尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的临床价值分析

丁华

【摘要】目的：观察和总结尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎中的价值。方法：选取2017年3月-2018年3月我院收治的94例小儿急性阑尾炎患者， 通过双色球随机分组法分为对照组 （n=47） 和观察组 （n=47） ， 对照组患儿接受超声技术诊断， 观察组患儿采用尿常规检验技术诊断， 以手术病理学作为诊断标准， 观察两组患者诊断准确性。结果：观察组患儿确诊45例， 误诊2例， 诊断准确率为9574%；对照组患儿确诊41例， 误诊4例， 漏诊2例， 诊断准确率为8723%， 差异存在统计学意义 （x2=4648 3， P=0031 0） 。结论：在小儿急性阑尾炎诊断中， 尿常规检验技术诊断准确率较高， 能明显减少误诊漏诊不良事件， 为患儿诊断、治疗赢取最佳治疗时机， 具有重要的临床诊断价值。

【关键词】 小儿急性阑尾炎；超声技术；尿常规检验技术；诊断

【中图分类号】R249【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-222-02

小儿急性阑尾炎是临床常见急腹症， 约占小儿外科急腹症总数的25%[1]， 给患儿生理、心理造成较大的痛苦。由于小儿急性阑尾炎临床症状缺乏特异性， 加上病史等资料采集较为困难， 导致小儿急性阑尾炎诊断准确率相对较低， 加重病情， 延误最佳治疗时机， 严重者危及患儿生命安全。因此早期发现、准确诊断、积极治疗显得尤为重要。尿常规检验操作简单、准确性较高， 在小儿急性阑尾炎诊断中具有较高的价值。 我院针对94 例小儿急性阑尾炎患者， 对超声技术和尿常规检验技术的诊断准确率进行比较分析， 报道如下。

1资料与方法

11一般资料本组94例小儿急性阑尾炎均为我院2017年3月-2018年3月收治， 全部患儿经手术病理学诊断为急性阑尾炎。临床症状 （可兼有） ：恶心呕吐40例， 发热69例， 腹泻34例， 转移性右下腹痛43例， 全腹疼痛30例， 肌紧张47例， 反跳痛23例， 血白细胞或中性粒细胞升高50例。通过双色球随机分组法将94例患儿分为观察组47例和对照组47例， 对照组中男23例， 女24例， 年龄4～15岁， 平均年龄 （833±321） 岁；观察组中男22例， 女25例， 年龄4～14岁， 平均年龄 （834±322） 岁。对两组患儿基线资料， 如年龄、性别、病症比较 （P>005） ， 存在可比性。本组研究获得我院伦理委员会批准， 家属签署知情同意书。

12诊断方法对照组患儿接受超声技术检查， 协助患儿取斜侧卧位， 可适当充盈膀胱， 超声仪探头频率在35～55MHz范围内， 首先对腹部进行大范围扫查， 探查到阑尾时， 寻找患儿阑尾起始部位， 并沿其走向继续探查， 若肠气较为明显， 可加压局部， 并将肠气驱逐， 确保超声影像图清晰。超声诊断标准[2]：形态饱满， 回声增强， 黏膜下层增厚， 阑尾直径>6mm。观察组患儿接受尿常规检验， 取患儿中段尿液20ml作尿常规检验， 项目包括尿液颜色、白细胞、红细胞计数、尿液透明度、酸碱度、尿糖定性等。在针对女性患儿尿常规检验时， 应避开月经期， 仔细清理会阴部， 再取尿液标本， 避免异物混入尿液影响检验结果。尿常规诊断标准[3]：患儿白细胞计数增多， 红细胞数量没有超过（++） 。

13评价指标以手术病理学作为诊断标准， 统计两组患儿误诊、漏诊及诊断准确情况。

14统计学方法收集整理实验数据， 录入Excel建立数据库， 在统计学软件SPSS180中作计数资料处理， 应用百分率或比例〔n （%） 〕描述计数资料， 数据比较经x2检验， 如果结果为P<005， 可表示差异存在统计学意义。

2结果

两组患儿经手术病理均诊断为小儿急性阑尾炎， 观察组患儿术前接受尿常规检验， 确诊45例， 误诊2例， 诊断准确率为9574%。对照组患儿术前接受超声技术检查， 确诊41例， 误诊4例， 漏诊2例， 诊断准确率为8723%， 两组患儿诊断准确率比较 （x2=4648 3， P=0031 0） ， 差异具有统计学意义。

3讨论

小儿急性阑尾炎是小儿外科临床常见疾病， 常见发病因素为细菌感染、阑尾腔梗阻、腹腔、胃肠道功能紊乱等， 导致患儿阑尾组织血液循环障碍， 组织缺血坏死。小儿急性阑尾炎好发于5岁以上儿童， 6～12岁为发病高峰， 其发病率虽低于成年人， 但病势较为严重， 弥漫性腹膜炎发病率和阑尾穿孔率较高， 严重时将导致患儿死亡。由于年齡小， 小儿急性阑尾炎临床症状不明显， 可能会延误最佳治疗时机， 加重病情， 危及患儿生命安全， 需引起临床高度重视。因此及早确诊、对症治疗显得尤为重要。

临床诊断小儿急性阑尾炎方法较多， 如超声检查、血常规、大便常规、尿常规等。本组结果显示， 观察组患儿术前接受尿常规检查， 对照组患儿采用超声技术检查， 结果显示观察组患儿诊断准确率为9574%， 较对照组的8723% 明显提高 （P<005） ， 可见尿常规诊断小儿急性阑尾炎准确率较高， 临床应用价值显著。尿常规检验具有操作简单、准确性高等特点， 可有效诊断和鉴别急性阑尾炎及其他可引起腹痛的疾病。

右侧输尿管结石与急性阑尾炎临床症状较为相似， 可能存在误诊事件， 对患儿进行尿常规检验， 急性阑尾炎患儿尿液中红细胞不会超过 （++） ， 右侧输卵管结石患儿尿液中存在大量红细胞；急性肾炎患儿尿常规检验时出现尿蛋白阳性， 急性阑尾炎患儿尿常规检验， 极少会检出尿蛋白， 同时急性肾炎患儿尿液中红细胞严重变形， 小儿急性阑尾炎尿液中红细胞不会变形， 故通过尿常规检验， 可有效鉴别小儿急性阑尾炎与右侧输尿管结石、急性肾炎等[5]。因此尿常规检验可作为小儿急性阑尾炎临床诊断的首选方法， 值得临床推广应用。

参考文献

[1]李雪梅.尿常规检验对小儿急性阑尾炎的鉴别价值〔J〕.中国卫生产业， 2012， 12 （30） ：118

[2]阮啸逸， 阮晓萍.尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值比较〔J〕.中国妇幼健康研究， 2014， 9 （3） ：518-520

[3]谭莉.尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用价值〔J〕.当代医药论丛， 2014， 11 （13） ：65