玻璃纤维桩和铸造金属桩在前牙修复中的临床应用对照研究

覃树华　班华杰　周辉辉　唐夏湄

【摘要】目的：研究前牙修复中分别采取玻璃纤维桩与铸造金属桩的治疗的临床效果。方法：将2017年1月至2018年1月收治的44例患者作为观察组并采取玻璃纤维桩治疗，另选取同一时期收治的44例患者作为对照组并采取铸造金属桩治疗，经治疗后对治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者治疗总有效率932%，对照组患者治疗总有效率727%，经统计学软件分析后发现数据差异显著（P<005）。结论：玻璃纤维桩在前牙修复中的应用效果较好，相容性比较好，修复成功率比较高，在临床中有着广泛的应用前景。

【关键词】 前牙修复；玻璃纤维桩；铸造金属桩；治疗效果

【中图分类号】R749.053

【文獻标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-092-01

目前我国经济水平不断提升，随之人们生活质量也有了很大的改善，人们越来越注重口腔的卫生及美观性，加强了迟残冠及残根的保留意识[1]。伴随着医学技术不断的发展提升，残冠及残根修复技术也有了很大的提升，已经成为恢复牙功能及保留患牙的首选方式，得到了患者的认可[2]。修复的效果与选择的桩核材料有着密切的关系，当患牙缺损的部分比较大时，则需要采取全冠修复及桩核修复的措施。在此次研究中分别采取玻璃纤维桩与铸造金属桩的方式治疗前牙修复，并对两种治疗方式进行对比，报告如下。

1研究资料与治疗方法

11研究资料将2017年1月至2018年1月收治的44例患者作为观察组，另选取同一时期收治的44例患者作为对照组。对照组44例患者，共计44颗患牙，男性24例，女性20例，年龄15～39岁，平均（270±42）岁；观察组44例患者，共计44颗患牙，男性22例，女性22例，年龄15～40岁，平均（275±45）岁。将两组患者各项研究数据纳入统计学软件中进行对比，提示基线资料具有较好的稳定性，P>005。

12治疗方法

121对照组该组患者实施铸造金属的方式进行治疗。在修复前牙应在根管治疗两星期后进行，在检查时借助X线片，在检查完成后根据检查的结果计算出牙根的长度，并选取适合的配套根管，由根管沿着牙长轴的方向进行扩张，扩张至牙根横径为止，然后对根管进行吹干，吹干之后在其表面涂抹石蜡油，最后铸造金属桩核，固定时选择玻璃离子粘固剂，固定完成后结束修复治疗。

122观察组给予本组患者玻璃纤维桩治疗。尽最大可能保留健康的牙体组织，在检查时借助X线片，在检查完成之后根据检查的结果确定根管的大小与方向，然后根据桩冠修复的方法制定跟面，选取预备钻针，将龋齿彻底去除干净.确定高度之后选取合适的纤维桩，利用小毛刷将酸蚀剂涂抹到根管的内壁处，约半分钟之后用棉签将多余部分吸除干净，然后采取适当的玻璃纤维桩，采用无水酒精对根管及玻璃纤维桩进行处理，在其表面涂抹粘结树脂，将粘接剂导入根管内，然后将根管口多余的粘接剂去除干净，固化根管口。利用常规方法修整，排龈线同时取印模，让患者用力咬合，待其凝固之后进行冠修复。

13判定标准[3]显效：经治疗后患者没有不适感，咀嚼功能恢复正常，冠外形状态良好，修复体边缘比较紧密，没有发生牙龈流血、松动等症状，牙根颜色恢复正常，牙根阴影面积消失；有效：经治疗后患者没有不适感，咀嚼功能恢复良好冠外形状态较好，修复体边缘紧密，个别出现牙龈出血、松动等症状，压根颜色良好，牙根阴影面积明显缩小；无效：经治疗后患者有不适感，咀嚼功能、冠外形状态、修复体边缘没有变化。

14统计学分析由计数资料代表此次研究得到的数据单位，在对各数据差异进行计算时采用x2检验的方式，数据差异据用统计学意义以P<005为准，研究得到的数据均由同一人纳入至SPSS190统计学软件中。

2结果

对照组患者显效、有效、无效发生率分别为273%（12例）、454%（20例）、273%（12例），观察组患者显效、有效、无效发生率分别为773%（34例）、159%（7例）、68%（3例）。观察组患者治疗总有效率932%，对照组患者治疗总有效率727%，经统计学软件分析后发现数据差异显著（X2=6509，P<005）。

3讨论

前牙缺损对患者生理功能造成了不同程度的影响，导致患者出现自卑等不良心理情绪。伴随着临床科技不断的发展提升，修复技术也在不断提高，在前牙修复中桩核冠是新型治疗措施，也是重要的治疗手段。

经本次研究发现采取玻璃纤维桩的方式取得了良好的治疗效果。目前在前牙缺损修复中可选取的种类比较多，良好的桩冠材料具有较强的腐蚀性、较高的强度等优势，同时生物相容性也比较好，具有美观、操作简单等优势。纤维桩纤维弹性的模量与牙本质的相似度比较高，其一致性更高，对牙体组织周围的组织具有一定的保护性，降低了压根折裂的几率，为后期的再桩冠修复提供了便利条件.在根管预备量较小的基础下桩核的强度也完全符合相应要求。玻璃纤维是最为理想的一种材料，抗压力的强度比较高，可达630Mpa，其抗曲折强度也比较高，达到1600Mpa，以长轴单一方向的顺序进行排列，因此其桩结构较好，其韧性也较为理想。对修复体进行制作后其颜色与患者健康牙颜色基本一致，颜色纯天然更符合患者对美的要求，对于修复体更是不会出现影响。铸造金属桩的刚性比较强，具有较大的抗压能力，所以占据主导地位，铸造金属桩与牙本质相比较其弹性模量比较大，极易出现压根折断的情况，远期效果并不理想。另外铸造金属桩极易出现牙根组织变色的情况，美观性达不到患者的要求.

总而言之，玻璃纤维桩在前牙修复中的应用效果较好，相容性比较好，修复成功率比较高，在临床中有着广泛的应用前景。

参考文献

[1]魏丽君，曹均凯，赵迪等.玻璃纤维桩与铸造金属桩在老年患者前牙修复中的临床效果观察[J].中华老年多器官疾病杂志，2016，15（4）：270-273

[2]禤坤，王群云.纤维桩和金属桩在前牙修复中的疗效比较[J].临床口腔医学杂志，2015，31（11）：672-674

[3]侯璐娟.玻璃纤维桩和铸造金属桩在前牙修复中的临床对比研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（82）：25-26