基于家庭的延伸康复护理对脑卒中患者神经功能的影响

项建美

摘要 目的：探讨基于家庭的延伸康复护理对脑卒中患者神经功能恢复的影响。方法：收治脑卒中患者90例，随机分为延伸组和对照组。对照组出院后给予电话随访，延伸组给予家庭延伸康复护理。结果：院外护理结束后，延伸组的神经功能缺损评分低于对照组（P<0.05）。生活质量优良率高于对照组（P<0.05）。结论：基于家庭的延伸康复护理，能够促进脑卒中患者神经功能恢复，减轻疾病对患者生活质量的影响。

关键词 家庭；延伸康复护理；脑卒中；神经功能；生活质量

延伸护理是近年来新兴起的一种院外护理模式，目前已在多种疾病的院外护理中获得了较满意的应用效果[1]。我院结合延伸护理应用理念，为脑卒中患者制定了基于家庭的延伸康复护理模式。本研究主要探讨该种护理模式对脑卒中患者神经功能的影响，现将研究内容进行以下报告。

资料与方法

2016年7月-2017年4月收治脑卒中患者90例，应用抽签法随机分为延伸组和对照组，各45例。延伸组男24例，女21例；年龄51-76岁，平均（65.6±4.2）岁。对照组男25例，女20例；年龄51-76岁，平均（66.1±4.9）岁。一般资料组间统计分析结果显示，两组基本均衡（P>0.05）。本研究在获得伦理委员会批准及患者家属知情同意后进行。

纳入标准：①年龄<80周岁；②未合并其他重大躯体疾病。

排除标准：①本次脑卒中住院为疾病复发住院；②既往有精神疾病史或存在认知功能障碍。

方法：对照组出院后给予电话随访，1次/周，主要了解患者院外康复情况，给予患者康复指导，随访周期3个月。对延伸组患者实施基于家庭的延伸康复护理，具体护理内容如下。①由临床护理经验丰富的护理人员组建延伸康复护理小组，在患者家庭中对患者实施护理服务。②定期评估患者的机体营养状况，根据评估结果为患者制定饮食方案，以确保患者每日能够摄人体内充足的营养，增强患者机体免疫力。③为患者制定康复训练计划，要求家属协助患者进行康复训练。护理人员定期检查训练效果，根据患者恢复情况对训练计划进行适当调整。④要求患者家属监督患者用药，严密监测患者用药后的情况，观察患者情绪变化，出现异常状况立即上报，护理人员及时给予院外针对性护理。

观察指标：对比两组患者出院时和院外护理结束后的神经功能缺损程度及生活质量。①神经功能缺损程度：应用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表进行评价，包括意识、水平凝视功能、面肌、言语、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、步行能力，总分45分，0分为神经功能无缺损，1-15分为轻度缺损，16-30分为中度缺损，>30分为重度缺损。②生活质量：应用中文版SF-36量表评价，包括生理机能、精力、社会功能、情感职能等8个评价维度，总分值100分，生活质量优、良、可、差的评分范围依次为> 90分、75-90分、60-74分、<60分。

统计学方法：统计学软件sPss22.0，计量资料组间差异采用t检验；计数资料组间差异采用χ₂检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组出院时、院外护理结束后的神经功能缺损程度比较：两组出院时的神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），院外护理结束后比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组院外护理结束后的生活质量比较：延伸组的生活质量优良率93.4%，较对照组的80.0%高（P<0.05），见表2。

讨论

神经功能缺损为脑卒中患者致残的主要原因。调查结果显示，脑卒中患者中约有1/3的患者存在不同程度的肢体功能障碍，严重影响生活质量[2]。近年来，我国临床一直在探索能够促进脑卒中患者神经功能恢复的方法[3]。与此同时，不断有研究发现，在对症治疗的基础上给予患者高质量的临床护理能够促进患者神经功能恢复[4]。受多种因素的影响，脑卒中患者并不能长期住院治疗，需要回归家庭继续接受康复治疗。在家庭中因为缺乏专业护理人员的指导，往往难以获得满意的康复效果。

我院总结脑卒中患者的长期护理经验发现，家庭在脑卒中患者疾病康复过程中发挥着重要作用。家庭并不是指生活的区域，而是家人的关心、鼓励和支持，可以更加确切地概括为亲情支持[5]。为此，我院为脑卒中患者制定了基于家庭的延伸康复护理模式。应用中发现，延伸组患者护理后的神经功能缺损程度较院外电话随访的对照组患者轻，生活质量优于对照组。得到上述结果的原因为在延伸护理服务中，家属的参与度提高，家属更能站在患者的角度思考问题，给予患者无微不至的关怀。同时，家属更能够耐受患者的负性情绪，能够预防患者长期情绪异常及发生卒中后抑郁。此外，院内护理人员指导家属对患者实施护理，能够获得与院内相似的护理效果。

综上所述，本研究得出对脑卒中患者实施基于家庭的延伸康復护理，能够促进患者神经功能恢复，改善患者生活质量。同时对于医院而言能够减少医疗资源浪费，加快病床周转，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1]金德红，章西萍.延伸护理服务对脑卒中患者遵医行为和改善护患关系的影响[J].实用临床医药杂志.2012，16（18）：49-50.

[2]周斌，王海燕，吴志英，等.出院延伸护理模式在脑卒中患者中的应用效果研究[J].护士进修杂志，2016，31（12）：1117-1120.

[3]秦秀英，苏丽葵，张瑞怡.延伸护理对提高脑卒中患者日常活动能力的作用[J].黑龙江医学，2015，39（9）：1103-1104.

[4]董秀丽，周慧娜，杜可爱.延伸护理对老年脑卒中卧床患者压疮发生及生活质量的影响[J].健康研究，2015，35（3）：248-250.

[5]李爱芹，王慧娟，尹永红，等.延伸护理对脑卒中患者日常生活能力和生活质量的影响[J].中国临床护理，2015，7（2）：120-123.