小儿喘急性发作经采用不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗的临床效果分析

李晓红

摘要 目的：分析对急性小儿哮喘行不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗的效果。方法：收治急性哮喘患儿60例，随机平分两组。均予以波尼松以及沙丁胺醇等基础治疗，在此基础上，参照组行0.5mg的布地奈德混悬液吸入治疗，试验组行1.Omg的布地奈德混悬液吸入治疗。对比两组患儿治疗60min的临床治疗总有效率以及不良反应发生率。结果：试验组治疗后的60min改善情况、病症恢复程度等指标均优于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。试验组不良反应、体征消失时间优于参照组（P<0.05）。结论：一旦患儿哮喘转变为急性期阶段，施以大剂量的布地奈德混悬液雾化吸入治疗，能够有效改善患儿的不良反应，患儿的临床总有效率得到明显提升。

关键词 布地奈德混悬液；小儿哮喘；效果分析

作为儿科常见的慢性呼吸道病症，支气管哮喘的临床主要特点为哮鸣、气促以及呼气延长。当前，随着饮食结构的不断调整，以及空气污染的不断加重，小儿支气管哮喘发病率呈现为逐年上升的发展趋势。在2016年版的《支气管哮喘防治指南》中，对小儿哮喘急性期的治疗方式说明中，主要为糖皮质激素药物治疗，但是糖皮质激素类药物具有较为明显的不良反应，因此临床应用局限性大。据此，本文分析以不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性小儿哮喘的效果。

资料与方法

2013年6月-2014年6月收治支气管哮喘急性期患儿60例，依据2016年颁布的《支气管哮喘防治指南》相关标准，平分两组，采用计算机表法将其平均分成试验组（n=30）和参照组（n=30）。所有患儿均为中度哮喘。排除标准为在1个月内使用过糖皮质激素治疗、患有严重的肝肾功能障碍、有糖皮质激素禁忌证状。试验组男16例，女14例；年龄4～15岁，平均年龄（6.7±2.0）岁；慢性病程90d～4年；急性期1～7d。参照组男17例，女13例；年龄3～14岁，中位年龄（6.7±1.5）岁；其慢性病程91dN5年；急性期0.5～5d。对两组患儿的临床数据，如年龄、病程等对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组患儿均行醋酸泼尼松片治疗，而后行吸入用硫酸沙丁胺醇溶液治疗，含量1 mg，进行雾化吸入。参照组加0.5mg普米克令舒，含量0.5 mg，lmg/2mg/支联合吸入；试验组加含量1.0mg的普米克令舒吸入。两组患儿治疗过程中，均加生理盐水直到4mg，并应用压缩雾化吸入机进行雾化吸入处理。初次吸入后每间隔20min吸入1次，连续吸入3次后停用。

评价标准：对患儿的临床症状进行评分，分别为0分、1分、2分和3分，对应无、轻度、中度以及重度。

统计学方法：本次进行研究的患儿60例所有临床数据均行SPSS 17.0软件处理，其中对两组患儿的临床表现、体征改善程度等指标对比用（-±s）的形式表示，数据对比，P<0.05为差异有統计学意义。

结果

在对两组患儿临床症状以及体征改善程度对比，试验组评分高于参照组，见表l。

对两组患儿的PEF占预计值对比，两组患儿治疗前对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后60min比治疗前更优，见表2。

同时，对两组患儿的不良反应发生情况对比，参照组不良反应3例，试验组不良反应2例，组间对比，差异无统计学意义fP>0.05）。

讨论

作为一种气道炎性反应，支气管哮喘的临床表现主要为气道高反应性。在对支气管哮喘患儿进行治疗的过程中，糖皮质激素的重要性显著，不仅能够对患儿的临床反应进行缓解，同时还能够降低患儿的气道炎性反应，改善肺功能通气情况。但患儿机体发育不成熟，容易造成不良反应，阻碍治疗进展。因此，临床当前建议采用抗炎效果显著以及作用快速的药物对患儿治疗，以此避免基础性治疗中大量服用激素类药物所产生的不良反应。同时临床研究证实，ICS从本质上对哮喘的严重程度进行了缓解，并对病症进行了控制。当前ICS主要有布地奈德及氟替卡松，而BIS是最为主要的吸人性激素类药物[1，2]，通过雾化能够对呼吸道黏膜壁进行作用，因具有较高的脂溶性，因此在稀释过程中，能够通过雾化压缩的方式和呼吸道炎症相互作用，并和细胞质内的激素类受体有效联合，达到抗炎的目的[3，4]。

大剂量吸入糖皮质激素治疗，能够有效减少激素总用量，并降低气道反应。本次对患儿60例采用布地奈德混悬液治疗，能够有效缓解急性期的不良反应[5]，但是临床不建议对患儿进行大剂量的应用，因ICS药物可能引发口腔病症，因此在对小儿进行治疗时，应慎重选择药物的剂量。本文研究的相关结果和张剑等[5]以及王朋朋等[6]的研究论断相符，值得临床进一步推广和应用。

参考文献

[1] 林枫.小儿哮喘急性发作应用不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入的疗效对比[J].吉林医学，2014（34）：7630-7631.

[2]邓三根，曹淑萍，王华，等.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗226例小儿哮喘急性发作的临床研究[J].中国民族民间医药，2014（23）：26-32.

[3] 燕民.不同剂量布地奈德雾化吸入对哮喘儿急性发作疗效影响[J].现代仪器与医疗，2014（4）：8-11.

[4]林立南.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及安全性[J].医学信息，2014（16）：501.

[5]张剑，陈鹤.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入联合肺力咳合剂口服治疗小儿哮喘临床对照研究[J]中国药业，2016，25（24）：50-53.

[6]王朋朋，谢鹤，吴淑庄，等.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及安全性对比[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（4）：482-484.