暑假谨防跌落、溺水和交通事故

林雨 崔民彦

专家简介：崔民彦，现任全球儿童安全组织（Safe Kids Worldwide）中国区首席代表和执行总监，从2002年起负责“儿童安全促进”项目（Safe Kids Campaign）在中国的工作开展。参与08-09 世界卫生组织WHO-VIP伤害预防培训，现受邀为中国疾病预防控制中心慢病非传染性疾病预防控制中心儿童伤害预防项目专家委员会委员，是全球儿童安全组织认证的“儿童乘客安全技术师”导师。

她创建了全球儿童安全组织中国团队，在中国，发布了首个儿童伤害预防的网站以及一系列有关中国儿童意外伤害状况的报告，促进相关法规的制定与加强和校区环境的改进等。通过深入幼儿园，学校和社区普及预防伤害教育，每年超过 70万的儿童和家长受益。

意外伤害在国际疾病分类标准中是包括跌落、锐器伤、砸伤、烧烫伤、碰击伤、挤压伤、砸伤、咬伤、爆炸伤、中毒、触电、溺水、异物伤以及环境因素引起的伤害等14种伤害。意外伤害死亡已成为儿童死亡的首位死因，也是儿童致残的主因。为此，本刊记者采访了全球儿童安全组织的崔民彦老师，请她介绍全球儿童安全组织在2017年12月发布的《中国青少年儿童伤害现状回顾报告》，并针对即将到来的暑假，给父母专业的安全防护提示。

5年回顾

《中国青少年儿童伤害现状回顾报告》回顾了2010～2015年间我国0～19岁儿童伤害死亡和发生的情况。崔老师表示，2010～2015年期间，我国0～19岁青少年儿童伤害死亡率呈波动下降，但伤害一直是我国0～19岁青少年儿童死亡的首要原因，占所有死亡的40%～50%，溺水、道路交通伤害和跌倒/坠落是前三位伤害死因。来自全国伤害监测系统的门急诊监测数据显示，2010～2015年门急诊0～18岁儿童伤害病例中1～4岁年龄组占比最高、家中是伤害发生最多的场所、7～8月伤害发生相对较多，跌倒/坠落是门急诊病例最常见的伤害类型。

随着经济的发展和社会环境的变化，伤害已经成为不可忽视的公共卫生问题。青少年儿童由于其生理特点，是伤害的主要受累人群。全球每天有2000多名儿童死于非故意或故意伤害，有数以千计的受伤儿童就医，而且往往会留下终身残疾。在中国，伤害是青少年儿童的第一位死亡原因，已经成为威胁我国儿童生命健康和生活质量的重要因素之一，因此开展青少年儿童伤害预防控制工作刻不容缓，任重道远。

七八两月伤害发生相对较多

《中国青少年儿童伤害现状回顾报告》指出，7～8月伤害发生相对较多，崔老师在此特别提醒家长，在这两个月，尤其要注意跌落、溺水和交通事故。

跌落

跌落是0～14岁儿童伤害中发生最多的伤害，而其中0～4岁又是跌落的高发年龄段。我们的研究数据显示，大多数0～4岁儿童的跌落伤害是发生在家中的。暑假期间，孩子居家的时间增多，父母尤其要注意检查家庭环境是否安全。

会翻身的婴儿有可能会从床上跌落，随着幼儿学步、攀爬能力的发展，他们可能会被门槛绊倒，踩到散落的玩具滑倒等等，如果爬上高处，例如窗户，那么坠落的伤害可能极其严重甚至危及生命。为此，我们的伤害预防，需要特别了解哪些因素会导致幼儿跌落，同时哪些因素会影响事件发生后的伤害程度。

這些因素主要有三个：首先是高度，从不同高度跌落会发生不同的伤害；其次是地面硬度，地面的硬度越高，缓冲就会越少，给孩子带来的伤害也就会越大；最后是地面或周围环境的安全情况，如地面上没有尖锐的东西、周围没有尖锐的东西等，幼儿跌倒后受到的伤害也就会越少。

