快速康复理念在肝胆外科围手术期护理中的应用

曹蓉婷

【摘要】目的：应用快速康复理念对肝胆外科围手术期患者进行护理，分析其应用效果。方法：以肝胆外科126例患者为研究对象，分为观察组和对照组，对照组进行肝胆外科围手术期常规护理，观察组采用快速康复理念进行围手术期护理。结果：术后观察组的护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复理念可有效提高肝胆外科患者的术后恢复效果。

【关键词】快速康复理念，肝胆外科，围手术期，康复

快速康复理念是指采用循证医学手段对疾病进行优化护理，以达到促进患者恢复、缩短住院时间、减少并发症及降低患者经济负担的目的。本研究以肝胆外科住院患者为研究对象，采用快速康复理念进行护理，效果满意，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象将2017年1月至12月我院肝胆外科收治的126例择期手术患者随机分为两组，各63例。观察组男35例，女28例，年龄平均（42.61±15.34）岁；疾病类型：胆囊或胆管结石27例，肝血管瘤19例，胆囊息肉10例，肝囊腫4例，其他3例。对照组男33例，女30例，年龄平均（43.64±14.98）岁；疾病类型：胆囊或胆管结石25例，肝血管瘤21例，胆囊息肉11例，肝囊肿4例，其他2例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者采用肝胆外科术前护理常规进行护理，即术前禁食12h、禁水6h，术后观察生命体征、做好引流管护理及采用止痛泵镇痛等。观察组以快速康复理念为指导思想进行围手术期护理。

1.2.1术前护理 参考英国外科协会发布的《快速康复方案实施指南》对观察组患者进行术前护理。术前先向患者介绍实施快速康复的目的及实施步骤，获得患者的理解，提高患者的依从性。

1.2.2术中护理 调节好手术室的温度和湿度，避免着凉。同时，做好术中配合，术中保持输液通畅，调节适宜的滴速，控制好输液量，以防输液量过大。

1.2.3术后护理 ①监测体温，4次/天，以早期识别感染迹象；②引流管护理。严密观察引流液的颜色、性状及量的变化，如术后短时间内引流出大量血性液体，则可能为内出血，应及时通知医生并配合处理；③疼痛护理。术后留置镇痛泵，告知患者可根据自身疼痛程度调节镇痛药的用量；④体位。麻醉清醒后，给予半卧位，以减轻切口张力、利于引流、促进愈合；⑤活动。术后第1天卧床，麻醉清醒后即在床上进行腿部活动，术后第2天尽早下床活动，预防肠粘连。

1.3观察指标 比较术后2组患者的疼痛程度、肛门排气时间及住院天数等。

2结果

术后观察组的护理效果优于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

快速康复理念是近年来临床新型的围手术期护理方法，由丹麦外科医生HenrikKehlet提出。该理念的优势在于：①术前向患者介绍快速康复对于疾病恢复的重要性，让患者接受并认可，提高其配合治疗及护理的依从性；②术后根据患者情况鼓励其早期下床活动，促进胃肠功能的恢复，早期恢复饮食，增加营养；③术后提倡采用合理的镇痛方法，不提倡忍受疼痛，而是按需止痛，以促进患者舒适，使患者获得良好的休息而促进术后的早期康复。本研究结果显示，观察组的护理效果优于对照组。这可能与下列因素有关：①术前向患者介绍快速康复理念，使患者对该理念有初步认识，并了解该理念的优势，使患者对自己的疾病具有充分的认识；②快速康复理念提倡术后早期下床活动，通过早下床，促进肠蠕动恢复，从而早进食，增加营养，加速了患者术后身体恢复进程；③根据快速康复理念对患者进行按需止痛，有效提高了患者的休息质量，从而进一步提高了身体恢复进程。