布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

张光玲

【摘 要】目的：分析研讨布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素血管疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：随机从我院2015年2月至2017年5月期间收治的小儿支原体肺炎患儿中，抽取100例纳入到讨论中，用随机数字法分2组，区分治疗方式，对照组（50例）接受阿奇霉素序贯疗法，研究组（50例）接受布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗，观察资料状况，如疗效、肺功能等，并比较。结果：研究组治疗总有效率95%高于对照组78%，且P<0.05。对比肺功能指标（FEV1/FVC、FEV1、PEF），治疗前P>0.05；治疗后，研究组高于对照组，且 P<0.05。结论：建议临床治疗小儿支原体肺炎疾病可联合布地奈德雾化吸入和阿奇霉素序贯疗法，其疗效突出，患儿肺功能得到显著改善，促進缓解症状，值得应用。

【关键词】小儿支原体肺炎；阿奇霉素；布地奈德；雾化吸入

【中图分类号】R725.6

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）05-079-01

支原体肺炎（MP）指因肺炎支原体所引发的肺部急性炎症状况，多在秋冬季节发病。小儿呼吸道感染疾病中大约有30%患儿均为支原体肺炎。不仅会损害患儿呼吸道，还可能引发溶血性免疫性贫血、脑炎、肾炎、心肌炎等疾病，患儿和其家属均需承受一定痛苦。目前临床暂无特效治疗方式，仍然主要给予药物治疗，现公认的有效且经济的治疗方式则为阿奇霉素序贯疗法，且联合使用糖皮质激素，患儿体征和症状得到明显改善，疗效明显。本研究用分组方式研讨100例患儿，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 用随机数字法分2组讨论100例小儿支原体肺炎患儿，每组各50例。对照组：男20例，女30例，年龄（6.2±1.4）岁，病程时间（5.5±0.5）d；研究组：男25例，女25例，年龄（6.5±1.3）岁，病程时间（5.8±0.4）d。两组研讨对象基本资料对比无统计学意义（P>0.05），可比较。

入选标准：①均满足诸福棠《实用儿科学》内支原体肺炎疾病判定标准[1]；②给予酶联免疫吸附法或聚合酶链法检查结果显示，发病前无呼吸道感染或发热史；③患儿均存在肺部啰音、发热、咳嗽等症状，且持续时间>1w；④研究方案经医院伦理会批准后实施，且患儿和其家属知晓此次研究方案，并自愿配合。

排除标准：①患儿存在心脏疾病；②合并肝肾功能异常；③对此次研究所使用药物过敏者。

1.2 方法 患儿入院后均接受补液、退热、祛痰等治疗，此基础上，对照组接受阿奇霉素序贯疗法，阿奇霉素（批准文号：国药准字H20010189，生产单位：国药集团国瑞药业有限公司），静脉滴注，1次/d，10mg/（kg.d），每次给药时间>1h，持续给药4d。待其体温正常时，给予阿奇霉素片治疗（批准文号：国药准字H20000477，生产单位：上海现代制药股份有限公司），1片/d，服用4d后，停药2d。研究组在以上治疗基础上，给予布地奈德雾化吸入治疗（批准文号：国药准字H20080316，生产单位：上海信谊百路达药业有限公司），2次/d，1ml/次，持续资料7d。

1.3 指标判定 疗效标准依据体征和症状改善状况判定。显效：患儿气促、咳嗽、肺部湿罗音等均消失，、体温正常，炎症病灶吸收；有效：肺部湿罗音有得到改善，体温基本恢复正常，气促、咳嗽、炎症病灶等均得到改善；无效：未达到以上标准。

测定患者治疗前后肺功能指标（FEV1/FVC、FEV1、PEF），并比较。

1.4 统计学方法 研究所得计量资料、计数资料用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，表示方式（x±s）、（n，%），若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

研究组治疗总有效率95%高于对照组78%，且P<0.05。对比肺功能指标（FEV1/FVC、FEV1、PEF），治疗前P>0.05；治疗后，研究组高于对照组，且 P<0.05。

3 讨论

支原体肺炎疾病特征为潜伏时间长、发病慢，其潜伏时间一般在3周左右，多在儿童中发病。支原体是介于细菌与病毒两者间的病原微生物，细胞壁合成受青霉素等药物的敏感性不高。阿奇霉素属于大环内脂第二代药物，通过和细菌核蛋白体50s亚基联合，抑制蛋白质合成，并消灭支原体。临床给药常常采用序贯疗法，先静脉给药，直至病情稳定后，将给药方式改为口服，其疗效比单一性给药更优。

此疾病病程时间长，单一性给予抗感染治疗，其症状无法得到有效缓解。支原体所引发的肺部症状，释放神经毒素、过氧化氢等损伤到呼吸道上皮，并会生成特异性IgE，参与到变态反应中，释放出多种炎性介质和细胞因子，增加气道分泌物，最终降低肺通气功能，引发胸闷、咳痰等症状，炎症反应扩大到人体各组织还会引发乏力、发热等症状[2]。一直以来，治疗呼吸道炎症疾病中均广泛使用糖皮质激素药物，对炎症释放有抑制作用，维持肥大细胞稳定，降低腺体分泌、炎症渗出，肺部症状得到改善。虽给予静脉滴注可快速降温，缓解炎症症状，但长时间静脉滴注可能会引发不良反应。雾化吸入布地奈德，可让药物直接达到病灶部位，均匀分解药物，让其沉积在病灶部位，见效速度快，给药量小，安全。促进改善通气功能和肺部炎症，对提升血氧分压存在有利作用。所以，联合使用布地奈德和阿奇霉素药物，可促进缓解症状，加快康复速度。

学者刘汉宏[3]在一篇报道中纳入76例患者，分2组讨论，从考核其疗效、症状消失时间上证实了雾化吸入布地奈德联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎疾病治疗中的优势性。本研究结果与之相符，虽考核指标有所差异，但其结论一致。综上，建议临床治疗小儿支原体肺炎疾病可联合布地奈德雾化吸入和阿奇霉素序贯疗法，其疗效突出，患儿肺功能得到显著改善，促进缓解症状，值得应用。

参考文献

[1] 胡亚美 江载芳.诸福棠实用儿科学（第7版）（上下）（精）[M].人民卫生出版社，2012.

[2] 杨晓鸿.布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果观察[J].中国乡村医药，2017，24（2）：46-47.

[3] 刘汉宏.阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入法治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，40（11）：9-9.