延伸护理对2型糖尿病合并抑郁状态患者糖脂代谢及生活质量的影响分析

官敏

摘要 目的：探讨延伸护理对2型糖尿病合并抑郁状态患者糖脂代谢及生活质量的影响。方法：收治糖尿病合并抑郁状态患者56例，分为对照组和试验组，对照组采用常规护理，试验组采用延伸护理，比较两组护理效果。结果：试验组护理后FBG、HbA，。、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR均显著低于对照组，其躯体功能、心理功能、社会功能、活力等生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论：延伸护理有利于显著改善2型糖尿病合并抑郁状态患者糖脂代谢，提升生活质量。

关键词 2型糖尿病；抑郁状态；延伸护理；生活质量；糖脂代谢

近年来，糖尿病合并抑郁状态患者的发病率随着糖尿病发病率的逐年升高而升高，研究发现，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者患有抑郁症的危险可提升2倍左右。而情绪变化又会使2型糖尿病病情加重，造成恶性循环。延伸护理模式是一种向患者家庭延伸医院护理服务的新护理手段，其可最大限度地避免医院护理和家庭护理发生脱节现象，使患者生活质量得到明显提高。本研究收治糖尿病合并抑郁状态患者56例进行分析，现报告如下。

资料与方法

2014年3月-2016年3月收治糖尿病合并抑郁状态患者56例，符合WHO制定的2型糖尿病相关诊断标准，且经抑郁自评量表（SDS）判定为轻度抑郁症，患者不存在意识障碍，将非2型糖尿病、中重度抑郁症、肝肾功能不全或患有内分泌系统、心血管疾病等患者排除。按照数字表法的分组方法分为对照组28例和试验组28例。对照组男15例，女13例；年龄47～72岁，平均（56.3±7.1）岁；病程2～20个月，平均（8.7±2.5）个月。试验组男16例，女12例；年龄48～73岁，平均（57.2±7.0）岁；病程2～21个月，平均（8.8±2.4）个月。在基线资料比较上，两组差异无统计学意义（P>0.05），可予以比较。

方法：对照组实施常规护理。住院过程中对患者进行一对一的糖尿病专科宣教指导，主要内容为糖尿病日常饮食、血糖监测、药物治疗方案、运动优势等，并对糖尿病基础知识进行介绍，做好并发症预防。出院后安排糖尿病专科教育人员对患者进行电话随访，间隔2周进行1次，嘱其对血糖、血脂进行定期复查。试验组在此护理基础上实施延伸护理，内容如下：①创建患者个入档案：内容主要包括患者的基本情况（年龄、性别、文化水平、家庭住址等）、疾病情况、联系电话等。②建立专业延伸护理小组：小组成员主要包括内分泌专科医师、运动师、营养师各1名，糖尿病专科护士3名；每周由专科护士开展家庭随访工作，向医师汇报患者血糖谱，以此为依据对治疗方案进行调整。③开展多元化护理：医护人员与患者家属及患者共同对自我管理计划进行制定，专科护士将糖尿病、并发症的主要症状、发病原因、治疗对策等详尽介绍给患者，并对自我监测的重要作用进行告知；通过网络平台等帮助患者答疑解惑，并定期予以视频、图片宣教指导。④心理指导：心理师对患者家属及患者分别实施心理干预，通过认知重建的方式将患者以往的错误认知予以纠正，并帮助其对主动认知模式进行构建，使其了解抑郁状态和糖尿病之间的关系。⑤加强家庭探视：每周1次家庭探视，对患者日常生活中的问题和困难进行现场解决，支持和鼓励其重新构建健康科学向上的家庭社会系统，使患者真切感受到存在感。⑥定时回院随访：要求患者间隔2周进行1次来院随访，以全面评估其自我管理状况，并加强对患者出现的错误行为的宣教干预。

观察指标：由专职测评人员依据生活质量综苣御定问卷（CQOL）对患者生活质量进行评定，主要包括躯体功能、心理功能、社会功能、活力等，得分越高，证明生活质量越好。测定FBC、HbA1c、TG、TC、LDL-C，并对HOMA-IRd：J-7r，+算。

统计学方法：采用SPSS 22.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05认为差异有统计学意义。

结果

对两组糖脂代谢指标进行EE较：试验组FBC、HbAlc、 TG、TC、HOMA-IR、LDL-C与对照组进行比较，对照组均高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

对两组生活质量进行比较：对两组护理后躯体功能、心理功能、社会功能、活力等生活质量评分进行比较，试验组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

2 型糖尿病与抑郁症均属于临床常见病和多发病，研究发现，二者之间互为因果，彼此影响和作用。40～49岁是2型糖尿病合并抑郁状态的高发人群，分析其原因，可能与患者身心压力存在非常密切的关系。对患者心理状态进行及时了解，并积极采取针对性干预措施，可延缓患者病程，改善患者生活質量。

延伸护理模式属于临床新提出的人性化护理服务模式之一，其属于对患者实施的住院护理延伸，其可使患者在出院后继续获得住院过程中的治疗和护理，并可及时、有效地获得与住院期间相同的宣教指导、饮食和运动干预，结合疾病治疗和心理干预，可使患者日常生活质量得到最大限度的提高，与此同时，对患者及时开展相同等级的宣教指导，可显著提高其对家庭护理作用的重视，减轻患者抑郁情绪，改善其心理状况，对血糖和血脂进行有效控制。相关文献报道，糖尿病合并抑郁状态的患者出院1个月后的护理指导和心理疏导、重复宣教等，不仅可使大脑皮质层刺激得到缓解，还能使抑郁状态得到有效减轻。

在本次研究之中，得到如下护理体会，延伸护理有利于显著改善2型糖尿病合并抑郁状态患者糖脂代谢，提升生活质量，值得在临床中广泛应用。