2 956例健康体检者幽门螺旋杆菌感染与血脂异常相关性分析

许祯 ，颜冰

大量的研究已证实幽门螺旋杆菌（Hp）感染可以导致消化系统方面的疾病，还与冠心病等胃肠道外疾病存在相关性[1]。Hp感染导致的轻微全身性炎症反应可引起血脂代谢异常，增加冠心病的风险[2]；也有少数研究表明Hp感染与血脂无明显相关性[3-4]，因此，Hp感染与血脂水平的相关性以及Hp感染导致血脂代谢异常的机制尚不明确。Hp感染在我国高发，研究Hp感染与血脂水平之间的关系意义重大，能为健康管理工作提出指导性意见。为进一步明确Hp感染与血脂的相关性，该文通过对2014年3月—2017年6月2 956例在该院健康体检人员的14CUBT和血脂四项检查结果进行统计分析，探讨Hp感染与血脂水平的关系。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集在该院健康体检中心同时进行了14C-UBT和血脂四项（TC、TG、LDL、HDL）检查，并排除既往有高血压、糖尿病等明确病史、2个月内服药史、家族性高脂血症以及有不良生活嗜好（如大量饮酒、吸烟等）的健康体检者2 956例，其中男性1 742例，女性1 214例，年龄20～65岁，平均43岁。

1.2 检测方法

1.2.1 Hp检测 选用14C-UBT进行检查 （安徽养和医疗器械设备有限公司YH04D检测仪及配套胶囊、呼气卡）。体检者空腹用常温开水送服14C-尿素胶囊（1μCi），15 min后往呼气卡内呼气约2～5 min，直到呼气卡上指示片颜色由蓝变为白色时停止，及时对呼气卡进行检测。

1.2.2 血脂检测 体检前禁食10 h以上，体检当日早上空腹静脉采血，采用奥林巴斯AU5800全自动生化分析仪，按《全国临床检验操作规程》（第3版）检测血清TC、TG、LDL、HDL水平，由北京北检·新创源生物技术有限公司提供检测试剂。

1.2.3 诊断标准 14C-UBT阳性参考值为DPM≥100，视为Hp感染。血脂各项指标的正常参考值范围由试剂厂家提供，TC 2.33～5.60mmol/L、TG0.22～1.70 mmol/L、LDL ＜ 3.12mmol/L、HDL 0.92～1.84 mmol/L。

1.3 观察指标

2 956例健康体检者Hp感染情况以及性别、年龄与Hp感染率的关系，根据Hp感染情况分为Hp感染组和Hp阴性组，比较两组人员血清TC、TG、LDL、HDL水平及血脂异常发生率。

1.4 统计方法

用Excel表格整理数据，应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用 t检验。计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 性别与Hp感染率

2 956例健康体检者检出Hp阳性1 339例，感染率为45.30%，其中男性787例，感染率45.18%，女性552例，感染率45.46%。性别与Hp感染率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 1。

表1 不同性别健康体检者幽门螺旋杆菌感染率

2.2 年龄与Hp感染率

60～65岁年龄组Hp感染率为45.40%，20～29岁年龄组Hp感染率为45.09%，各年龄组感染率相当。年龄与Hp感染率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 不同年龄段健康体检者幽门螺旋杆菌感染率

2.3 Hp感染组与Hp阴性组血脂水平比较

Hp感染组的血清TC、TG和LDL水平均高于Hp阴性组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组血清HDL水平相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 Hp感染组和Hp阴性组血脂水平比较[（x±s），mmol/L]

2.4 Hp感染组与Hp阴性组血脂异常发生率比较

Hp感染组血清TC、TG和LDL升高的发生率均高于Hp阴性组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；而血清HDL降低发生率两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表4 Hp感染组和Hp阴性组血脂异常发生率比较[n(%)]

3 讨论

Hp通过口-口和粪-口途径传播，Hp感染是引起消化道溃疡、慢性胃炎等疾病的最主要病因[5]。2 956例在该院进行常规体检的健康人员，Hp感染率为45.30%，低于我国普通人群50%～60%的自然感染率。有研究资料表明，不同国家、种族及地区Hp感染率差异很大，与生活环境和饮食卫生、经济条件、职业等有关，且有明显的人群或家庭聚集性[6]。该文选取的2 956例研究对象多为生活条件较好和医疗水平相对较高的城市居民，且14C-UBT对设备、试剂和操作有一定的要求，可能对Hp感染的检出率有一定影响。该次研究发现男性和女性Hp感染率无显著性差异，各年龄段Hp感染率相当，与宋珏等[7]和张艳君等[8]的研究结果不一致，可能与所选研究对象局限于健康体检人群且卫生习惯较好，无不良生活嗜好有关。

感染Hp的健康体检者，其血清TC、TG、LDL水平以及血脂异常的发生率较未感染Hp者均有不同程度的升高，提示Hp感染与血脂代谢异常存在相关性。LDL的高水平是冠心病发生的必备条件之一，Hp感染可能通过改变血脂水平间接地参与了冠心病的发生、发展过程[9]。

目前，有研究证实了肠道菌群失衡与代谢综合征密切相关[10]，肠道菌群失衡可以减慢胃蠕动、改变肠道屏障、影响胃肠道激素的分泌以及胃肠道环境的pH值，导致短链脂肪酸的水平和构成发生异常，诱导慢性炎症的变化和调节炎症的活性，调节宿主基因的表达并增加食物中能量的吸收和存储。因此，Hp感染可能通过肠道菌群干扰机体内环境稳态和血脂代谢。

也有研究表明Hp携带脂多糖，长期的感染可导致炎症细胞聚集，并促进炎症细胞分泌白细胞介素等细胞因子，这些因子通过刺激糖异生，抑制脂蛋白酶活性，降低降解作用，从而促进脂质转移而引发脂代谢紊乱，导致血脂代谢异常[11]。

综上所述，Hp感染可引起血脂代谢异常，具体机制还需进一步深入研究。把14C-UBT和血脂四项检查作为健康体检的常规项目，定期检测并根治Hp，有利于减少血脂代谢异常的发生。该研究的局限性：样本数量有限，14CUBT检测结果容易受到操作方法的影响，试验结果中可能含有少量的假阳性和假阴性。因此，Hp感染是否与血脂异常相关，以及在不同研究群体的差异性及相关机制尚需要进一步观察和研究。