镇痛分娩与自然分娩的临床效果观察

张秀英

摘要 目的：探讨自然分娩和镇痛分娩的临床效果。方法：收治阴道分娩孕妇218例，其中130例自然分娩产妇为对照组，88例镇痛分娩产妇为观察组。结果：观察组产妇镇痛效果明显优于对照组（P<0.05）；观察组产妇第一产程时间显著短于对照组（P<0.05）。结论：镇痛分娩具有确切的镇痛效果，能大大降低产妇分娩时的痛苦，可以有效缩短第一产程的时间，不增加产后出血量，对新生儿无影响，且对产妇的住院时间也无影响。

关键词 镇痛分娩；镇痛效果；自然分娩

镇痛分娩源于国外，在欧美国家已经得到了极其广泛的应用，目前在国内许多医院也开始应用镇痛分娩，且效果较为良好。镇痛分娩的核心目的就是通过应用一些方法减轻或消除产妇分娩时的疼痛。该方法可有效缓解产妇分娩时的疼痛和恐惧，在第一产程使产妇得到了一定的休息，为宫口全开后的分娩积蓄了力量[1]。本次研究回顾性分析2016年6月-2017年8月于我院进行阴道分娩的218例产妇的临床资料，分析所有产妇的分娩结果，对比镇痛分娩和自然分娩的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2016年6月-2017年8月收治行阴道分娩孕妇218例，将其中130例自然分娩的产妇归为对照组，将88例镇痛分娩的产妇归为观察组。对照组产妇年龄22-36岁，平均（27.3±2.18）岁；孕周37-42周，平均（39.6±1.18）周。观察组产妇年龄22-35岁，平均（26.2±1.93）岁；孕周38～43周，平均（40.3±1.27）周。本次研究所选产妇均为正常足月、身体健康、胎儿体位正常者，排除有胎儿窘迫状况、头盆不称状况等的产妇。两组在年龄及孕周等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有研究意义。

分娩方法：对照组产妇及其家属所选分娩方式为自然分娩，故不需施加镇痛措施。观察组产妇及其家属所选分娩方式为镇痛分娩，选择产妇宫口开到>2cm时，帮助其完成标准屈膝侧卧体位，然后在L_3-4间隙处进行穿刺，所选穿刺方法为常规硬膜外穿刺法。穿刺结束后在骶端处进行置管处理并固定，通过注射1mL浓度1%的利多卡因完成基础麻醉，进而根据产妇的体重注射5-8mL浓度为0.125%的哌卡因，要实时监控产妇的疼痛情况并合理调整剂量，当宫口全开时停止注射药物。

观察指标：分娩中记录产妇的疼痛程度。①无痛：分娩过程中产妇全程无疼痛感或产妇有轻微痛感，但可以正常配合医生；②轻度疼痛：产妇有轻微呻吟，配合医生操作较为勉强；③中等疼痛：产妇分娩过程中剧烈呻吟，且不能配合医生操作。记录产程时间及产后插血量。

统汁学方法：本次研究所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件处理，用（x±s）表示计量资料，组间比较用f检验；计数资料以χ₂检验；P<0.05代表差异有统计学意义。

结果

两组产妇的宫缩疼痛情况对比：观察组无痛率96.59%，显著高于对照组的20.77%，且观察组轻度疼痛率（2.27%）和中等疼痛率（1.14%）均明显低于对照组，见表1。

两组产妇的产程时间对比：观察组产妇的第一产程时间（6.4±1.7）h，显著短于对照组的（12.1±2.2）h，第二产程及第三产程差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

两组产妇的产后出血量对比：观察组产妇产后出血量（221.18±39.28）mL，对照组产妇产后出血量（223.34±40.18）mL，两组产妇的产后出血量差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

讨论

产妇分娩时常常伴有疼痛。医学研究表明，产妇的分娩痛感仅低于烧灼，剧烈痛感对母婴的健康会造成一定的影响。随着现阶段的医疗水平不断提高，许多分娩镇痛的方法被提出并应用，给产妇分娩带来了极大的好处处[2，3]。大量临床研究表明，合理的镇痛分娩方式能达到较为良好的镇痛效果，可以在短期內起到镇痛效果，同时对运动阻滞情况有良好的规避效果，对后续的宫缩及产程没有不利影响。

本研究结果表明，镇痛分娩能显著降低产妇分娩时的痛感；观察组产妇的第一产程时间（6.4±1.7）h，显著短于对照组的（12.1±2.2）h，第二产程及第三产程差异无统计学意义，可见镇痛分娩对第一产程能起到缩短时间作用；观察组产妇产后出血量（221.18±39.28）mL，对照组产妇产后出血量（223.34±40.18）mL，两组产妇的产后出血量差异无统计学意义，可见镇痛分娩不影响产妇产后的出血问题，此研究结果同黄三秀等的研究结果基本一致[4]。

综上所述，镇痛分娩对减少产妇分娩时的疼痛有明显效果，甚至可以达到无痛的程度，对第一产程能起到缩短时间的效果，宫颈扩张速度明显增加，而在第二产程及第三产程平均时间差异无统计学意义；降低剖宫产率及产后出血率，提高阴道分娩率，避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动及产程的进展；改善胎盘血流量，降低胎儿缺氧和新生儿窒息率。可以考虑临床推广使用。

参考文献

[1]严雪群.围手术期护理干预对腹腔镜胆囊切除术疗效的影响[J].生物医学工程学进展，2010，31（4）：226-228.

[2]黄立春.无痛分娩与自然分娩的临床对比探讨[J].中外健康文摘.2014，9（17）：83-84.

[3]党红梅，冶省娟，孟巧绒.我院自然分娩与无痛分娩的临床对比分析[J].中国保健营养旬刊，2014，24（3）：1725-1726.

[4]黄三秀，李书高.无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床观察效果分析[J].药物与人，2014，9（11）：327.