基于乡镇医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病治疗现状的分析

魏兴国

【摘要】目的：本文主要探讨的是慢性阻塞性肺疾病治疗在乡镇医院内科医生的意见分析。方法：本次实验选取我市乡镇医院204年—2017年的120名内科医生调查分析慢性阻塞性肺疾病的详细治疗情况。其中内科医生工作年限在2年—20年，平均是13±26年；包括主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师。结果：通过本次调查分析得出，乡镇医院内科医生对慢性阻塞性肺气肿（COPD）的危害认识相对全面，在对COPD诊断时能够对患者进行详细的询问，但有159%的医生没有注意到稳定期治疗的重要性，对于不同程度的COPD患者治疗前规范，过多的应用祛痰药物。结论：就现阶段乡镇医院内科医生而言，对慢性阻塞性肺疾病具有较高的认知水平，由于治疗设备相对落后，操作上还不是非常规范，对于长期防控干预目标还存在一定的不足，还需要不断深入研究肺功能方面，加大对肺功能方面相关专业的教育工作。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；调查分析；治疗现状

【中图分类号】R816.41

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-097-01

引言

慢性阻塞性肺疾病英文缩写就是COPD，又称为慢阻肺，是我国临床上比较常见的一种慢性呼吸系统疾病，主要临床表现为患者出现咳痰、咳嗽、胸闷、喘息、呼吸困难及气短等症状。主要特点就是患病基数大，具有很高的死亡率高，目前慢性阻塞性肺疾病已经被我国公共卫生部门进行高度关注。本文针对我市乡镇医院204年—2017年的120名内科医生调查分析慢性阻塞性肺疾病的详细治疗情况，进行面对面的调查形式对慢性阻塞性肺疾病治疗情况进行深入分析，现报告如下。

1资料与方法

11基本资料本文选择我市乡镇医院204年—2017年的120名内科医生调查分析慢性阻塞性肺疾病的详细治疗情况，将其作为主要研究对象，内科医生工作年限在2年—20年，平均是13±26年；包括主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师。

12方法主要采用与各位内科医生进行面对面访谈的调查方法，调查问卷标准全是参照国际性研究方法，再根据我国国情进行修订。全部参加调查分析的医生都是进行培训后再接受面对面的访谈，通过医生的个人实际情况填进行填写问卷。

13数据分析运用EpiData31软件建立录入系统，双轨录入之后对数据进行更正和核查，之后运用SPSS22170系统软件进行统计学分析。

2结果

从调查结果可以看出，乡镇医院内科医生大部分对慢性阻塞性肺气肿（COPD）的危害具有全面的认识，在对慢性阻塞性肺气肿进行诊断时，根据患者详细状况进行询问，例如：出现无气流受阻、慢性咳嗽等情况，大部分医生认识慢性阻塞性肺气肿需要进行肺功能检查，但有142%的内科医生没有意识到慢性阻塞性肺气肿稳定期治疗的重要性。对于不同程度的慢性阻塞性肺气肿患者治疗前规范，一般做法就是应用祛痰性药物；对于轻中度慢性阻塞性肺气肿治疗时处方中一般825%应用茶碱，其次就是792%应用祛痰类药物，吸入治疗比例不超过60%；针对重度慢性阻塞性肺气肿患者治疗时处方中应用最多还是祛痰类药物，占比833；其次才是茶碱类药物，占比817%；之后为吸入糖皮质激素，占比742%；根据需要实际情况进行吸入长效和短效的β2受体激动剂或者胆碱能拮抗剂等等。超过50%的医生建议患者进行定期接种肺炎疫苗，或者是流感疫苗。稳定期慢性阻塞性肺气肿患者，892%的乡镇医院医生认为COPD稳定期的患者应该接受治疗，主要目的是降低肺功能下降速率，有效提升生活水平，避免出现急性发作，达到改善临床症状。

3讨论

从本次调查结果可以看出，就现阶段乡镇医院内科医生而言，对慢性阻塞性肺疾病具有较高的认知水平，由于治疗设备相对落后，操作上还不是非常规范，相比于长期防控干预还存在一定的差距，仍需要断深入研究肺功能方面，加大对肺功能方面相关专业的教育工作。具体问题主要表现在以下几点：

（1）对肺功能认知不全面。诊断慢性阻塞性肺气肿（COPD）患者进行肺功能检测是十分重要的。《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》（GOLD）中明确提出坚持实施良好的技术培训及不断及逆行那个质控能够确保初级医疗工作中实施正确的肺功能检测，确保各级医院诊断COPD的水平 [3] 。

（2）治疗操作不规范。在我国制定的慢性阻塞性肺气肿（COPD）防治指南中，有明确规定，在各级稳定期COPD的用药细则，其中包括药物的用法和药物的种类。支气管舒张剂能够扩张支气管，松弛支气管平滑肌，缓解气流受限，这是治疗COPD主要方法，有效缓解临床症状。相比于口服药物，对患者产生不良反应最小的就是吸入药物，因而临床首选吸入治疗药物。

（3）COPD防控工作不到位。目前阶段乡镇医院内科医生对防治COPD有一定的认识，但是防控水平还需提升，但是对于COPD的多种危险因素、各种药物的评价、肺功能检查认知、稳定期COPD患者的管理和治疗都具有各种程度的不足。

综上所述，本人认为乡镇医院医生对COPD地治疗操作还需要具体规范，达到长期防控干预还有很大差距，需要临床医生不断的学习肺功能方面的专业知识。现阶段我国基层医生对慢阻肺疾病防治能力还有待提高，主要存在医生防治意识差、对慢阻肺各方面相关内容认识不足、缺乏COPD防治知识及规范化治疗方面的培训和教育工作等问题。因此需要积极采取措施，推动基层呼吸疾病防治体系和能力建设，加强基层医生慢阻肺等常见呼吸疾病的培训和人才培养，探索上级医院与基层医疗卫生机构的联动模式；利用社會各界资源，采取人员培训、技术指导、设备支援等方式，改善基层医疗卫生机构慢阻肺等疾病诊疗设备及药品配备现状，不断提升基层医生呼吸疾病防治能力。

参考文献

[1]张爱荣.乡镇医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病治疗现状的分析[J].中国农村卫生，2015（17）：67+69

[2]许扬，张鹏俊，杨汀，王辰.我国基层慢性阻塞性肺疾病防治现状研究[J].中国全科医学，2016，19（34）：4153-4158

[3]亓梅，韩其政，贾曰林，张素娇，李珍.山东省慢性阻塞性肺疾病患者疾病认知水平及治疗现状[J].解放军预防医学杂志，2015，33（06）：656-657

[4]张红军.慢性阻塞性肺疾病发病机制及治疗现状[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（08）：206