小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果评价

方爱萍

摘要 目的：研究并分析小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果。方法：收治类风湿关节炎患者64例，随机平分两组。试验组采取小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，参照组仅采取甲氨蝶呤治疗，对比两组临床效果。结果：治疗后，试验组主要疗效指标和次要疗效指标均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对类风湿关节炎患者予以小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，效果明显优于仅使用甲氨蝶呤治疗的效果。

关键词 小剂量来氟米特；甲氨蝶呤；风湿类关节炎

在临床上，来氟米特已经被广泛用在类风湿关节炎的治疗中，具有较好的治疗效果[1]。但也有少数患者使用来氟米特治疗效果不是很好。对类风湿疾病，有关资料推荐使用药物联合治疗[2]。来氟米特和甲氨蝶呤的作用机理不同，联合用药具有互补作用，但也可能发生不良反应。为研究来氟米特联合甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的效果，收治类风湿关节炎患者64例，具体研究内容见下文。

资料与方法

2015年3月-2017年3月收治类风湿关节炎患者64例，进行研究。按照随机数字表法，将其分两组，试验组（n=32）和参照组（n=32）。试验组男17例，女15例；年龄49～68岁，平均（57.16±4.23）岁。参照组男18例，女14例；年龄48·69岁，平均（57.89±4.52）岁。比较两组临床数据，如性别、年龄等指标，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：试验组采取小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，来氟米特的起始量10mg/d，并维持此剂量，同时对患者使用甲氨蝶呤治疗，起始量7.5 mg/周，根据患者的耐受性和治疗效果逐渐增加剂量，最大剂量≤15mg/周。参照组采取甲氨蝶呤治疗，使用方法同试验组一致。

判定指标：对两组主要疗效指标和次要疗效指标进行观察并详细记录。主要疗效指标包含压痛关节数、肿胀关节数、患者及医师对疾病的总体评价；次要疗效指标包含晨僵时间、CRP、HAQ以及VAS评分。

统计学方法：采用SPSS17.0软件对所有数据进行统计分析，两组患者治疗前后的主要疗效指标和次要疗效指标均表示为（x+s）的形式，行t检验。经统计学软件计算，组间数据呈现P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组主要疗效指标对比：试验组主要疗效指标明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）.见表l。

两组次要疗效指标对比：试驗组次要疗效指标明显优于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果不明显，且常伴有不良反应发生，导致患者失去治疗的信心[3]。来氟米特治疗类风湿关节炎有明显的效果，其主要是根据药物的动力学特点和人体本身的特点来治疗类风湿关节炎疾病的。本研究使用小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，提高了治疗效果，降低了患者退出治疗的比例[4，5]。小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗药效的起效时间快。来氟米特和甲氨蝶呤的作用机理不同，联合使用可有效发挥各自的作用。有关研究表明，对患者给予1次/d小量来氟米特治疗相比于给予1次/周来氟米特，效果更好，更具有安全性，且节约了治疗费用，帮助患者减轻负担同。

本研究表明，试验组的主要疗效指标和次要疗效指标相比于参照组的主要疗效指标和次要疗效指标，明显较优，经统计学分析，差异有统计学意义fP<0.051。

综上所述，对类风湿关节炎患者采取小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，明显改善了患者的各项指标、提高了治疗效果、降低了治疗费用，且具有一定的安全性，值得临床上借鉴以及进一步普及。

参考文献

[1]庄铭城，陈荣庆.小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤或来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效[J].现代医院，2014，14（4）：46-48.

[2]刘凌泉.甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察[J]当代医学，2014，（34）：131-132.

[3]汤艳华.小剂量甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效观察[J].中国现代医生，2015，53（28）：65-68.

[4]张学敏.小剂量来氟米特治疗类风湿关节炎的临床效果观察[J]临床医药文献电子杂志，2017，4（18）：3507.

[5]龚媛.来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应分析[J].当代医学，2016，22（27）：133.

[6]甘淑芳.小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床研究[J]医学信息，2014（20）：56-57.