人工全膝关节置换术治疗严重骨性关节炎的临床效果观察

潘朝舒

【摘 要】目的：对严重骨性关节炎患者采用人工全膝关节置换术进行治疗，分析其临床应用效果。方法：对我院68例严重骨性关节炎患者进行研究，随机分为研究组和常规组，各34例，分别对其实施人工全膝关节置换术治疗和常规治疗，观察两组生活质量等相关情况。结果：治疗后研究组HSS评分为（88.33±9.32）分，明显高于常规组（65.27±8.98）分，研究组并发症发生率为8.82%，明显低于常规组17.65%，两组相比，有统计学意义（P<0.05）。结论：采用人工置换术对患者进行治疗可取得较好的效果，可改善患者生活质量，减轻其疼痛，降低并发症发生概率，值得推广。

【关键词】人工全膝关节置换术；严重骨性关节炎；临床效果

【中图分类号】R687.4

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）05-226-01

引言

骨性关节炎是一种慢性疾病，多患于老年人，引发该病产生的原因较多，除了创伤和肥胖之外，还和年龄、劳损等因素紧密相关。相关报道显示我国年龄超过60岁的人群患该病的概率在75%以上，对人们的日常生活和工作产生了严重影响。 为了减轻患者疼痛，改善患者生活质量，我院对68例患者进行研究，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院68例严重骨性关节炎患者进行研究，研究时间为：2016年11月-2018年1月，将其分为两组，各34例，其中常规组男女分别为：10例、24例，所占比重分别为：29.41%、70.59%，年龄最大和最小分别为：85岁、51岁，平均为（61.31±3.78）岁；研究组男女分别为：12例、22例，所占比重分别为：35.29%、64.71%，年龄最大和最小分别为：87岁、53岁，平均为（60.67±4.02）岁；纳入标准：经诊断均为严重骨性关节炎患者；顺从性较高患者；所有患者均采取自愿原则签署了知情同意书；排除标准：心肝肾等器官损伤严重者；临床资料不全者；意识不清，语言表达能力不清者；分析两组年龄等资料，P>0.05，可参与研究。

1.2 方法 常规组实施常规治疗法，使患者处于仰卧位置，将两下肢伸直，在髌骨上、外缘的交界处进行穿刺，对穿刺部位及周围进行消毒， 接着在穿刺部位关节腔注入医用透明质酸钠30mg，如果该腔内有积液，则应将其抽出，7天一次，治疗时间为28天。

观察组使用人工全膝关节置换术治疗，具体为：手术开始前一天用抗凝药物进行治疗，抗生素治疗在手术开始前半小时内使用，使患者处于仰卧位置，对其进行腰硬联合麻醉或插管全麻。切口选在膝关节正中位置。切口及显露应在在髌上7.5cm左右起行膝前正中切口，止于胫骨结节内侧。逐层切开至股四头肌，沿其中线切开至髌上极转内侧缘，向下沿髌韧带内侧至胫骨结节内侧止。外翻髌骨切除脂肪垫，屈膝90°，锐性剥离关节囊，充分显露关节内部。清理关节腔内的半月板、骨赘及增生滑膜。2.股骨切骨：屈膝90°，安置股骨模板，沿导引器钻通髓腔，置入切割导引器并使其位于股骨横截面，在模板后缘切割股骨后面。再插入导引器并使方向杆与股骨中心轴平行，沿导孔钉入2枚斯氏针并沿其切骨。 3.胫骨切骨：安放胫骨导引器并使方向杆与胫骨轴平行，确定胫骨上端截骨面，沿导孔钉入2枚斯氏针并沿其切骨。4.修整截骨面：彻底剥离周围软组织。安插间隙填充器，测量屈膝90°时股骨与胫骨间的宽度，并检验胫骨切割平面是否与胫骨长轴垂直。在伸膝位放入张力调节器并使其张开。将股骨对线引导器置入张力调节器，检查力学轴线是否正确。如轴线不正确，适当剥离软组织以调整。内、外翻矫正后，按张力调节器上的标记屈膝90°切骨。插入填充器检查平面正确与否。 5.安放假体：将股骨切割模板再次安装在股骨远端切骨平面上，检查股骨端切割面并适当修整。安装假体试模。安放胫骨模板并检查股骨端与胫骨端的匹配情况。根据模板上的孔的位置钻孔以放置假体。置入假体，胫骨假体需用骨水泥，股骨可根据需要决定。修整髌骨面，如需安装髌骨假体则锯除髌骨关节面并根据假体情况开出孔槽，安装假体试模。检查对线满意后置入假体。6，缝合：清理关节腔后逐层缝合，留置负压引流管。

1.3 疗效指标 观察两组感染、疼痛等并发症情况，并发症率=（并发症人数 /总例数）*100%，了解HSS评分情况，其中85分以上为优，70-85之间为良，60-70分之间为可，60分以下为差。

1.4 统计学意义 用计算机软件收集数据，将收集的数据输入SPSS20.0软件中，对其分析和统计，用T和X2检验，用（n/%）表示计数资料，用（x±s）表示計量资料，若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HSS评分对比 治疗后研究组HSS评分为（88.33±9.32）分，明显高于常规组（65.27±8.98）分，两组相比，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组并发症对比 研究组并发症发生率为8.82%，明显思低于常规组17.65%，两组相比，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

伴随老年人数的增多，严重骨性关节炎患者人数也相应增多，呈逐年轻化和逐年增长趋势，导致患者患该病的原因较为复杂，除了创伤、性激素、半月板退化因素外，还包括肥胖和年龄等因素，起初该病的临床症状为关节疼痛，接着会出现肿胀、僵硬等情况，严重时会使关节和肌肉变形和萎缩。所以采用有效的治疗措施在临床实践中发挥着重要作用[2]。

在此次研究组，常规组使用常规治疗法取得的效果欠佳，降低了患者的生活质量，增加了并发症情况，相反对研究组患者使用人工全膝关节置换术取得了较好的效果。从以上数据可以看出，治疗后研究组HSS评分为（88.33±9.32）分，明显高于常规组（65.27±8.98）分，研究组并发症发生率为8.82%，明显思低于常规组17.65%，两组相比，有统计学意义（P<0.05）。

总之，和常规治疗法相比，采用人工置换术对患者进行治疗可取得较好的效果，可改善患者生活质量，减轻其疼痛，降低并发症发生概率，值得进一步推广使用。

参考文献

[1] 侯颖周.人工全膝关节置换术治疗严重骨性关节炎的临床效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（11）：112-113.

[2] 何景力，唐满海，张琰冰，等.人工全膝关节置换术治疗严重类风湿性关节炎和骨性关节炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（44）：8745-8746.