用力肺活量测试在高龄患者中的质量控制分析

黎淑芬

【摘要】目的：探究用力肺活量测试在高龄患者中的质量控制效果。方法：选取2017年1月至2017年10月在我院进行用力肺活量测试的300例高龄患者的临床肺功能检测资料作为研究对象，将300例高龄患者分为3组，正常组、限制组以及阻塞组。对300例患者的肺功能检测情况进行统计分析以及分组。结果：最终确定正常组患者126例，占比为42.0%;限制组患者55例，占比为18.3%;阻塞组患者119例，占比为39.7%。正常组高龄患者占比最高，其次为阻塞组，限制组患者占比最低。比较结果差异具有统计学意义（P<0.05），具有可比性。结论：高患者虽然可以部分完成用力肺活量测试，但是其可以达到质量控制标准的占比较低。

【关键词】高龄患者;用力肺活量测试;质量控制

【中图分类号】R759

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019 （2018）06-229-02

用力肺活量（forced vital capacity， FVC）是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。略小于没有时间限制条件下测得的肺活量。该指标是指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力。其中，开始呼气第一秒内的呼出气量为一秒钟用力呼气容积（forced expiratory volume in one second， FEV1.0），其临床应用较广，常以FEV1.0/FVC%表示。正常人3秒内可将肺活量全部呼出，第1、2、3秒所呼出气量各占FVC的百分率正常分别为83%、96%、99%。FEV1.0正常值：男性约3179±117ml、女性约2314土48ml，FEV1.0/FVC%正常为>80%[1]。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2017年10月在我院进行用力肺活量测试的300例高龄患者的临床肺功能检测资料作为研究对象，将300例高龄患者分为3组，正常组、限制组以及阻塞组。300例患者中男性177例，女性123例，年龄为85～98岁，平均年龄为（92.7±2.6）岁，所有患者的一般资料比较不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1仪器

使用德国耶格公司的MasterScreen PFT 肺功能仪。测试用力依赖性肺活量指标，主要包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC等。每Et检测前用3L定标筒定标，室温、室压及湿度作相应的校正[2]。1.2.2测定操作

使受检者保持坐位，与肺量计连接后作最大吸气至肺总量位，屏气1秒钟后以最大力量、最快速度呼气至残气量位，持續、均匀、快速呼尽，重复2次。然后选择最佳曲线进行计算。临床常用FEV1及FEV1/FVC%作为判定指标。

1.2.3用力肺活量测试质量控制标准

①外推容积<5%FVC或<150ml，取最大值;②呼气时间≥6s;③呼气相V-T曲线显示呼气容积曲线出现平台（容积变化≤30ml），持续时间≥1s;④检测次数3～8次;⑤重复性为最佳2次FVC及FEV1的变异<5%或<200ml[3]。

1.2.4分组

根据最终测定结果将300例患者分为3组，正常组、限制组以及阻塞组。正常为FEV1.0/FVC%>80%。限制性通气功能障碍表现为肺活量减低，FEV1/FVC正常或增高。残气量减低，肺总量减低，残总比正常或轻度增高。阻塞性通气功能障碍表现为肺活量正常或减低，FEV1/FVC减低，残气量增高，肺总量正常或增高，残总比明显增高。

2数据分析

本研究采用PEMS3.0软件进行数据的处理分析。计量资料采用（x±s）表示，使用t检验，计数资料使用卡方检验。以P<0.05表示统计结果具有统计学意义，有可比性。

3结果

最终确定正常组患者126例，占比为42.0%;限制组患者55例，占比为18.3%;阻塞组患者119例，占比为39.7%。正常组高龄患者占比最高，其次为阻塞组，限制组患者占比最低。正常组中99例患者未发生严重的肺部病变，18例患者为肺部肿瘤，9例为肋骨骨折。限制组中36例为慢性阻塞性支气管炎，12例为肺气肿，7例为气管肿瘤。阻塞组中82例为支气管哮喘，37例为肺炎。

4讨论

FVC是测定呼吸道有无阻力的重要指标。阻塞性通气障碍病人，如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘急性发作的病人，由于气道阻塞、呼气延长，其FEV1.0和FEV1.0/FVC%均降低。限制性通气障碍时，如弥漫性肺间质疾病、胸廓畸形等病人可正常，甚至可达100%。

用力肺活量测试对患者的肺功能的评估具有重要的临床意义。在老年人做肺功能检查时，更应做各项检查前准备工作，如戴上义齿、戴上助听器;合理安排检查项目及次序;耐心详细讲解示范，并讲述可能出现的感觉，以解除受试者紧张状态[4]。

参考文献

[1]欧阳钦.临床诊断学.北京：人民卫生出版社，2006：326

[2]张二明，孙佳，王艳， 等.高龄患者用力肺活量测试的质量控制分析[J].中国呼吸与危重监护杂志，2013，（4）：394-397. DOI：10.7507/1671-6205.20130094.

[3]郑劲平.用力肺活量检测的质量控制及注意事项[J].中华结核和呼吸杂志，2005，（2）：77-78. DOI：10.3760/j：issn：1001-0939.2005.02.003.

[4]朱砚萍，朱惠莉，蔡映云.220例用力肺活量测定的质量评估和分析[J].中华结核和呼吸杂志，2004，（7）：497-498. DOI：10.3760/j：issn：1001-0939.2004.07.018.