警惕抗过敏药引起的过敏

吕荣华

春意盎然动人心，适逢清明假日，王女士兴致勃勃的和朋友一起去野外踏青，十分惬意。孰料次日面部、颈部及四肢出现密密麻麻的红色小疹子，奇痒难忍。王女士感觉是过敏，就自行买了扑尔敏，按说明书口服。由于服后症状不见好转，她又狠狠心加大了药量，结果症状反而加重了，胸背、腹部皮肤也出现一些小水疱，两天后遍及全身，并出现畏寒、高热。急到医院就诊，医生检查后说是大疱性表皮松解型药疹，叫王女士做扑尔敏皮内试验，结果是阳性，证实此疾病是由扑尔敏过敏引起的。王女士有些纳闷，这扑尔敏本身就是抗过敏的，怎么又会引起过敏呢？

很多人并不知道有些抗过敏药本身也会引起过敏反应，当服用抗过敏药而发生过敏症状加剧时，却误解为药量不够，擅自加大剂量，这是十分危险的。其实，参与或导致过敏反应的活性介质种类繁多，而且过敏反应的过程极为复杂，受抗原性质、抗体和环境因素等影响，当抗过敏药物阻断过敏反应中的某一重要环节或化学介质的释放，而不能阻断全过程时，仍能发生过敏反应。

临床资料显示，许多抗过敏药都能导致过敏反应。如常用的抗组胺药苯海拉明，可引起药疹、哮喘，甚至发生过敏性休克；撲尔敏可引起固定性药疹（一块或多块钱币大小的圆形红色斑疹），皮损多位于手背、胸部、大腿内侧，有时会累及阴部。非那根类抗过敏药还能引起严重的中毒性表皮坏死型药疹，患者全身或大部分皮肤发红，呈铁锈色，表面有大水疱，摩擦后大片水疱膜可以脱落，形似大面积Ⅱ度烫伤，病情极为严重，应及时救治。常用的抗过敏药还有免疫抑制剂，如糖皮质激素药物及其合成代用品地塞米松、强的松、氢化可的松等，可导致湿疹型皮炎、荨麻疹型皮炎、血管神经性水肿和多形性红斑等。另外，外涂抗过敏药配制的药膏也容易引起涂药部位出现接触性皮炎。

抗过敏药物导致的过敏反应一般不发生于首次用药。因为药物过敏反应是一种“抗原-抗体反应”，药物大多是一种半抗原类物质，它第一次进人人体后，会刺激人的免疫系统产生相应的抗体；当这种药物再次进入人体后，才会引发抗原-抗体反应，从而使人发生过敏症状。因此，在应用抗过敏药物的过程中，一旦出现疾病迁延不愈或新的过敏反应症状，如瘙痒、皮疹，甚至休克，应想到抗过敏药物引起过敏反应的可能，并积极给予抗过敏治疗和对症治疗。如果治疗有效，基本上可以做出诊断。

对于疑为引起过敏反应的抗过敏药物，可做皮肤试验（如斑贴试验、划痕试验）、黏膜试验，或用生理盐水稀释成0.l%的稀释液做皮内试验。但也可能存在皮试结果和临床实际反应不相符的情况。对于导致危重过敏反应（如哮喘、休克等）的药物，即使一时未能弄清，亦不宜做激发试验，以免发生意外。

抗过敏药物引起的过敏反应需注意与非抗过敏药物及其他原因引起的过敏反应相鉴别。尤其是在应用抗过敏药物治疗的过程中原有疾病不愈甚至加重时，应鉴别是原有疾病恶化还是抗过敏药物所致的过敏反应，以防继续用药或加大剂量而加重原有疾病。

总之，在使用抗过敏药治疗过敏性疾患期间，如果病情不减轻反而加重，或是在原有疾病的基础上又出现新的与过敏有关的过敏反应，就要引起高度警惕。一旦确诊为抗过敏药物引起的过敏反应，应立即停药，并换用其他种类的抗过敏药物治疗。最好不要选用同类或与其化学结构相似的药物，以免发生交叉过敏反应。