小儿重症肺炎并发呼吸衰竭采用综合护理干预临床效果分析

2018-07-16杨靓项芳芳戴鑫芳

当代医学 2018年19期

杨靓，项芳芳，戴鑫芳

（江西省九江市妇幼保健院PICU，江西　九江　332000）

小儿重症肺炎是临床中非常常见的一种呼吸内科疾病，临床中发病患儿较多，发病较急，病情也相对较为危重，发展速度非常快，对于患儿的生命安全会造成较为严重的威胁[1-2]。有研究表明，小儿重症肺炎的产生同时往往会并发呼吸衰竭、休克、心力衰竭等并发症，一旦治疗护理不当，甚至可能造成患儿死亡。如何有效改善患儿的生活质量，促进患儿快速恢复，目前已经成为了临床中比较重点的研究问题[3-4]。对患儿进行综合护理干预，能够帮助患儿实现系统化、全面话的护理，改善其生活质量，促进其快速恢复健康，临床应用价值显著[5-6]。本研究针对本院2016年6月～2017年5月收治的86例患有重症肺炎合并呼吸衰竭的患儿，按照随机数字法分成两组，分别行以不同的护理干预措施，分析护理效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取本院2016年6月～2017年5月收治的86例患有重症肺炎合并呼吸衰竭的患儿，按照随机数字法分成两组，实验组43例，对照组43例。实验组男28例，女15例，年龄4个月～5岁，平均（3.54±1.22）岁，病程1～7 d，平均（3.42±0.81）d；对照组男29例，女14例，年龄5个月～6岁，平均（3.42±1.45）岁，病程1～7d，平均（3.41±0.82）d。两组患儿的临床资料包括年龄、性别、病程等差异无统计学意义，可以进行对比研究。

纳入标准：患儿经胸部X线检查能够看到明显的阴影；临床表现有咳痰、发热、胸闷等；年龄在6岁以下。

排除标准：恶性肿瘤患儿；合并了血液系统疾病的患儿；心脏疾病患儿；精神障碍患儿。

所有患儿家属均自愿参与本次研究，签署了知情同意书，符合本院伦理学标准要求。

1.2方法对照组患儿行以常规护理干预，具体内容包括：环境护理，患儿的病房需要保持空气通畅，定时进行开窗通风，温度控制在20～24℃，湿度控制在55%～60%之间，定期进行病房消毒，避免出现交叉感染问题，尽量保证病房环境安静，没有繁琐的嘈杂声音[7-8]；吸氧护理，对于出现气促症状的患儿需要进行吸氧护理，纠正患儿的低氧状态，当患儿缺氧症状有所恢复以后，适时停止给氧，避免造成氧中毒[9-10]；镇静护理，尽量保证患儿得到充足的休息时间，减少患儿身体组织耗氧量，对于哭闹不止的患儿可以适当给予其镇静剂；体温护理，患儿一般会有发热表现，护理人员需要在患儿住院期间严密观测其发热状态，有发热症状的患儿每隔1小时进行体温测量1次，没有发热症状的患儿也要每隔8个小时测量1次体温，对于高热的患儿要及时采取各种方法进行降温，对患儿的皮肤进行适当清理；饮食护理，患儿的食谱尽量设计易消化的食物，保证营养充足，没有刺激性，尤其是水分、蛋白质需要补充充足，例如豆浆、食物果汁等[11-12]。

实验组患儿需要在对照组基础上加以综合护理干预，具体措施包括：心理护理，小儿重症肺炎患儿发病后，往往会表现处严重的身体不适症状，而且入院后由于周围环境相对陌生，很容易产生焦虑、恐惧、紧张的心理，其外在表现往往就是哭闹、乱动等等，这不仅不利于治疗手段的行使，同时也不利于患儿本身的健康恢复，针对这一问题，需要患儿家长在陪护期间采取合适的措施帮助稳定患儿情绪，排除不良情绪，接触患儿期间护士需要保证具有高度的亲和力，动作轻柔具有耐心；呼吸道护理，患儿进行雾化吸入治疗的过程中，需要保证呼吸道通畅，进而有效发挥出治疗效果，这期间要保证患儿体位正常，尽量避免使用仰卧位，这是因为仰卧位不利于患儿肺活量，甚至可能导致患儿呼吸困难；药物护理，患儿在治疗期间需要根据临床检查结果选用合适的抗生素，直到患儿体温恢复正常的5 d后，对于病情过于严重的患儿，可以适当使用一些激素类药物。整体治疗过程中，患儿的体温、精神、呼吸都需要进行严密监控，一旦患儿出现突发症状，要马上进行对症处理；健康指导，在患儿恢复期，需要向患儿家长进行健康宣教，其内容需要包含患儿饮食、生活习惯、疾病诱发因素等等，同时指导患儿家长在患儿康复出院后积极到户外参加活动，增强患儿身体素质，完善患儿呼吸功能。

1.3评价标准对比两组患儿临床症状缓解时间、肺功能情况、家属护理满意度、血气改变情况。其中家属护理满意度通过向患儿家属发放调查问卷统计得知，调查问卷满意度分成三个等级，包括非常满意、满意以及不满意，总满意度=非常满意度+满意度。

1.4统计学方法本次研究涉及数据统一采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。