空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术对髌骨骨折疗效观察

梁振

摘要 目的：探讨空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术治疗髌骨骨折的效果。方法：收治髌骨骨折患者80例，分为对照组和试验组。对照组采用髌骨爪固定术治疗，试验组采用空心钉张力带固定术治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组的手术时间、手术费用、骨折愈合时间和并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05）。结论：空心钉张力带固定术治疗髌骨骨折的效果更优。

关键词 髌骨骨折：髌骨爪固定术：空心钉张力带固定术

髌骨骨折属于关节内骨折，是临床上常见的一种骨折疾病，男性的发病率多于女性，男性和女性的发病率比例约2：1。髌骨骨折后患者通常出现膝关节积血肿胀现象，髌前皮肤擦伤，皮下血肿、淤青，并伴随剧烈疼痛。膝关节活动时疼痛感剧烈，甚至可以明显感觉到骨擦感，对患者的身心健康造成严重的影响[1，2]。因此，及时给予患者有效的治疗显得尤为重要。本研究将80例髌骨骨折患者分成两组，分别采用不同的方法进行治疗，旨在探究髌骨爪固定术以及空心钉张力带固定术对髌骨骨折患者的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年12月收治髌骨骨折患者80例，并将患者按照随机数表法分为试验组和对照组，每组40例。其中，对照组男26例，女14例；年龄28～66岁，平均（46.35±5.26）岁。试验组女13例，男27例；年龄27～68岁，平均（46.37±5.28）岁。将两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计学分析、对比，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

方法：①试验组实施空心钉张力带固定术：取患者平卧位，对患者进行麻醉，在患者髌骨骨折侧髌前切开一个长约10cm的纵行切口，将髌骨骨折的断端显露出来并进行探查，将其中的碎骨片以及淤血清理干净，在C臂机透视下进行复位操作，在患者髌骨骨折远近端1/3的外侧缘处选用2枚克氏针（直径lmm）进行固定，随后再将2枚空心钉f直径3.5mm）拧入其中，并加压固定。②对照组采用髌骨爪固定术：患者的髌骨采用2号强生线环扎固定，然后根据患者髌骨的大小选择适合型号的髌骨爪，在髌骨下缘髌腱附丽处和上缘髌腱附丽处做切口，放入髌骨爪，并将髌骨爪固定好。

观察指标：观察并比较两组患者的手术时间、手术费用以及骨折愈合时间，并对比两组的并发症（关节粘连、软组织炎症、创伤性关节炎等）发生情况。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组手术时间、骨折愈合时间以及手术费用比较：和试验组比较，对照组的手术时间较长、手术费用较高、骨折愈合时间较长，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组并发症发生情况比较：对照组的并发症发生率20.OO%，试验组的发生率5.OO%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

髌骨爪是一种用于髌骨骨折手术的外固定器械，髌骨爪固定术能够很好地控制患者膝关节屈曲时的分离情况，作用机制与张力带原则相符，从而起到内固定作用。然而，髌骨爪可以令患者产生较为严重的炎性反应，从而引发一系列并发症，甚至还会对髌骨局部组织造成损害，影响患者髌骨的恢复，此外，髌骨爪的材料费和手术费用较高，不利于临床推广应用[3]。空心钉张力带固定术是用来治疗髌骨骨折的一种内固定手术，手术时间短，具有较好的固定作用，可使患者的临床症状得到明显缓解。该手术方法不但可以保持患者关节面的解剖复位，还有利于患者进行早期功能锻煉，从而加快患者髌骨骨折的愈合速度；可有效减少创伤性关节炎、降低软组织炎症等并发症的发生率；并且和髌骨爪固定术相比，空心钉张力带固定术费用较低，患者的经济负担较小，患者更倾向于接受此手术方法[4，5]。

本研究的结果显示，试验组的手术时间和骨折愈合时间短于对照组，试验组的手术费用低于对照组，试验组的并发症发生率低于对照组。

综上所述，在髌骨骨折患者的治疗中，空心钉张力带固定术的治疗效果明显优于髌骨爪固定术。空心钉张力带固定术不但可以缩短手术时间，有效缓解患者的临床症状，加快骨折愈合速度，使患者并发症的发生率降低，还可以减少手术费用，临床价值较高。

参考文献

[1]张晶，杜耿，刘伟，刘冲，等.空心钉张力带钢丝联合内固定治疗髌骨骨折的临床疗效[J].现代生物医学进展，2017，17（13）：2539-2541.

[2]肖定军.用三种内固定术对髌骨骨折患者进行治疗的效果对比[J]当代医药论丛，2015，13（8）：279-280.

[3]郭二鹏，李宽新，李建柱，等.空心拉力钉和克氏针张力带治疗髌骨骨折疗效的Meta分析[J].吉林大学学报（医学版），2015，41（3）：606-611.

[4]刘立国.空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术对髌骨骨折治疗效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（4）：48-49.

[5]岑智聪，黄辉春.髌骨爪治疗髌骨骨折的临床应用分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（13）：11-12.