●窗户坠落预防

儿童有着从打开的窗口上坠落的危险，请务必检查家中的窗户是否安全：

1. 装上窗栏杆，栏杆的间距要在8～9厘米。

2. 把窗做成二层式的，从顶部打开窗口。

3. 在窗上装上窗止，使窗的开启宽度小于10厘米。大于10厘米的话，有可能引发幼儿穿过窗而坠落。

4. 也可在窗上部装一个插销或开启把手，需要用成人的力度才能打开，其高度只有成人可以打开，而打开不能超过10厘米。

5. 用一个夹子把窗帘线收起，夹高。窗上装饰物品的拉线，如百叶窗和窗帘的拉线一定不能让幼儿拉到，它是引发幼儿窒息的原因之一。

Tips：窗户坠落预防“三要”与“四不要”

要检查窗户的周围，确保其周围没有可以攀爬的家具。

要检查所有的拉线。

要为窗装上栏杆，如果天热时你需要开窗。

不要认为窗上的玻璃可以帮助你挡住孩子。

不要在窗附近放任何家具。

不要让你的孩子没有人看护。

有些家长认为家里的窗户已经装了纱窗，而且纱窗很厚，可以挡住年幼的孩子，其实完全不是这样的。任何纱窗都只能挡住小虫等，绝对不能依赖纱窗来防止幼儿从窗户跌落。

窗户可以通过窗止来控制打开的大小，也就是可以让窗户不能完全打开，但可以开一部分，市面上可以买到各种窗止，你可以根据家里的窗户来挑选合适的。如果你家在一楼，也建议你装上窗止，因为从一楼窗上跌落对一个幼儿来说也是很高的高度。但如果你家在二楼或二楼以上，装上窗栏的同时，要保证有一扇窗是可以作为逃生通道的，其窗栏是可以从上面打开的或上面有插销可以打开。

隐形窗栏的安全性很受挑战，因为从目前的技术来说，钢丝在使用了一段时间后，其拉紧度会变松。2013年3月，广西南宁市一名7岁女孩，因被父母单独反锁在家，她爬上阳台，把隐形防盗窗掰开，最后不幸从22楼坠地，经抢救无效死亡。

●注意楼梯和走道的安全

楼道里的台阶，是幼儿非常热衷练习上上下下的地方，家里的过道或走廊，也是孩子喜欢来回奔跑的地方。这些地方，都是幼儿跌落或跌倒发生率较高的地方，因为我们常常会在过道中堆放杂物。检查一下，下面这些安全事项，你是否注意了：

1. 保持楼梯和房间的过道明亮和无杂物。

2. 楼道和过道不能湿滑，如果有水就要马上擦干。

3. 家庭内部如果有多层房间，各层的楼梯口要装上安全门，以防有攀爬能力的幼儿独自攀爬，发生意外。

4. 帮助幼儿练习走楼梯，让他扶住栏杆或墙壁，一步一步稳稳地从四五级台阶开始练习。

●远离家中的危险区域

坠落高危区域还包括家中的阳台、露台和门廊。你要确保孩子远离这些危险的区域。这些区域的门，平时要上锁，门上可以安装响铃，只要门一动，铃就会响，可以提醒你及时发现孩子有没有去了这些地方。另外，你要检查一下阳台上的栏杆，栏杆的间距同样要在8～9厘米间。栏杆附近，不要放任何可以攀爬的家具，如椅子、箱子、花盆等。

●注意家具的安全

家具的安全，我们从两方面来讲。一方面是幼儿从家具上坠落；另一方面是家具倒下引发的伤害。我们成人购买家具是从家具的功能上考虑的。但对儿童来说，家具可以用来练习攀爬、蹦跳等。如果你仔细检查一下家中的家具，你会惊奇地发现几乎所有的东西都有翻到的可能，而宝宝都有可能爬上去发生坠落的危险。

