剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术对妊娠结局的影响分析

温维军

【摘要】目的：探讨分析对剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术对妊娠结局的影响。方法：回顾性选取特定时间段（2017年5月至2017年12月）我院接收的82例妊娠期子宫肌瘤患者，按入院先后顺序分为观察组和对照组。每组41例患者，对照组患者单纯实施剖宫产术，观察组则在对照组的基础上实施子宫肌瘤剔除术；对比分析两组患者的手术情况及术后产妇不良症状的发生率。结果：将两组患者手术情况进行比较，包括手术时间、术中出血量、产后24小时出血量等，差异具有统计性（p<005）。结论：在对妊娠期子宫肌瘤患者实施行子宫肌瘤剔除术，可以很大程度上减少对患者的伤害，使其避免二次手术，且对妊娠结局无不良影响，值得医护人员在治疗中推广并使用。

【关键词】 剖宫产；子宫肌瘤剔除术；妊娠结局；影响分析

【中图分类号】R711.32

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-102-01

子宫肌瘤又被称之为子宫纤维瘤、纤维肌瘤，是女性中最常见的一种生殖器官良性肿瘤；本文通过对2017年5月至2017年12月我院接收的82例妊娠期子宫肌瘤患者，设立观察组并实施子宫肌瘤剔除术，现将详细情况报道如下：

1临床资料

11一般资料选取我院肿瘤科2017年5月至 2017年12月接收的82例妊娠期子宫肌瘤患者，按入院先后顺序分为观察组和对照组。每组41例患者，对照组：年龄22-35岁，平均（2815±322）岁；孕周35-41周，平均孕周（3722±255）周，肌瘤直径32-55cm，平均直径（435±266）cm，其中单发肌瘤25例，多发肌瘤16例；观察组：年龄26-52岁，平均（2733±2467）岁；孕周35-42周，平均孕周（3655±322）周，肌瘤直径34-57cm，平均直径（415±213）cm，其中单发肌瘤17例，多发肌瘤24例[1]；两组患者的一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P>005），具有一定可比性。

12方法

对照组：单纯实施剖宫产术并进行常规护理，对患者的进行麻醉之后在子宫下段行横切口，在产妇分娩结束之后对子宫下段与膀胱腹膜进行反折缝合。

观察组：在剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术；首先，保留患者子宫下段的横切口，对患者子宫肌瘤的数量、大小、位置进行探查，然后按摩子宫让肌瘤体界限更为直观，最后根据不同的肌瘤选择不同的手术来剔除[2]。如肌壁间肌瘤：先用组织钳对子宫切缘进行止血，在对子宫浆肌层进行缝合时分离肌瘤，最后用全层间断错开法对肌瘤腔进行缝合。浆膜下肌瘤：对带蒂肌瘤体在其基地位置切口，剔除蒂后缝合切口，对不带蒂的肌瘤体先进行纵向切口再对血管做结扎，最后对肌瘤实施剔除，在其期间需要注意的是要避免激流进入宫腔；黏膜下肌瘤：将肌瘤和肌瘤包裹的肌瘤内膜一起切除，再剪去多余的包膜之后进行缝合，并且行褥式包埋，避免在宫腔内造成残留。

13疗效评价标准采用两种方式进行比较，其一：对比分析两组患者的手术情况，包括手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、产后24小时出血量、住院时间等；经过对比，两组患者术后肛门排气时间、产后24小时出血量、住院时间等方面无统计学意义（p>005）.其二：对术后产妇不良症状的发生率进行对比，不良症状的发生率越低则治疗效果越好。

14统计学方法此次对比护理中产生的所有数据，应用SPSS 230 软件进行计算，t检验，用（x±s）表示；计数资料用x2 检验，以P<005 为差异具有统计学意义。

2结果

21对比分析两组患者的手术情况通过对比，观察组患者剖宫产手术时间要比对照组患者长，并且出血量较小，差异具有统计学意义（P<005），而两组患者术后肛门排气时间、产后24小时出血量、住院时间等方面无统计学意义（p>005），详情见表1：

22对术后产妇不良症状的发生率进行对比观察组患者术后不良症状的发生率为96%，对照组为313%。观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<005 ），详情见表2：

3讨论

子宫肌瘤主要是由于子宫内的平滑肌细胞增生而形成的，据大量临床研究表明：子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，其中雌性激素是促使子宮生长的最主要原因，国际上的许多医学研究者则认为子宫肌瘤与生长激素也有关系，生长激素能和雌性激素共同促进平滑肌细胞增生从而促使子宫肌瘤的生长。子宫肌瘤的临床症状主要表现为：子宫出血、腹部疼痛、腹部包块及压迫症状、白带增多、不孕及流产、失血性贫血、红细胞增多症等[3]；通过超声检查、诊断性刮宫、宫腔镜检查、腹腔镜检查、磁共振检查就可以检查出子宫肌瘤。本文通过研究本院自2017年5月至 2017年12月接收的82例妊娠期子宫肌瘤患者的临床表现，最后发现对妊娠期子宫肌瘤患者在剖宫术中实施子宫肌瘤剔除术效果较好，且不会对妊娠结局有较大的影响。

参考文献

[1]苏秀梅，李林娜.妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的可行性分析[J].吉林医学，2016，37（7）：1655-1656

[2]李春涛，马财.剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的效果与安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（36）：6978-6978

[3]张璐，邹琦，张晓慧.剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（11）：1299-1300