抗菌药物半衰期与临床合理用药

梁军林

【摘要】目的：分析常用抗菌药物的半衰期，为其临床合理用药提供依据。方法：从抗菌药物谱中，选取具有半衰期的抗菌药物50种，对其半衰期分布进行分析计算。结果：抗菌药物的半衰期大多集中在1～4小时范围内，在各类抗菌药物中，青霉素类药物的半衰期最短，大多在1～2小时范围内，中位数为11小时，头孢菌素、氨基酸糖类、大环内脂类、喹诺酮類、磺胺类药物的半衰期逐渐增加，中位时间分别为15小时、25小时、3小时、55小时和24小时。结论：抗菌药物种类的不同，其半衰期也存在一定差异，临床用药过程中，应当根据药物半衰期确定用药方案，保障其合理性。

【关键词】 抗菌性；半衰期；合理用药

【中图分类号】R969

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-056-01

前言

抗菌药物的临床使用过程中，由于监管不规范、用量控制不合理等因素的限制，导致药物滥用问题频发[1]。以当前的药品监管情况来看，很多种类抗菌药物对于用药方式、用药剂量等，都缺乏明确、具体的规范[2]。而抗菌类药物的不合理使用，不仅难以有效发挥药物作用，而且可能会使患者发生不良反应，严重情况下，还会危及患者生命[3]。近年来，医疗水平的不断改善，抗菌药物的合理使用，也受到了更大程度的关注，此次研究以抗菌药物的半衰期为切入点，分析不同种类抗菌药物的半衰期差异，对抗菌药物的合理使用展开探究。以期为抗菌药物的临床实践应用，提供有效的理论指导。

1方法

此次研究综合运用了文献资料法和数理统计法。首先通过图书馆借阅和互联网检索的方式，较为广泛的收集了大量与抗菌药物、半衰期、合理用药等课题相关的研究成果，通过对其进行系统的梳理与分析，加深对于抗菌药物合理用药的理解，为此次研究奠定充足理论依据。选择50种具有半衰期的抗菌药物，根据不同时间区间，对其半衰期进行合理划分，借助于SPSS200、Excel等数据处理软件，对此次研究中的相关数据进行处理和分析。

2结果

21不同抗菌药物种类及其半衰期如下表1所示，在此次调查包含的50种抗菌药物中，根据其类别差异大致可划分为6组，其中青霉素类药物的种类最多，达到14种，头孢类有12中，氨基糖苷类和大环内酯类类药物分别有8种和6种，此外，喹诺酮类药物和磺胺类药物分别有7种和3种，根据抗菌药物的半衰期水平进行划分，半衰期时间在1～2小时和2～4小时范围内的抗菌药物种类最多，分别达到19种和16种，半衰期在4～8小时范围内的药物有7中，此外，半衰期时间在0～05小时、8～16小时、16～32小时、32～204小时的抗菌药物分别有1种。青霉素和头孢类药物的半衰期时间主要集中在1～4小时范围内，氨基糖苷和大环内酯类抗菌药物的半衰期集中在2～4小时范围内，喹诺酮类药物的半衰期时间普遍较长，大多集中在4～8小时范围内，半衰期时间最长的抗菌药物为磺胺类药物，全部达到8小时以上，最高可达到204小时。

22青霉素药物半衰期此次研究中的青霉素G、氨苄西林、阿莫西林等抗菌药物，均属于青霉素类抗菌药物，根据其半衰期时间差异进行分析，苯唑西林的半衰期时间最短，为04小时，也是全部抗菌类药物中，唯一一个半衰期时间在0～05小时范围内的，氯唑西林的半衰期时间为青霉素药物中最长的一种，达到了3小时，剩下的青霉素类抗菌药物的半衰期时间，大部分都保持在1～2小时的范围内，整体来看，全部青霉素类抗菌药物的半衰期中位数为11小时。

23头孢菌素类半衰期头孢素类抗菌药物的半衰期时间也相对偏低，但是略高于青霉素类药物，主要包含头孢雷特、头孢曲松、头孢拉定等，在各种头孢类抗菌药物中，头孢匹林的半衰期时间最短，仅有05小时，头孢曲松的半衰期时间最长，高达8小时，整体来看，此次研究所选取的全部头孢菌素类抗菌药物，其半衰期时间保持在05～4小时的范围内，具体计算得知，其半衰期中位数为15小时。