幼小的宝宝可能让电视机翻倒吗？是的，他们可能会因为撞击家具而使家具上的东西翻倒。在美国，2000～2010年间，平均每3周，就有一个幼儿因电视机倒下而被砸死。幼儿利用抽屉作为台阶爬上去拨弄电视机，结果导致电视机倒下。

家里又大又重的家具要固定在墙上，孩子需要的东西放在低处，让他可以方便地拿取。

从床上坠落的发生率也很高，幼儿生性活泼好动，在床上、沙发上蹦蹦跳跳更是他们喜爱的游戏。孩子2岁后，尽可能不要让他和大人同睡一个大床，你也不要为了方便，而让孩子在沙发上午睡。坚持让孩子在自己的床上睡和玩，经常检查床栏杆的稳定性，给宝宝换衣服时，要么让宝宝站在地面上，要么让他坐在自己的小床上换，床周围不要放任何杂物。

Tips：幼儿坠床脑震荡观察：

1. 如果孩子马上大哭，一般没有脑震荡。你可以继续观察2天，看看有没有发生其他问题，如呕吐、精神不振或剧烈哭闹等。如果孩子摔到头部后的2天内精神一直很好、食欲正常，就可以放心。

2. 宝宝摔倒后没有哭，出现意识不够清醒、半昏迷嗜睡的情况；或2天内出现了呕吐、精神不振或哭闹等就要上医院检查。

一般如果摔到头部后引起重度脑震荡或颅内出血，会很快发作，最晚也再24小时内就会发作，所以有症状就要尽快去医院。

●告诉孩子人不会飞翔

6岁以下的儿童，还无法分清真实世界和虚拟世界。他们在动画片中、电视剧中看到人是可以飞的，于是他们会认为自己也是可以飞的。梦想着有一天也借助某些工具，如雨伞、扫帚、大披风等飞翔起来。于是，我们就不断地看到儿童撑伞跳楼的事故。

2013年，杭州一名3岁女孩在妈妈临时出门办事时，撑着伞跳下，所幸因落到了垃圾桶内，桶内垃圾起到了缓冲作用，仅骨折。而2012年8月，合肥一名10岁男孩，因其父亲怕他独自一人外出，就把他反锁在家中。男孩想外出，就背着书包撑着雨伞从4楼跳下，当场身亡。

当你看到孩子在看可以飛的动画或游戏时，你就要告诉他人是不会飞的。你还可以和他一起做物体下落的实验，通过实验告诉他人就像我们看到的大多数物体一样是不可能飞的，只会直接落到地上，而对人来说高空坠落会危及生命。

鸡蛋实验：人是不会飞翔的

爸爸告诉孩子：人是不会飞的。人脑就像一个圆圆的鸡蛋，外面看上去很硬的，可是用力撞击就不行了。

实验：爸爸把一个鸡蛋放在高高的桌上，让鸡蛋从桌上掉下来。看，鸡蛋完全碎了！

爸爸总结：人从高处落下是一样的。不会像小鸟一样飞起来，无论你是拿着伞还是任何东西，都不会飞起来，只会落下，并且身体的内部就像鸡蛋一样碎掉，严重受伤甚至死亡。

让孩子跟着爸爸重复说：“我不是小鸟，我不会飞翔！”

●时刻看护

如果你觉得自己已经把家里的环境布置得很安全了，想趁着宝宝睡着的时候出门一下，那么你大错特错了。我们经常在发生幼儿坠落事故后，听到看护者对医生后悔地说，我看到他睡着了，就出门一会儿，可就这几十分钟，事情就发生了。

即使孩子睡着了，你也不能离开。幼儿都有寻找家人的自我保护的本能，当他醒来时发现家里没有人，他就会本能地去窗口看或去阳台上看。这是危险就很可能发生。同时，如果你不在家，即使他只是不慎从床上跌落，如果没有被及时发现，也可能会发生危险。

