续筋接骨汤联合骨折断端间注射富血小板血浆治疗胫骨骨折术后不愈合疗效探析

刘磊

【摘要】目的：探讨续筋接骨汤联合骨折断端间注射富血小板血浆治疗胫骨骨折术后不愈合的应用效果。方法：选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的胫骨骨折术后不愈合患者60例为研究对象，均分为两组，对照组为骨折断端间注射富血小板血浆，观察组为续筋接骨汤联合骨折断端间注射富血小板血浆，对比两组治疗情况。结果：观察组的总有效率高于对照组。结论：续筋接骨汤联合骨折断端间注射富血小板血浆治疗胫骨骨折术后不愈合的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，值得应用。

【关键词】 续筋接骨汤；骨折断端间注射富血小板血浆；胫骨骨折术后不愈合；疗效探析

【中图分类号】R749.053

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-117-01

胫骨骨折为临床常见骨科疾病，也为常见骨折类型，多选用切开复位内固定的方法进行治疗，因骨折导致髓腔循环系统、胫骨滋养动脉受到损伤，受到自身和外界因素的影响，使得患者的伤口不愈合，针对这一现象，续筋接骨汤联合骨折断端间注射富血小板血浆的应用效果显著[1]。本文为探讨续筋接骨汤联合骨折断端间注射富血小板血浆治疗胫骨骨折术后不愈合的应用效果。报道如下。

1资料与方法

11资料选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的胫骨骨折术后不愈合患者60例为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组男性患者17例，女性患者13例，年龄在21-75岁，平均年龄为（4221±125）岁，病程在4-15个月，平均病程为（912±054）个月；观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄在22-76岁，平均年龄为（4226±124）岁，病程在4-16个月，平均病程为（913±052）个月。两组在（年龄、病程、性别）等方面，统计学无意义（P>005）。纳入标准：依据WHO中关于胫骨骨折术后不愈合的诊断标准[2]，确诊为胫骨骨折术后不愈合患者；所有患者均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者。

12方法对照组为骨折断端间注射富血小板血浆，掌握患者的基本资料，抽取患者60ml的外周血，在1000g、250g的离心条件下，离心两次，时间控制为10min，制备好富血小板血浆；仰卧，局麻，选用C臂X射线机对患者骨折断端及穿刺点进行定位处理，在借助C臂X射线机的帮助下，为患者置入骨穿针，直至骨折的部位，将骨折断端的软组织、硬化骨进行剥离；将骨端创面和髓腔实施扩大处理，穿刺针保留，在患者的髂前上棘实施20-30ml的骨髓抽取操作；依据穿刺针为患者注入骨折断端，5min的时间后，将制备好的富血小板血浆注入，穿刺针拔除，加压包扎，注射富血小板血浆后隔一周重复注射，4个星期后，为患者重负注射自体骨髓一次，两次富血小板血浆，做好记录。

观察组为续筋接骨汤联合骨折断端间注射富血小板血浆，骨折断端间注射富血小板血浆的操作与对照组保持一致性，续筋接骨汤的药物组成为：当归、鸡血藤、五加皮、牛膝、桑寄生，剂量均为10g，赤芍、川续断、松节，剂量均为6g，川芎、骨碎补、红花、接骨木，剂量均为5g，依方抓好药物后，清水煎煮，取药剂200ml，分为早晚两次温服，每天用药一次；两组均治疗36周。

13观察指标观察两组治疗效果情况。治疗效果判定标准[3]：①显效：经过治疗后，不愈合的部位完全愈合或明显好转；②有效：经过治疗后，不愈合的部位所好转；③无效：经过治疗后，不愈合的部位无变化或恶化；总有效率为显效率与有效率之和。

14统计学处理将数据输入到SPSS190中，分析，用（x±s）表示平均值，组间用x2检验，P<005，统计学有意义。

2结果

21两组治疗效果情况观察组的总有效率9333%高于对照组的7667%，统计学有意义（P<005）。见表1。

3讨论

胫骨骨折术后不愈合为胫骨骨折患者术后常见的并发症，该疾病的产生与多方面因素有着密切的联系，这些因素导致患者骨折部位的愈合延迟或不愈合，通过对胫骨结构的研究，其结构非常特殊，缺少软组织包绕，供血量較少，受伤后，会对动脉产生负面影响，因此术后，为患者恢复供血非常的重要，应给予重视[4]。

富血小板血浆含有转化生长因子β、源性生长因子、血管内皮生长因组、胰岛素样生长因子、表皮生长因子等多种细胞因子，能够优化生长环境，加快伤口愈合；在中医学上，该疾病的产生与患者气血停滞、经络不畅、经络闭塞、气血瘀阻有着密切的联系，治疗时，应遵循舒筋活络、活血化瘀、强筋壮骨的治疗原则，本文中选用的续筋接骨汤药物组成为当归、鸡血藤、五加皮、牛膝、桑寄生、赤芍、川续断、松节、川芎、骨碎补、红花、接骨木；川芎、红花具有活血化瘀的作用；五加皮、牛膝、桑寄生具有强筋骨、补肝肾、通经络的作用；鸡血藤具有活血、舒筋的作用；赤芍拥有活血祛瘀的效果；松节拥有舒筋、通气和血，诸药合用，拥有续筋接骨、补肾健体、活血化瘀、行气止痛，联合应用的价值极高，值得选用[5]。

综上所述，续筋接骨汤联合骨折断端间注射富血小板血浆治疗胫骨骨折术后不愈合的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，联合治疗值得胫骨骨折术后不愈合患者应用。

参考文献

[1]赵春栋，周松，高开拓.伤科消肿汤口服联合甘露醇静脉滴注治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀的临床研究[J].中医正骨，2016，28（12）：21-25

[2]蒋耀辉.胫骨平台骨折采用壮筋续骨汤联合锁定加压钢板内固定治疗的临床观察[J].医学理论与实践，2015，28（4）：481-482

[3]邹振，曹善友.续筋接骨汤联合骨折断端间注射富血小板血浆治疗胫骨骨折术后不愈合疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（25）：2803-2805

[4]胡宏普.舒经活血汤联合解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效及对TGF-β表达的影响[J].吉林中医药，2017，37（4）：370-373

[5]邢乃赞，和园园.活血化瘀汤联合骨肽注射液对胫骨骨折术后患者血清骨代谢指标水平的影响[J].亚太传统医药，2017，13（8）：136-137