24氨基糖苷类药物半衰期此次研究所选取的氨基糖苷类抗菌药物，主要有卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、新霉素等共计8种，其中妥布霉素的半衰期时间最短，仅有07小时，半衰期时间最长的氨基糖苷类药物为核糖霉素，其半衰期时间长达8小时，整体来看，较大比例氨基糖苷类药物的半衰期时间在2～4小时范围内，占50%以上，半衰期中位数为25小时。

25大环内脂类此次研究选取大环内脂类药物6种，其中包含红霉素、环乙红霉素、螺旋霉素等，其半衰期时间大多集中在1～8小时范围内，醋酸麦迪霉素的时间最短，仅有1小时，是唯一一种半衰期时间在05～1小时范围内的大环内酯药物，螺旋霉素的半衰期时间长达24小时，半衰期中位数为3小时。

26喹诺酮类喹诺酮类药物的半衰期时间普遍较长，其中包含环丙沙星、洛美沙星和司氟沙星等药物，其中氟罗沙星的半衰期时间最短，仅有2小时，而半衰期时间最长的喹诺酮药物为司氟沙星，其时间达到16小时。整体来看，全部喹诺酮类抗菌药物的半衰期中位数为55小时。

27磺胺类此次研究选取的磺胺类抗菌药物共有三种，分别为磺胺嘧啶、磺胺异恶唑和磺胺多辛，该类药物的半衰期时间较长，而且跨度较大，三种磺胺类药物中，磺胺异恶唑半衰期的时间最短，仅需9小时，而磺胺多辛的时间较长，高达204小时，整体来看，磺胺类半衰期中位数为24小时。

3讨论

调查结果发现，不同种类抗菌药物的半衰期不同，最低可达到05小时，最高可达到204个小时，较大比例的药物半衰期集中在1～2小时的范围内[4]。根据抗菌药物的类别差异来看，青霉素类药物和头孢菌素类药物的半衰期相对较短，其中青霉素的半衰期中位数为11小时，头孢菌素的半衰期中位数为15小时。对比之下，氨基糖苷类抗菌药物的半衰期稍长，为25小时，大环内酯类的半衰期中位数为3个小时，喹诺酮类药物为55小时，磺胺类药物的半衰期中位数最高，可达到24小时[5]。

从理论角度进行分析，当抗菌类药物使用4～6个半衰期后，药物成为可在患者血液中趋于稳态浓度，此时，血药浓度与靶器官药物浓度存在直接关联。当抗菌药物半衰期为2小时，采取等剂量分次给药的方式，需要经过12小时后，患者体内药物成分可达到稳态浓度，注射方式应选为静脉注射，保持匀速注射。若抗菌药物的半衰期在4小时左右，需要24小时可达到稳定浓度，不仅如此，药物经由患者血液进入器官过程，会延长药物趋于稳定时间，因此，在抗菌药物半衰期较长的情况下，通常不会采用静脉注射等方式予以使用。此次研究发现，喹诺酮类药物的半衰期大多保持在2小时以上，部分药物的半衰期时间可达到16小时以上，相较于喹诺酮类药物，磺胺类药物的半衰期时间更长，达到稳态所需消耗的时间更长，药物峰值时间通常需要用药数周后才能达到，为了加快该类药物的浓度峰值时间，可通过负荷剂量法实现[6]。在抗菌药物的实际应用过程中，可根据其半衰期不同，适当调整使用方式，通常情况下，抗菌药物的使用时间为术前1小时，在手术开始后4小时，进行二次给药，如药物半衰期时间较长，可避免二次给药。根据药物半衰期长短差异，半衰期较长药物可通过负荷量法使用，半衰期较短类可利用静脉注射方式。

参考文献

[1]李晓玲.某院15000张门诊抗菌药物处方点评及其不合理用药原因分析[J].抗感染药学，2018，15（02）：223-225

[2]郭萍萍.不同抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析[J].北方药学，2018，15（04）：182-183

[3]许锦，王庆阳，刘彬，李炯.某院住院癫痫患儿抗菌药物的使用情况分析[J].儿科药学杂志，2018，24（03）：37-41

[4]蔡青.第三代头孢菌素类抗菌药物的药理作用及其临床合理用药研究[J].中国医药指南，2018，16（05）：7-8

[5]陆明霞.常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析[J].临床合理用药杂志，2016，09（31）：9+11

[6]李冬云.常用抗菌药物的给药时间研究与临床合理用药[J].中国医药指南，2016，14（02）：296-297