阿托品压抑疗法和遮盖疗法在小儿弱视治疗中的效果对比

费文轩

摘要 目的：探讨阿托品压抑疗法和遮盖疗法治疗小儿弱视的临床疗效。方法：收治弱视患儿86例，分为对照组与研究组。对照组采用遮盖疗法治疗，研究组采用阿托品压抑疗法治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组总有效率和依从性优良率均明显优于对照组（P<0.05）。结论：相比遮盖疗法，阿托品压抑疗法治疗小儿弱视效果更显著。

关键词 阿托品压抑疗法；遮盖疗法；小儿弱视

弱视指眼球并无明显器质性病变，然而，单眼或双眼矫正视力仍< 0.8。小儿弱视，若未及时诊治，可加重病情，对患儿健康成长产生不良影响[1]。目前，阿托品压抑疗法和遮盖疗法是治疗小儿弱视的常用方法。在此，以86例患儿为对象，进行回顾性调查，旨在对比、分析阿托品压抑疗法和遮盖疗法在小儿弱视治疗中的效果，现报告如下。

资料与方法

2014年8月-2016年4月收治弱视患儿86例，根据治疗方式，将其分为两组，设为对照组（n=43）与研究组（n=43）。对照组男24例，女19例；年龄3～8岁，平均（6.3±0.84）岁；弱视类型为屈光参差性22例，屈光不正性16例，斜视性5例。研究组男25例，女18例；年龄3～10岁，平均（6.5±0.67）岁；弱视类型为屈光参差性20例，屈光不正性17例，斜视性6例。对临床资料进行比较，研究组与对照组在性别、年龄及弱视类型等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①符合《全国儿童弱视斜视预防学组》所制定的关于小儿弱视的诊断标准[2]。②为单眼弱视。③年龄≤10岁，性别不限。④患儿家长自愿参与研究，并签署知情同意书。

排除标准：①不愿参与研究的患儿。②年龄>10岁的患儿。③伴有眼球器质性病变疾病的患儿。④临床资料不完整的患儿。

治疗方法：两组患儿，双眼滴入阿托品眼用凝胶，2次/d，3d后，复诊。基于散瞳状态下，进行检影验光，观察屈光状态。弱视眼视力升高到1.0，或者持续用药3个月，弱视眼视力变化不明显，停止用药。①对照组：遮盖疗法治疗，操作如下：应用眼罩，遮盖健眼，根据患儿年龄及弱视性质，预先设定遮盖时间。一般情况下，每天需遮盖6h。若视力恢复到0.6及其以上，可缩短遮盖时间，预防遮盖性弱视。以年为单位，定期复诊。②研究组：予阿托品压抑疗法治疗，操作如下：每天早晨，在健眼滴l滴1%阿托品眼用凝胶。

观察指标：评价两组患儿临床疗效。同时，比较两组患儿治疗依从性，能够积极配合治疗所有时间，或者实际治疗时间长于所有治疗时间的1/2，表示依从性良好，若实际治疗时间短于所有治疗时间的1/2，表示依从性差。

疗效评定标准：根据1996年中华眼科学会制定的疗效评定标准[3]，拟定本研究的疗效评定标准，分为痊愈、有效、无效3个指标：①痊愈：矫正视力升高至≥0.9。②有效：视力提高≥2行。③无效：视力提高1行，或者视力不变，甚至出现视力下降的现象。 统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

临床疗效：研究组的总有效率93.1%，对照组76.7%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

依从性：研究组依从性良好38例，优良率88.30/0（38/43），对照组依从性良好31例，优良率72.l%（31/43），组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

弱视是儿童常见疾病，严重危害患儿视功能，若未及时诊治，可加重弱视，甚至失明。其中，根据病因，可将其分为5种类型，即斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、失用性弱视（形觉剥夺性弱视）、先天性弱视（器质性弱视）。临床上，患者多表现为视力异常、屈光异常、分读困难、固视异常等。诊断时，需将弱视与近视、斜视、屈光不正等疾病鉴别开，以防误诊、漏诊[4]。

遮盖疗法通过遮盖优势眼，增加弱视眼使用机会。虽然，遮盖疗法临床应用较为广泛，但是该疗法不适合隐性眼球震颤者，会增加震颤幅度，且整体疗效欠佳。阿托品压抑疗法最先由Worth提出，通过压抑手法，抑制优势眼视力。其中，阿托品属于新型药物压抑法，视眼涂抹阿托品，抑制健眼，弱视眼被强迫使用，有助于弱视眼视功能正常发育，操作方法简单，便于人们接受。弱视患者优势眼高空间频率神经元数量不断增多，相对而言，弱视眼偏少，如此压抑干预，促使健眼模糊不清，选择性抑制优势眼高空间频率神经元，促进低空间频率神经元，对弱视眼的发育产生刺激作用，缓解弱视症状。本研究，对照组采用传统遮盖疗法治疗，研究组采用阿托品压抑疗法。结果显示，研究组的总有效率93.1%，高于对照组的76.7%（P< 0.05）。同时，研究组的依从性优良率高于对照组（P<0.05）。

经过本次研究发现，阿托品压抑疗法是治疗小儿弱视的有效方法，应用价值高。但是，对于小儿弱视，阿托品压抑疗法治疗中，个别患儿可能出现不良症状，如口干、脸红等，可能与点药后压迫泪囊区不当存在关联，临床上需引起重视，需向家长做好解释工作，详细介绍用药的正確方法及注意事项，避免出现不良反应，确保用药安全。

综上所述，针对小儿弱视，相比而言，阿托品压抑疗法的临床疗效优于遮盖疗法，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]朱向红.比较阿托品压抑疗法和遮盖疗法在治疗小儿弱视中的疗效[J].中国实用医药，2016，11（14）：189-190.

[2]洪茶花.阿托品压抑疗法与遮盖疗法用于治疗小儿弱视的效果比较[J]中外医疗，2016，35（28）：123-125.

[3]王颖，王雪飞.阿托品压抑疗法和遮盖疗法在治疗小儿弱视中的疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（87）：276.

[4]邓显峰，朱峰，陈伟.阿托品压抑疗法和遮盖疗法在治疗小儿弱视中的效果观察[J]现代生物医学进展，2015，15（22）：4345-4347.