所以，只要孩子在家，家里就一定要有人。这一点不仅你自己要做到，还要告诉家里所有人，如孩子的爷爷、奶奶等。

溺水

溺水是我国儿童伤害死亡的第一原因，几乎占到了伤害死亡人数的一半。这是因为一旦发生溺水，溺死的过程会很快。我们通常以为带孩子去正规的游泳池游泳就会非常安全，但事实并非如此。请记住，只要孩子在水中，你就要时刻关注他。关于泳池安全，你需要知道以下几个事实：

1. 溺水是无声的。

溺水发生时，水花与波浪可能很小；叫声也可能很轻。

2. 溺水是快速的。

一旦孩子开始挣扎，你可能只有不到一分钟的反应时间。

3. 看护你在水中的孩子是你的责任。

救生员的主要职责是维护泳池秩序、观察、救生和帮助溺水窒息者复苏。

4. 游泳课是必要的，但是游泳的技术水平各不相同。

据报道，许多溺水的孩子都已经知道如何游泳。

你需要确保你的孩子学会游泳以及以下这5项水上生存技能：

1. 进入或跳入淹没头部的水中后，能够把头伸出水面。

2. 能浮在水面上或者踩水持续一分钟。

3. 能完整地在水中转一圈，并找到泳池的出口。

4. 往泳池出口游25码（约23米）。

5. 能不用扶梯出水上岸。

●塑料吹气的“救生圈”不是专业用的浮身物

2011年7月，天津的谢女士带着儿子到泳池游泳。儿子拿着新买的游泳圈就奔向深水区游泳了。可是孩子刚下水不到20分钟，游泳圈就漂不动了，一点一点地往下沉。幸亏救生员发现及时，把孩子抱了上来，孩子只呛了几口水。谢女士后来仔细查看游泳圈才发现，游泳圈的充气口边缘开裂了。见此情况，谢女士打算找游泳圈的生产厂家问个究竟，但翻看游泳圈却没有找到任何有关生产厂家的信息，只有一些图案和看不懂的英文。

预防溺水的有效方法之一就是穿上高质量的浮身物，比如救生衣。但是，我们经常看到的是很多家长在路边或旅游景点买一个塑料吹气的“救生圈”给孩子用。这种充气的所谓“救生圈”，只是一种游泳辅助物，帮助孩子浮在水面，而不能预防孩子溺水的发生，所以它只可以称为游泳圈，属于水上玩具。但游泳圈又是会给家长和孩子一种可以帮助孩子浮在水面上的虚假的安全感，这样就会增加溺水的危险。

经常发生的事故是，游泳圈在水的推动下突然翻过孩子的头或是游泳圈突然漏气了，从而引发溺水事件。同时，游泳圈的质量无法保证，游泳圈有事甚至会成为“要命圈”。所以充气的游泳圈只是一种水上娱乐用具，它实际是一种玩具而不是专门为救生设计的救生器械。你一定要记住，在水中，没有任何设备可以替代成人的监护。

●远离排水口

2006年8月，在南京某小区游泳池内，5岁男孩笑笑在游泳时被泳池换水的排水管道吸住。在场的3个七八岁的小姑娘跳到水中把笑笑往外面拽，但没有成功，笑笑溺水死亡。

泳池的排水口对孩子来说，是一个非常危险的区域。因为有孩子被吸住而伤亡的案例，现在大多数泳池会在排水口上加盖子。但是，此盖也需要经常检查，确保不翘起，或不被水冲开。对此，泳池应该做好每日的安检。为了孩子的安全，你自己要注意排水口，不要让孩子靠近。

另外，你要特别注意孩子在浅水池游泳时，浅水池排水口如果没有安装盖子，那么更容易出問题。孩子的长发也有可能被卡入，你需要给孩子带上游泳帽。

●认真看护，时刻看护

预防溺水，最关键的是时刻看护。你可以和孩子有一个约定，无论在什么情况下，只要孩子在水边或在水中，你就一定要在他身边；如果你不在他身边，他就不能在水中。另外，如果孩子在水中，你和他的距离应该在一手臂的距离内。

