保守治疗和手术治疗急性单纯性阑尾炎的效果观察

倪浩

摘要 目的：探讨急性单纯性阑尾炎应用保守治疗和手术治疗的疗效。方法：收治急性单纯性阑尾炎患者120例，分为试验组与对照组，各60例。试验组接受腹腔镜下阑尾切除术治疗，对照组接受保守治疗。结果：治疗后，试验组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；试验组抗生素用药时间、下床时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。结论：临床中治疗急性單纯性阑尾炎时采用腹腔镜下阑尾切除术治疗能显著缩短手术时间，促进患者恢复，临床疗效显著优于保守治疗。

关键词 保守治疗；手术治疗；急性单纯性阑尾炎

急性阑尾炎是一种常见的急腹症，可分为急性单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿、急性化脓性阑尾炎和穿孑L性阑尾炎4种[1]。根据研究数据可知急性阑尾炎的发病率高达0.01%，多发于青少年男性。临床中对黏膜水肿性阑尾炎多采用保守治疗，而其他阑尾炎多首选手术治疗。现在人们对急性单纯性阑尾炎的治疗要求逐渐提高[2]，不仅需要清除病灶，还需加强后续治疗，因此临床需要选择更为有效的治疗方案。本文为分析、对比急性单纯性阑尾炎应用保守治疗和手术治疗的临床疗效，于2016年12月-2017年12月选取在我院就诊的120例急性单纯性阑尾炎患者作为研究对象参与临床研究，取得了满意的结果。现详细报告如下。

资料与方法

2016年12月-2017年12月收治急性单纯性阑尾炎患者120例，根据抽签结果将患者均分为试验组与对照组，各60例。试验组男34例，女26例，平均年龄（36.48±4.27）岁；对照组男32例，女28例，平均年龄（35.95±4.13）岁。两组在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均知晓研究意图及资料用途。

治疗方法：试验组接受腹腔镜下阑尾切除术治疗。患者取平卧位，行全身麻醉，做切口于脐上缘1cm处，建立气腹，压力设置为8～12mmHg，在腹腔中放人Trocar和30度腹腔镜用以查看腹腔内情况，确定阑尾位置，提起阑尾切断后用血管钳将阑尾系膜到阑尾根部慢凝后用7号线缝合。从1cm穿刺孔中将切除的阑尾取出[3]，术后接受抗感染治疗。对照组患者接受药物治疗等保守治疗。静脉注射左氧氟沙星和替硝唑注射液，用法为左氧氟沙星静脉滴注，在250mL5%葡萄糖溶液中加入2mL左眼氟沙星，每天接受治疗2次；替硝唑注射液静脉滴注，100mL替硝唑注射液中包含0.4h替硝唑和0.9gNaCl，2次/d。在治疗期间，两组患者均接受支持疗法用以辅助，实施心电监护确保患者指标正常。

评价标准：①显效：经治疗后，患者右下腹压痛、反跳痛消失，无发热症状，经临床检查后各项指标恢复正常；②有效：经治疗后，右下腹压痛、反跳痛好转，发热减轻，各项指标恢复正常；③无效：经治疗后，右下腹压痛、反跳痛未消失，存在发热和胃肠道症状，检查指标正常。

统计学方法：分类汇总并处理两组患者的各项记录数据，采取统计学软件SPSS 19.0进行分析和处理。计数资料采取率（%）表示，用（x±s）表示计量资料，采取X 2检验（或者采用f检验）对比组间率；以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效对比：经治疗后，试验组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗指标对比：试验组的抗生素使用时间、下床时间及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

目前急性阑尾炎的发病机理仍未明确，其最常见病因为阑尾腔阻塞，最主要诱发因素为气温骤升骤降[4]，因此人们要多加留意天气预报，尤其是老人和孩童可通过采取相应保护措施避免疾病的发生。多数人并不重视阑尾炎，认为不必进行手术治疗，但是阑尾炎的危害超过了人们的想象[5]。

现今临床中多采取腹腔镜微创手术代替开腹手术进行治疗，具有更高的顺应性，创口更小，手术时间和住院时间均明显缩短，减少了抗生素类药物的使用量，临床疗效更为显著。

参考文献

[1]李桢魁.急性单纯性阑尾炎经保守治疗和手术治疗的效果分析[J].中国当代医药，2017，24（30）：21-23.

[2]谢炳开，兰启龙.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗临床效果分析[J].中外医学研究，2017，15（29）：181-183.

[3]林水雷，熊惠萍，符思兰，等.头孢呋辛钠与头孢曲松钠预防急性单纯性阑尾炎围术期切口感染患者的成本一效果比较[J].抗感染药学，2017，14（6）：1183-1234.

[4]余维娣.中医护理路径在急性单纯性阑尾炎手术患者的应用效果观察[J].中医临床研究，2017，9（27）：127-128.

[5]胡章林.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床分析[J].中外医疗，2017，36（25）：113-115.