螺旋CT定性诊断肺磨玻璃结节的临床价值

齐宝库

【摘要】目的：探讨肺磨玻璃结节实施螺旋CT定性诊断的临床价值。方法：择本科室2017年1月到2017年12月间120例肺磨玻璃结节患者，根据患者病理检查结果分组：良性组（n=55）、恶性组（n=65），对所有患者均进行螺旋CT检查，分析总结患者的诊断效果。结果：螺旋CT检查对恶性结节的诊断符合率为969%，良性结节诊断符合率为982%，总符合率为975%。恶性组圆形或椭圆形病灶检出率较良性组明显降低（P<005），恶性组分叶征、毛刺征、空泡征、边界清晰、胸膜凹陷、实性病灶检出率较恶性组明显升高（P<005）。结论：肺磨玻璃结节实施螺旋CT定性诊断效果显著。

【关键词】 肺磨玻璃结节；螺旋CT；定性诊断；影像学

【中图分类号】R445

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-041-01

肺磨玻璃结节是肺部常见占位性病变类型，CT检查时患者常呈现为密度轻度升高，呈现磨砂玻璃样。肺磨玻璃结节也存在良恶性之分，加强患者病情的早期诊治是改善患者预后的关键[1]。目前影像学检查在肺部疾病诊断中的应用逐渐增多，随着影响学技术的逐渐进步，多层螺旋CT的出現，使得CT检查效果逐渐提升。本科室在2017年1月到2017年12月间120例肺磨玻璃结节患者临床诊断中应用了螺旋CT检查，现将患者定性诊断效果实施总结：

1资料与方法

11一般资料择本科室2017年1月到2017年12月间120例肺磨玻璃结节患者，根据患者病理检查结果分组：良性组（n=55）、恶性组（n=65）。良性组患者中含有男31例，女24例；患者年龄跨度30-76岁，平均年龄582岁（s=111）；恶性组患者中含有男36例，女29例；患者年龄跨度30-76岁，平均年龄583岁（s=111）。良性组与恶性组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>005）。医院伦理委员会批准研究内容。

纳入标准：实施手术病理检查可明确结节良恶性患者；术前实施螺旋CT检查患者；自愿签署知情同意书患者。排除标准：影像学检查禁忌患者；存在其他肺部疾病患者；妊娠、哺乳患者；其他严重合并症及并发症患者；认知、精神、意识、沟通障碍患者；检查配合度较差患者[2]。

12方法对所有患者均进行螺旋CT检查。患者均采取SOMATOMScope64层螺旋CT实施检查，管电流180mA，管电压120kV，层厚5mm，螺距01，先对患者进行常规平扫，对患者肺尖到肋膈角进行扫描，检查过程中指导患者屏气，随后实施增强扫描，对病灶部位重点检查，向患者肘静脉注射100ml碘海醇（通用电气药业（上海）有限公司，国药准字H20000595 ，300mgl/ml×100ml），注射速率保持3mL/s，将扫描数据传输至工作站，实施图像重建，重建层厚为1mm，实施最大密度投影、平面重建等相关后处理技术。检查结束后由影像科2名经验丰富医师进行联合阅片。

13观察指标①分析总结患者实施螺旋CT检查的诊断效果。

②分析总结不同患者螺旋CT检查的形态学及影像学表现状况。

14数据统计用SPSS200软件处理，用均数±标准差表示计量资料，t检验。用率表示计数资料，X2检验，P<005表示存在统计学意义。

2结果

21患者实施螺旋CT检查的诊断效果分析实施螺旋CT检查检出恶性患者64例，良性患者54例，漏诊2例，误诊1例，实施螺旋CT检查诊断肺磨玻璃恶性结节的符合率为969%，诊断肺磨玻璃良性结节的符合率为982%，总符合率为975%。

22不同患者螺旋CT检查的影像学表现状况分析恶性组圆形或椭圆形病灶检出率较良性组明显降低（P<005），恶性组分叶征、毛刺征、空泡征、边界清晰、胸膜凹陷、实性病灶检出率较恶性组明显升高（P<005）。

3讨论

肺磨玻璃结节多以肺降低、病灶呈现磨玻璃样的肺实质非特异性病变类型，加强患者病情定性诊断在患者疾病过程中具有重要意义。螺旋CT是当前临床诊断肺部疾病的常用影像学检查方式，该检测方式操作简单，检测时间较短，对患者检测耐受性要求较低，临床应用广泛[3]。本研究中实施螺旋CT检查诊断肺磨玻璃恶性结节符合率为969%，良性结节符合率为982%，总符合率为975%，说明实施螺旋CT诊断肺磨玻璃结节漏诊和误诊率较低。

本研究中恶性组圆形或椭圆形病灶检出率较良性组明显降低，良性病灶患者病灶多较为规则，以圆形或椭圆形病灶为主，而恶性结节患者多表现为形态不规则，以结节融合、斑片状为主要表现，良性与恶性结节形态表现差异较大[4]。在影像学方面，恶性组分叶征、毛刺征、空泡征、边界清晰、胸膜凹陷、实性病灶检出率较恶性组明显升高，分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷是恶性结节患者较为常见的表现，在良性结节患者中较为少见。本研究中恶性结节患者边界清晰发生率更高，分析原因是良性病灶以炎症为主要表现，患者病灶部位炎性渗出后，将导致病灶周边边界模糊，而恶性结节患者细胞表现为伏壁生长，使得边界较为清晰。实性病灶是CT值处于1501-80Hu时显像的病灶，良性患者多无实性病灶，恶性患者多可通过实性病灶比例辅助疾病恶性程度诊断，成分越大恶性程度越高[5]。本研究中恶性组少数患者未发现实性病灶，可能与患者病情较轻相关。

综上所述，肺磨玻璃结节实施螺旋CT定性诊断效果显著，可通过病灶影像学、形态学特征及实性病灶状况辅助良恶性鉴别诊断。

参考文献

[1]张松山，张汉松.CT多平面重建在肺部磨玻璃小结节定性诊断中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2015，12（7）：43-45

[2]吕英刚，暴军辉，刘贵廷，等.多层螺旋CT多种重建后处理技术对肺内磨玻璃结节的早期定性诊断研究[J].心肺血管病杂志，2015，34（11）：853-857

[3]贾虎虎.多层螺旋CT诊断肺局灶性磨玻璃密度结节的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2017，27（8）：1475-1478

[4]曹捍波，张永奎，王善军，等.肺部混合磨玻璃结节实性成分的CT表现[J].中国医学影像学杂志，2015，23（8）：587-590，595

[5]史志勇，孙永，王娟，等.多层螺旋 CT 对小于1cm肺局灶性磨玻璃结节的诊断价值[J].局解手术学杂志，2016，25（6）：446-448，449