不同温度条件下不同采血管对神经元特异性烯醇化酶检测结果的影响

陈博 李自生 秦文燕 佘有清

摘 要 目的：探讨在不同温度下使用不同采血试管对神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测结果的影响。方法：选取健康体检者40例，空腹采取静脉血，每份血液标本同时分装于4个试管，其中包括2管肝素抗凝管（绿色）、2管促凝剂分离胶管（黄管）。将2管肝素抗凝管标本离心，分别置于4℃和25℃于1h、3h、6h、24 h检测NSE水平；分离胶管NSE检测方法同肝素抗凝管。结果：①肝素管组标本在4℃时不同时间点NSE检测结果差异无统计学意义（P>0.05），在25℃时NSE结果随保存时间延长而增高。6h、24 h对应的4℃和25℃的NSE结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。②分离胶管组标本在4℃和25℃条件下不同时间点检测NSE结果差异无统计学意义（P>0.05）。③在4℃下肝素抗凝组和分离胶组对应不同时间点NSE测定结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肝素管采集标本在4℃条件下保存对NSE检测结果无影响；分离胶管采集标本在4℃和25℃条件下保存对检测NSE结果保持稳定。

关键词 温度；肝素抗凝管；促凝胶分离管；NSE

神经元特异性烯醇化酶（NSE）临床上被广泛用于脑损伤评价、神经内分泌肿瘤、小细胞肺癌、垂体腺瘤等疾病鉴别诊断与疗效观察。本研究探讨在不同温度下分别使用肝素抗凝管和分离胶促凝管对NSE检测结果的影响，以便给临床提供更有参考价值的结果，现报告如下。

资料与方法

人选病例为健康体检者40名，男21例，女19例；年龄22～81岁，平均（52.7±11.6）岁。

实验方法：全部体检者清晨空腹抽取静脉血3～4 mL，所有样本均无溶血现象，每份血液标本同时分装于4个试管，其中包括2管肝素抗凝管（绿色）、2管促凝剂分离胶管（黄管）。将2管肝素抗凝管标本离心，分别置于4℃和25℃，于th、3h、6h、24 h检测NSE水平，分离胶管NSE检测方法同肝素抗凝管。NSE检测使用罗氏公司E601全自动电化学发光免疫分析仪及配套试剂，严格按照仪器使用操作规程和试剂说明书的要求对待测标本进行处理。

统计学方法：采用SPSS 22.0软件分析数据，对NSE水平检测结果计量资料进行正态性检验和方差齐性检验，若均服从正态分布和方差齐性，则以（x±s）对资料分布特征进行描述，两组样本间的比较使用t检验。以P< 0.05为差异具有统计学意义。

结果

肝素抗凝管组在4℃和25℃下th、3h、6h、24 h NSE检测结果及统计学分析结果：肝素抗凝管在4℃下各时间点的NSE检测结果差异无统计学意义（P>0.05）；6h和24 h对应的4℃和25℃的NSE检测结果比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

分离胶管组在4℃和25℃下th、3h、6h、24 h NSE检测结果及统计学分析结果：分离胶管血标本在4℃和25℃下存放不同时间点NSE测定结果差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

肝素抗凝管组和分离胶管组在4℃下对应NSE检测结果：在4℃下两组对应不同时间点NSE测定结果差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

讨论

NSE在临床应用广泛，但其检测的影响因素较多。面临标本NSE水平异常升高的情况，在排除仪器和试剂等检测系统的影响因素后，标本因素，如标本溶血、未采用分离胶促凝管、标本抽取后未能及时送检等，可能是造成检验结果假阳性的重要原因。由于本科室NSE项目和其他肿瘤标记物设置在一个检验组合中，采用了肝素抗凝管抽血，经常遇到单独NSE升高的情况。

在本次试验中，分离胶管组标本在4℃和25℃条件下不同时间点检测NSE结果差异无统计学意义，这可能是由于采用血清分离胶真空采血管能够高效、高质量地分离血清，减少血液污染和红细胞血清间相互干扰，维持血清被测组分的稳定。肝素抗凝管组在4℃条件下各时间点的NSE检测结果相差不大，分析原因可能是在低温环境下，细胞膜的通透性改变趋于稳定，游离到细胞外的NSE减少，因此血漿NSE含量增高不明显。同时，4℃下肝素抗凝组和分离胶管组在各时间点检测差异均无统计学意义，提示可以将采集后来不及检测的标本离心后放入冰箱保存。但是当肝素抗凝管组置于25℃时，随着时间延长，NSE浓度明显升高，说明处于室温下的红细胞能释放大量NSE进入血浆中，造成检测结果的增高。NSE罗氏试剂说明书中明确要求标本检测类型为血清，离心血标本在1h内完成检测，但是在实际工作中，从标本的采集到检测，我院的平均时间在3～4h。通过本研究，我们发现采用分离胶采血管可以有效保证NSE检测结果的相对稳定，减少时间因素的干扰。对一些采用肝素抗凝管的医疗机构可将标本置于4℃冰箱保存待检。

总而言之，在检测NSE时应规范采血，尽量使用分离胶采血管，及时分离血清，尽早送检，给临床医生提供一个准确的检验结果。