别、病程和年龄等一般资料相比较,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 符合RRTI相关诊断标准[3]者;家属知情本研究并自愿签署同意书者。

1.3 排除标准 肾、肝、心、肺或脑功能不全者;合并气道或肺发育异常者;免疫缺陷疾病患者;先天性心脏病患者;依从性差者;抗生素过敏者。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组 给予日常保暖、护理、饮食指导等,并给予常规抗感染和止咳祛痰等对症治疗。持续治疗1个月。

1.4.2 观察组 在对照组基础上予重组人干扰素α-1b雾化吸入联合脾氨肽治疗。重组人干扰素α-1b(国药准字S20010007),2 μg/(kg·次),雾化吸入,2次/d;脾氨肽口服冻干粉(国药准字H10970214),口服,2 mg/次,隔日1次。持续治疗1个月。

1.4.3 检测方法 抽取患儿空腹静脉血4 ml,离心分离血清。采用流式细胞仪(美国贝克曼公司),用放射免疫分析法测定 T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)水平;采用免疫比浊法测定血清免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)水平。

1.5 观察指标及疗效判定标准 观察指标:(1)疗效。(2)两组的症状及体征消退时间。(3)两组治疗前后的 CD3+、CD4+、CD8+和 CD4+/CD8+水平。(4)两组治疗前后的血清IgA、IgG和IgM水平。疗效判定标准:随访1年,疾病计分和减少≥90%,呼吸道感染次数、病情均达健康标准为痊愈;疾病计分和减少60%~90%,呼吸道感染次数减少2/3以上为显效;疾病计分和减少30%~60%,呼吸道感染次数减少1/3~2/3为有效;未达上述标准为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.6 统计学分析 数据处理采用SPSS20.0软件,计数资料以%表示,采用χ2检验,计量资料以(±s)表示,采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组中痊愈12例,显效16例,有效8例,无效1例,总有效率为97.30%(36/37);对照组中痊愈6例,显效13例,有效6例,无效12例,总有效率为67.57%(25/37);观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义,χ2=11.291,P=0.001<0.05。

2.2 两组症状及体征消退时间比较 观察组患者的肺啰音、扁桃体肿大、咳嗽和发热等症状消退时间均短于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。见表1。

表1 两组症状及体征消退时间比较(d,±s)

表1 两组症状及体征消退时间比较(d,±s)

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2.3 两组治疗前后的细胞免疫功能水平比较 治疗前,T 细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和 CD4+/CD8+)水平相比较,差异均无统计学意义,P>0.05;治疗后,观察组的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。见表 2。

表2 两组治疗前后的细胞免疫功能水平比较(±s)

表2 两组治疗前后的细胞免疫功能水平比较(±s)

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2.4 两组治疗前后的血清免疫球蛋白水平比较治疗前,两组的IgA、IgG和IgM水平相比较,差异均无统计学意义,P>0.05;治疗后,两组IgA、IgG和IgM水平均较治疗前升高,而观察组的IgA、IgG和IgM水平均高于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。见表3。

表3 两组治疗前后的血清免疫球蛋白水平比较(g/L,±s)

表3 两组治疗前后的血清免疫球蛋白水平比较(g/L,±s)

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3 讨论

RRTI病因复杂,患儿免疫系统发育不全、继发性免疫缺陷、原发性免疫缺陷和生理解剖等因素均可引起发病。RRTI患儿血液中免疫球蛋白水平较低,呼吸道黏膜上缺乏分泌性IgA,T淋巴细胞过度凋亡,血浆CD3+、CD4+水平降低,CD8+水平增高,导致患儿对外界病原微生物的抵抗力低下,细胞免疫功能紊乱,从而抑制了B细胞的生长、发育和分化,引起继发性免疫功能下降[4]。因此,抗感染和增强免疫调节功能是治疗RRTI的关键。

干扰素是一种免疫细胞因子,能有效结合细胞表面受体,增加多种抗病毒蛋白的产生,抑制病毒复制,从而有效遏制病毒感染。同时,干扰素可作为机体免疫调节剂,刺激成熟B淋巴细胞增殖、分化和抗体产生。此外,B细胞产生的细胞因子可参与调节T细胞活性,加强免疫应答,从而增强自身免疫细胞活性,增加细胞免疫功能[5]。雾化吸入能辅助干扰素直接、迅速地作用于感染部位,吸收好,安全性高,局部抗病毒效果确切。本研究采用重组人干扰素α-1b雾化吸入联合脾氨肽口服冻干粉治疗RRTI患儿,结果显示:治疗后,观察组的 CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;观察组的IgA、IgG和IgM水平均高于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05,提示干扰素α-1b雾化吸入联合脾氨肽口服冻干粉可提高患儿的免疫功能。本研究结果还显示,观察组的总有效率为97.30%,高于对照组的67.57%,差异有统计学意义,P<0.05;观察组的肺啰音、扁桃体肿大、咳嗽和发热等症状消退时间均短于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。这是因为脾氨肽是一种新型免疫调节剂,富含人体必需的微量元素、免疫调节因子和氨基酸,能提高T淋巴细胞的杀伤力度,增强协同、复制和增殖效应,促进干扰素和淋巴因子的释放,发挥强效抗菌和抗感染能力,提高免疫功能[6]。谭头娇等[7]学者的研究显示,脾氨肽治疗儿童反复呼吸道感染发作的有效率可达73.5%,但低于本研究中联合用药的疗效,提示重组人干扰素α-1b雾化吸入联合脾氨肽口服冻干粉治疗RRTI患儿的疗效确切。

综上所述,重组人干扰素α-1b雾化吸入联合脾氨肽口服冻干粉治疗RRTI患儿疗效显著,能缩短患儿的症状及体征消退时间,提高其免疫功能。

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