持续封闭负压引流术在骨科创伤中的应用及疗效分析

王栋 熊永发 代端明

摘要 目的：探讨持续封闭负压引流术在骨科创伤中的应用及疗效。方法：收治骨科创伤患者86例，分为A组和B组。A组采用常规引流治疗，B组采用持续封闭负压引流术治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，两组与治疗前比较均明显好转（P<0.05）。A组总有效率83.71%，B组总有效率88.36%。A组住院时间（22.8±6.2）d，平均费用（7 312.12±235.17）元；B组住院时间（16.8±5.3）d，平均费用（5 369±185.73）元。结论：持续封闭负压引流术在骨科创伤中的应用效果较好，可降低患者费用和缩短治疗时间。

关键词 持续封闭负压引流术（VSD）；骨科创伤；疗效

骨科创伤是比较常见疾病之一。近年来，此病的发病率明显升高，造成该疾病因素较多，多半会造成严重损伤，一旦不能尽快处理创面，就会增加感染风险，引发软组织坏死、骨外露、延迟愈合或不愈合等并发症，这就会延长开放性伤口愈合时间，最终影响患者生活质量。持续封闭负压引流术是一种治疗创伤中急性或慢性创面的方法，它可以对各种复杂创面进行深部引流，持续将创面或创腔内渗出积液排出[1]，同时将分泌物、坏死组织进行彻底清除。本研究使用持续封闭负压引流术（VSD）进行治疗骨科创伤，在临床上得到比较好的治疗效果；对86例患者调查、分析，并将得到的数据进行总结，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2016年3月收治骨科创伤患者86例，這86例患者在就诊过程中出现不同程度的并发症，分别包括创面感染、胫骨骨髓炎、踝关节溃疡、开放性骨折术感染。这些患者没有药物、食物过敏史，在进行前期治疗之前的1个月没有服用任何试剂。对一些特殊人员不进行研究、分析，例如孕妇及有心脏系统疾病、不按期服用药物的患者等。86例患者均符合骨科创伤治疗相关标准，其中男52例，女36例；年龄<10岁20例，10～20岁35例，>20岁31例，平均年龄（21.8±4.3）岁；病史3个月～8年，平均6.9年。随机分配两组，分别是A组和B组，每组43例。两组在年龄、身高、体重、性别上均有可比性。

治疗方法：①A组进行传统创面常规治疗。②B组进行持续封闭负压引流术治疗，该方法具体如下：取伤口出现的分泌物进行细菌培养，并对受伤创面进行清洗，将表面坏死细胞及组织进行清除，同时根据患者创面大小、深度进行持续封闭负压引流术治疗，小心缝合创面皮肤，同时采用半透明生物膜进行封闭，生物膜不可过大，不超过皮肤边缘2～4cm，使其紧密缝合，同时增加负压的引流装置，将参数设定为-450～-125mmHg，以充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长。

观察指标：对患者治疗前后指标进行观察，包含住院时间、有效率、费用等。 疗效评价：根据患者痊愈程度进行评价。①显效：创面无分泌物、水肿，创伤面全部愈合；②有效：创面分泌物，水肿明显减少，创伤面积逐渐减少；③无效：创面分泌物、水肿保持原有状况，同时可能病情加重。总有效=显效率+有效率。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用（X±s））表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

A组治疗后，显效13例（30.23%），有效23例（53.48%），总有效率83.71%。B组在治疗后，显效10例（23.25%），有效28例（65.ll%），总有效率88.36%，见表l。

A组住院时间（22.8±6.2）d，平均费用（7 312.12±235.17）元，B组住院时间（16.8±5.3）d，平均费用（5369±185.73）元。两组均没有产生严重不良反应。

讨论

很多医学研究表明，通过有效措施针对骨科创伤感染进行控制，可以减少其并发症发生，但是医护人员如何控制感染是比较大的难题。骨科创伤是一种比较常见病症，同时影响人们的生活质量。持续封闭负压引流术治疗是一种新型创面愈合方法，主要通过生物半透膜进行创面封闭，采用负压机进行创面负压引流[2]。对于表面起到保护作用，抑制细菌生长，持续封闭负压引流术是一种简单、经济的治疗方法，避免了交叉感染。

持续封闭负压引流术有很好治疗效果，可以在骨科创伤治疗中有效治疗患者创伤，最终达到更好的治疗效果。本研究中，两组总有效率分别为83.71%、88.36%，差异无统计学意义；均没有产生严重不良反应；同时A组住院时间（22.8±6.2）d，平均费用（7312.12±235.17）元；而B组患者住院时间（16.8±5.3）d，平均费用（5369±185.73）元。

通过对骨科创伤患者进行疗效分析后得知，持续封闭负压引流术对骨科创伤治疗有很好的疗效[3]，同时可以减少费用和治疗时间，几乎没有不良反应，所以持续封闭负压引流术可以对骨科创伤患者进行有效治疗，并值得在临床推广。

参考文献

[1]连小兰.骨科创伤治疗分析[J].中华医学杂志，2004，8（3）：133.

[2]幸兵.骨科创伤治疗的临床诊疗特点[J].中华外科杂志，2011，49（6）：546.

[3]李彪.骨科创伤治疗探讨[J]中华神经外科疾病研究杂志，2017，2（3）：193.