公共游泳池会有救生员，但你不要认为救生员就可以保证你孩子在水中的安全。救生员需要照顾整个泳池的人员，如果你的孩子发生溺水，而救生员没有及时发现，孩子就可能在几分钟内发生生命危险。

下水前，要教育孩子在水中不追逐，不打闹，文明游泳。

在开放性的水域游泳，更要加强看护。如果带孩子去海滩玩水或游泳，一定要穿高质量的救生衣，如果你用的是充气游泳圈，那么你要记住这只是一个辅助玩具，你自己要时刻看护好孩子。

带孩子坐船，你和孩子也要穿好救生衣，并系好所有的扣。

Tips：幼儿何时学游泳？

美国儿科协会的建议是等到你的孩子至少4岁后开始上游泳课。此时孩子的四肢协调以及身体其他部位的协调已经可以帮助他很好地学习游泳了。另外，4岁以下的孩子更容易吞咽泳池中受污染的水而引发严重的疾病。

交通事故

孩子3岁后，就会越来越多地在户外活动了。他的户外活动首选之处，就是自己居住的小区。但是，现在小区的空地越来越多地被汽车所占领，小区的道路也不再是你可以慢慢散步的地方，而是要小心靠边走，即使这样也还要小心车从后面突然开过来。

所以第一步你要教你的孩子认识在小区中怎样安全步行。这听起来好像不需要，可事实上你必须要这样做。现在你先来回答下面的问题：

你的小区中哪条路是汽车行驶最多的？

哪条路车又是相对较少的？

从你家通往小区游乐园的路是怎样的情况？

通往小区门口的路，如果有多条，哪条路比较安全？

你知道小区中最为危险的区域在哪里？

如果你可以回答以上的问题，那么就带着你的孩子在小区中走一圈，并经常走你选好的路，让他记住。同时告诉他小区中随时有车开过来，要靠路边走，并尽可能走道路上没有停车的一边，不要在道路上跑，可以在小区游乐园里跑。

●小区门口很危险

小区门口往往是最危险的地方之一，小区道路事故也往往会在这里发生。你要特别告诉孩子这一点，如果孩子还小，那么走到这里绝对不要松开孩子的手。

2010年7月，上海某小区门口，奶奶带着5岁的小女孩出门，刚到小区门口时碰到一邻居，于是站在小区门口附近聊了几句。此时，小女孩离开了奶奶的控制，区路对面的车棚前玩耍。几分钟后，她想回到奶奶身边，就在穿过小区道路时，被刚刚驶入小区的轿车撞倒。当时，轿车进入小区的速度并不快，但车子和女孩撞上后，司机由于太紧张，把油门当成刹车猛地踩下去，一下子提速，把小女孩拖出了近4米远，车子停下来后，车已碾过女孩。

发生事故的场景常常是大人在小区门口碰到一个熟人，就停下来讲话，孩子等得不耐烦了，大人就松开手，让孩子自己在附近玩。而小区门口汽车、自行车和助动车进进出出，随时可能撞倒孩子。

小区门口另一个潜在的危险是一些小区的移动门，由于孩子小，控制移动门的保安常常坐在门口保安室里，很难看到蹲在地上的孩子，而孩子是不会知道门会突然移动起来，这样就会发生移动门卡住孩子的事件。有些大孩子觉得移动门好玩，会在门附近玩或者攀爬移动门，而导致伤害的发生。

●骑小车、玩滑板车的风险

很多孩子3岁左右，家长就带他在小区道路上学骑小自行车或玩滑板车、轮滑。你需要教他怎样选择安全的道路，学习遵守道路规则。你可以选一条固定的、安全的小区道路陪孩子练习，同时要提醒孩子不要骑得或滑得太快，因为这里是小区，不是赛场，不能像电影或电视里看到的那样骑得或滑得很快。小区中有人和车在同一条路上走，就要按照规则走，让每个人都能安全地走。这既是教育孩子知道道路的规则，也是让孩子区分真实世界与动画和游戏等虚拟世界不同的机会。

