改良口腔通气管在双鼻腔填塞术后护理中的应用

徐前容 苟国兰 王晓兰 李玉

摘要 目的：分析改良口腔通气管在双鼻腔填塞术后护理中的应用。方法：收治鼻腔手术后需要行双鼻腔填塞术的患者67例，随机分两组。A组实施常规护理，B组除常规护理外还使用改良口腔通气管协助患者呼吸的优质护理，观察两组护理方式的效果。结果：B组的疼痛程度、护理满意度评分及舒适度评分明显优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对实施双鼻腔填塞术后的患者实施改良口腔通气管的优质护理效果较显著，能促进患者预后。

关键词 改良口腔通气管；双鼻腔填塞术；护理

对鼻内镜手术和鼻出血患者实施鼻腔填塞术后，阻断了鼻腔的正常呼吸通气功能，呼吸道门户被迫改为经口呼吸，长时间通气模式的改变，使患者出现口腔干燥、咽痛、口腔溃烂、口臭等，严重影响患者的饮食、睡眠，并出现情绪的改变，因此实施双鼻腔填塞术治疗后有效的护理措施显得尤为重要。现就改良口腔通气管在双鼻腔填塞术后护理中的应用效果进行分析。

资料与方法

2017年2-10月收治接受双鼻腔填塞术治疗的患者67例，采用随机分组的方式将其分成A、B两组。A组33例，男18例，女15例；年龄20～63岁，均值（41.10±3.46）岁；受教育程度为文盲l例，小学2例，初中5例，高中或中专15例，大学10例。B组34例，男20例，女14例；年龄20～ 62岁，均值（41.12±3.35）岁；受教育程度为文盲l例，小学3例，初中4例，高中或中专17例，大学8例，硕士l例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），组间可进行对比。

纳入标准：患者不存在严重多器官损伤及睡眠障碍，并同意进行此次观察。排除标准：存在严重认知障碍、精神障碍的患者及存在手术禁忌证患者。

方法：A组患者实施常规护理，主要包括术后心理护理、卧位、疼痛、治疗、饮食、睡眠护理及生活护理等。B组患者除按照常规护理外还使用改良口腔通气管协助呼吸的优质护理，具体如下：①优质及改良口腔通气管护理：选择成人口咽通气管（长8 cm，管道内径0.6 cm，外径1 cm），人的舌头一般长4～7cm，后1/3为舌根部，分布着舌咽神经和迷走神经末梢，刺激此处可引起咽反射，出现恶心、呕吐。因此，口腔通气管长度应≤舌前2/3.以免造成患者不适。而口咽通气管整体方向弯曲朝下，若制作口腔通气管时长度到达舌部的前1/2处，其末端对舌部有一定的压迫感。因此，结合患者的感受将口腔通气管末端长度留至舌部前1/3即可，因此将口咽通气管末端剪除5 cm，将通气管的门齿挡板及后3 cm留下，无须改变口腔通气管的弯曲度，將通气管的末端磨平后，于口腔通气管两端的牙齿挡板位置上钻孔，将弹力绳穿进并打结进行固定，根据患者的面部宽度及具体情况自行调节弹力绳的长度，将弹力绳置于患者两侧耳端，仔细清清洗制作好的口腔通气管，使用环氧乙烷消毒灭菌后备用。制作好的口腔通气管为一次性。在实施通气管护理过程中叮嘱患者张口含住口腔通气管，并将弹力绳固定在患者耳朵两侧即可。②术后健康教育及心理护理：手术后在为患者实施改良口腔通气管护理过程中为患者仔细讲述改良口腔通气管的应用价值、注意事项等，提高患者的配合度，根据患者的术后情况为患者实施针对性心理疏导，缓解患者负面情绪及由于手术应激反应产生的心理压力。③术后综合护理：手术后观察患者血常规、肝功能及肾功能是否存在异常，在为患者实施口腔通气管护理时将通气管固定在患者口腔不同部位，将患者口腔护理及湿化的频率改变，观察及询问患者的主观感受、睡眠是否存在不适、血氧饱和度及口腔黏膜的干湿度等，患者出院后给予定期的跟踪及指导，告知患者若存在不适现象应及时回院复诊。

观察指标：观察两组双鼻腔填塞术治疗患者在护理后的疼痛程度、护理满意度评分及舒适度评分等指标之间的差异。①疼痛程度：采用VAS疼痛评分，总分0～10分，O～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～lO分为重度疼痛，疼痛发生率=（中度疼痛+重度疼痛）例数/总例数×100.00%。②护理满意度评分及舒适度评分：总分100分，分数越高代表患者的满意度及舒适度越高。

统计学方法：采用SPSS 20.0软件，对两组患者的各项观察指标情况进行统计学处理。疼痛程度为计数资料，采用X2检验；护理满意度评分及舒适度评分为计量资料，采用t检验；P< 0.05代表两组差异有统计学意义。

结果

疼痛程度：两组疼痛程度差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

护理满意度评分及舒适度评分：两组护理满意度评分及舒适度评分差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

近几年临床中陆续有新兴的带有鼻腔通气管作用的填塞材料出现，但由于高昂的价格，一般不被患者接受，在临床中较难推广。本次观察中，我院主要针对接受双鼻腔填塞术治疗的患者实施改良自制简易口腔通气管的优质护理以改善患者的疼痛情况，可促进患者预后，主要通过对口腔通气管的型号、长度、材质及相关的护理方式进行优化及提升，提高患者双鼻腔填塞术的治疗效果。本次观察的结果显示，实施改良口腔通气管优质护理的B组患者护理后的疼痛程度、护理满意度评分及舒适度评分等指标明显优于实施一般护理的A组患者。

综上所述，改良口腔通气管在双鼻腔填塞术后优质护理过程中的护理效果较为显著，值得临床推广使用。