积极降压对脑出血血肿周围继发神经元损伤及预后的影响

郭秉权

【摘要】目的：分析积极降压对脑出血血肿周围继发神经元损伤及预后的影响。方法：随机抽取本院自2016年11月-2017年11月收治的脑出血患者84例，采用随机信封法将其分为对照组（42例）、干预组（42例），对照组给予常规治疗，干预组给予积极降压治疗，分析两组收缩压水平、血肿周围区N-乙栈天门冬氨酸/肌酸水平、神经功能缺损情况。结果：收缩压水平、神经功能缺损情况对比显示干预组低于对照组（P<005）；血肿周围区N-乙酰天门冬氨酸/肌酸水平对比显示干预组优于对照组（P<005）。结论：对脑出血血肿周围继发神经元损伤患者实施积极降压处理，既可改善收缩压水平、血肿周围区N-乙栈天门冬氨酸/肌酸水平，又可降低神经功能缺损程度，提高预后效果，临床应用效果显著，值得推广。

【关键词】 积极降压；脑出血；血肿周围继发神经元损伤；预后效果

【中图分类号】R249【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-216-02

脑出血属于临床常见的急症，如治疗不及时或治疗不当，随着病情的发展，易出现急性期高血压反应，从而出现血肿周围继发神经无损伤，直接影响预后效果[1]。故实施有效的处理措施，对提高治疗及预后效果具有积极作用。临床实践表明，对脑出血患者实施积极降压治疗，可提高患者耐受度，且安全性较高。故本次研究主要针对积极降压对脑出血血肿周围继发神经元损伤及预后的影响进行分析，现汇报如下。

1资料与方法

11一般资料随机抽取本院自2016年11月-2017年11月收治的脑出血患者84例，所有患者均符合脑出血诊断标准，采用随机信封法将其分为对照组（42例）、干预组（42例）。对照组男27例，女15例，年龄47-85岁，平均年龄（634±115）岁，收缩压（1767±113）mmHg、舒张压（1017±85）mmHg；干预组男28例，女14例，年龄46-84岁，平均年龄（628±103）岁，收缩压（1755±119）mmHg、舒张压（1011±83）mmHg。对比分析两组患者基线资料，不具有明显差异（P>005）。

12方法两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，均给予患者常规止血、脱水、护脑等常规治疗措施，在此础基础上，对照组给予常规治疗，即将患者血压控制在180mmHg以下，待病情稳定后，给予患者降压药，口服，使其血压保持在140mmHg以下[2]。干预组给予积极降压治疗，即治疗1h内，给予患者相应的降压药物，静脉滴注给药，适当时，改用口服治疗，将患者收缩压控制在140mmHg以下，并维持此血压水平[3]。监测患者血压水平，同时根据其实际病情，酌情给予甘露醇进行降颅压。

13分析指标分析两组收缩压水平、血肿周围区N-乙酰天门冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）水平（血肿侧、镜像区、下降率）、神经功能缺损情况。应用PRESS序列，实施波谱采集，计算血肿周围区N-乙栈天门冬氨酸/肌酸相应值及其下降率。神经功能缺损情况采用NIHSS量表进行评价，分数越高证明患者神经功能缺损程度越严重。

14统计学方法统计学分析软件：SPSS200，计量资料、计数资料分别采用（x±s）、%表示，组间对比计量资料、计数资料分别行t、x2检验，P<005，具有统计学意义。

2结果

收缩压水平、神经功能缺损情况比较：干预组低于对照组血肿周围区N-乙酰天门冬氨酸/肌酸水平比较：干预组优于对照组，P<005，见表1。

3讨论

脑出血在临床治疗中较为常见，当患者出现脑出血后，易合并高血压症状，当血压升高后，会影响患者预后效果[4]。此外，当患者处于高血压状态下，会提高出血部位的静水压，从而扩大初始出血量，引发血肿，增加早期再出血症状的同时加重脑水肿现象。临床研究表明[5]，积极降压治疗对减轻脑出血血肿周围继发神经元损伤、提高预后效果具有重要作用。

H-MRS检查是一种无创检测技术，将其应用于脑组织检查中，对脑组织中的N-乙酰天门冬氨酸、肌酸、乳酸等含量进行检测。神经元标志物为N-乙酰天门冬氨酸，当其含量降低时，会产生乳酸波峰，从而对脑出血造成一定的影响。通过H-MRS检查，评估脑组织细胞代谢水平及神经功能缺抽情况，实施积极降压治疗，可降低对脑组织神经功能的影响，保持收缩压水平处于140mmHg，提高治疗效果的同时，促使患者病情尽快好转；同时应用降压治疗，不会对脑血流量造成明显影响，还可减轻血肿扩大范围，从而降低再出血风险。本次研究显示：收缩压水平、神经功能缺损情况比较：干预组低于对照组血肿周围区N-乙酰天门冬氨酸/肌酸水平比较：干预组优于对照组，P<005。

综上所述，积极降压应用于脑出血治疗中，对减少血肿周围继发神经元损伤、提高预后具有重要作用，值得推广。

参考文献

[1]彭形，肖刚，王广，等.降压治疗对脑出血患者预后及神经元损伤的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（06）：47-49

[2]岳亚男，郑晨星，秦树巧.积极降压与标准降压对脑出血血肿周围继发神经元损伤的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（23）：34-36

[3]慕玉莹，孙振永，刘以举，等.早期积极降压治疗高血压脑出血的疗效观察[J].中外医疗，2016，35（17）：13-14+17

[4]王峰.积极降压与标准降压对脑出血血肿周围继发神经元损伤的影响比较[J].医药论坛杂志，2016，37（01）：55-56+59

[5]張红，杨杰，殷信道，等.积极降压对脑出血血肿周围继发神经元损伤及预后的影响[J].中国神经精神疾病杂志，2015，41（03）：129-134