2007年1月，重庆一男孩在滑轮滑时，为避让行人摔倒，因没有戴头盔，头部受伤造成颅内水肿。孩子的母亲非常后悔在出门时没有叮嘱儿子戴头盔。“买这个轮滑鞋的时候，配套有头盔和护腕，但儿子平时都没戴过。”

运动安全护具，是安全运动的关键，家长一定不要忽视：

1. 给宝宝配好安全护具如头盔、护腕等，并每次认真佩戴，尤其是头盔。

2. 选择安全的场地，并每次提前检查。

3. 让孩子知道哪里可以骑小车、滑滑板、滑轮滑等，其他地方不可以去。

4. 如果有很多孩子一起玩，要告诉孩子保持安全距离。

5. 时刻看护，即使有教练在场。

●不要在停车场或停车库附近玩

小区中的停车场或停车库，不是孩子可以自己去的地方。如果你带孩子去坐自家的车，那么直接带他上车，不要让他单独逗留在任何车的前方或后方。

小區的路面停车场更容易发生意外。有时孩子在附近玩，球或其他东西滚入了车底，或是孩子自己发现了彻底有什么东西如小猫等，觉得好玩，蹲下身子到车底拿东西，就很可能发生意外。

另外，你自己一定要记住，当你的车进入车库或停车场后，在没有完全停稳车时，不要因为车位比较拥挤，怕门打开小而不方便，就先让你的孩子下车等着，你自己则继续移动车，将车停到位。这实际会是一个很危险的动作。孩子一个人站着，很可能发生意外。因为当你自己思想集中在移动车，孩子很有可能站到了进出的车道中或走到了你的车后而发生意外。

2013年8月，广西一位妈妈驾车带5岁的女儿回家。进入小区地下车库后，妈妈打算车头向前，直接把车开进停车位。由于成为较窄，第一次停车时车身有些斜，她将车倒出调整方向。此时，女儿从车上下来，不知何时绕到了车后，结果悲剧发生了，孩子没能救回来。

●绝对不要让孩子单独滞留在车中

当你下车时，一定要拔下车钥匙并自己带好，同时带上你的孩子。如果你是停一下，很快做一件事，例如买一瓶水，或在ATM机上取钱，那么也必须带着孩子一起去办事，千万不能让宝宝单独留在车上。

夏天，汽车内的温度在3分钟内就可能从26℃升至38℃以上，6～8分钟后，可能达到52℃。即使在相对温和的天气，车厢内的温度也可以达到38℃以上。在这样的温度下，孩子可能中暑，导致高烧、脱水、抽搐、中风和死亡的风险。即使是在冬天，有些家长还开着发动机，打开暖气，把宝宝留在车中，实际这样更危险。长时间开着汽车暖气，不通风，可能会引发一氧化碳中毒。

Tips：不妨带孩子在体验中学习预防伤害

箭牌上海健康与安全体验中心是“箭牌乐学计划”公益项目的重要组成部分。该项目由箭牌基金会通过赠与亚洲、携手中国儿童少年基金会共同发起，旨在加强中小学生的健康与安全教育，以应对近年来频发自然灾害及意外事故所引起的社会安全与健康问题。

在上海市妇联的关心支持下，箭牌上海健康与安全体验中心于2015年9月在佘山营地落成启用，免费向公众开放。中心内包括多媒体演示、实景体验、游戏教学等丰富多彩的活动内容，传授实用的口腔健康、卫生健康、急救互救、自然灾害、交通安全、消防安全、以及社会安全等应急知识。中心以“情景式+体验式”的互动教学模式，让孩子们快乐地学会实用的健康与安全知识，远离伤害和疾病，更加健康地成长。家长不妨搜索微信公众号“佘山少儿营地”，了解更多活动信息。