慢性鼻—鼻窦炎患者经功能性鼻内窥镜手术治疗后患者生活质量结局分析

王素珍

【摘 要】目的：对慢性鼻-鼻窦炎患者经功能性鼻内窥镜手术治疗后的生活质量结局进行评估和分析。方法：选取2017年8月-2018年4月，到我院进行治疗的58例慢性鼻-鼻窦炎患者，所有患者均采取功能性内窥镜鼻窦治疗方案。结果：本组58例患者，均顺利完成手术治疗，总有效率93.10%；术后3个月，患者生活质量评分明显提高[（533.46±20.54）VS（644.38±12.90）分]，差异明显（P<0.05）。结论：经功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效可靠，能够改善患者生活质量，具有推广价值。

【关键词】慢性鼻；鼻窦炎；功能性鼻内窥镜

【中图分类号】R765.41

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-234-01

慢性鼻-鼻窦炎是临床上常见的疾病，严重影响患者的生活质量。以往的临床检查及预后评估主要利用影像学、鼻内镜、实验室检查等客观评价指标，主观特性考虑不足。近年来，生存质量逐渐得到临床上的重视。同时，近年来，功能性鼻内窥镜技术应用更加广泛，已经成为药物治疗无效患者的主要治疗手段。本文将对慢性鼻-鼻窦炎患者经功能性鼻内窥镜手术治疗后的生活质量结局进行评估和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月-2018年4月，到我院进行治疗的58例慢性鼻-鼻窦炎患者，纳入标准：（1）临床表现为鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等症状，持续时间超过12周；（2）药物治疗效果不理想，CT检查有炎症病变；（3）术后病理确诊为慢性鼻-鼻窦炎等。排除标准：（1）合并高血压、糖尿病以及心肝肾等器官严重疾病患者；（2）依从性较差，无法配合完成本次研究患者等。其中，男性36例，女性22例，平均年龄（38.46±4.98）岁。

1.2 方法 所有患者均采取功能性内窥镜鼻窦治疗方案，对患者进行全麻，使用肾上腺素棉片，收缩鼻腔黏膜组织，清除筛泡、息肉组织，充分显露鼻窦，疏通鼻额管，开放蝶窦、额窦、筛窦、上颌窦等，切除病变组织。发现存在鼻息肉患者，应先切除息肉或肉芽组织，随后切除钩突。使用明胶海绵覆盖创口部位，观察其出血情况，有效止血后，使用生理盐水冲洗，填塞非吸收型止血海绵。术后常规使用抗生素治疗。

1.3 评价标准 观察患者的临床疗效及治疗前后的生活质量评分，临床疗效评价参考《慢性鼻-鼻窦炎诊断与治疗指南》相关标准[1]，治愈：临床症状消失，无脓性分泌物；有效：临床症状改善，有少量脓性分泌物；无效：临床症状无改善，有大量脓性分泌物，窦口闭锁；总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。生活质量评价使用（SF-36）量表[2]，包括生理功能、社会功能、心理健康、机体疼痛、活力、总体健康、由生理以及情绪引起的角色限制，共8个方面，分数越高，表明生活质量越好。

1.4 统计学方法 采取SPSS21.0进行数据处理，临床疗效等计数资料以（%）表示，行X2检验；生活质量评分等计量资料以（x±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异，有统计学意义

2 结果

2.1 临床疗效 本组58例患者，均顺利完成手术治疗，治愈32例，有效22例，总有效率93.10%（54/58）。治疗后3个月，有2例患者复发，复发率3.45%。

2.2 生活质量 治疗前，患者生活质量评分为（533.46±20.54）分，术后3个月，生活质量评分为（644.38±12.90）分，差异明显（P<0.05）。

3 讨论

慢性鼻-鼻窦炎临床发病率较高，患者主要流脓涕、鼻塞等症状，该病病因复杂，其中最常见的致病原因为窦口鼻道复合体阻塞[3]。治疗不及时容易引起病情加重，给患者带来极大的身心痛苦。功能性鼻内窥镜手术是目前治疗鼻腔鼻窦疾病的主要手段，具有视野开阔、定位准确、创伤微小等优势，能够在处理窦口鼻道复合体病变的同时，保留其正常黏膜组织，并进行鼻中隔偏曲矫正，切除鼻甲肥大部分等，使其尽快恢复正常功能。

在本次研究中，所有患者均顺利完成手术治疗，总有效率93.10%；术后3个月，患者生活质量评分明显提高[（533.46±20.54）VS（644.38±12.90）分]，差异明显（P<0.05）；提示功能性鼻内窥镜手术治疗该病临床效果比较理想，能够提升患者生活质量。随着“生物—心理—社会”医学新模式的转变，生活质量逐渐成为评价临床治疗效果的重要指标。研究发现[4]，慢性鼻-鼻窦炎患者的生活质量一般低于一般人群，但经过药物或手术积极治疗后，生活质量能够在短时间显著改善，甚至全面恢复。影响患者生活质量的主要症状包括擤鼻涕、流脓鼻涕、流清鼻涕、夜间睡眠治疗较差等，手术后，患者上述症状显著改善，身体一般状态及活力提高，心理功能及社会功能也会得到改善。但应注意的是，部分患者经功能性鼻内窥镜手术治疗炎症控制效果不理想，具有一定的复发率。手术后应反复冲洗术腔，排出术腔分泌 物，保持术腔湿润，促进炎症反应的消失。此外，研究发现[5]，鼻窦炎类型、变应性鼻炎、鼻窦炎手术史等，也可能影响預后。在制定治疗方案时，应加强病情的整体评估，充分考虑影响治疗效果的相关因素，提高治疗有效率。

综上所述，经功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效可靠，能够改善患者生活质量，具有推广价值。

参考文献

[1] 王洪江，李培华，孙光明.功能性鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效及影响因素分析[J].中国保健营养，2017，（35）：319.

[2] 常艺琼，徐开伦，李四军， 等.功能性鼻窦内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者负面情绪改善的研究[J].四川医学，2017，（6）：643-647.

[3] 杨少峰，赵和平，龚继涛， 等.功能性鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎与鼻息肉的疗效分析[J].现代生物医学进展，2017，（18）：3506-3508，3600.

[4] 范勇.功能性内窥镜鼻窦手术清除鼻窦炎鼻粘液纤毛效果观察[J].心理医生，2016，（6）：29-29，30.

[5] 王静萍.功能性鼻窦内窥镜术后联合缓冲高渗盐溶液冲洗鼻腔治疗变应性鼻-鼻窦炎的临床观察[J].中国民间疗法，2017，（8）：90-92.