综合护理在老年慢性支气管炎肺气肿患者对不良情绪与睡眠质量的影响

田春华

（大连市金州区中医医院内科，辽宁　大连　116100）

慢性支气管炎是气管、支气管周围组织产生的慢性炎症，患者临床表现为咳嗽、咳痰，发病可持续3个月[1]。患者通常在吸入有害气体与颗粒，包括感染病毒等情况下患病。肺气肿是指支气管气道弹性下降，过度充气，导致气道壁破坏。而老年慢性支气管炎肺气肿属于常见肺部疾病，发病率较高，影响老年患者肺功能[2]。不及时诊治，会产生感染，使肺功能下降，延长患者痛苦，加重患者心理负担，从而影响患者情绪，影响患者生存质量，使患者睡眠质量下降[3]。本文为了研究综合护理在老年慢性支气管炎肺气肿中的应用，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选择2015年11月～2016年10月收治于本院的老年慢性支气管炎肺气肿患者86例，按照入院顺序分为对照组与研究组，各43例。均通过临床上专业医师与常规检查确诊为慢性支气管炎肺气肿，无其他疾病影响治疗预后，所有患者自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除有影响治疗效果疾病患者，存在精神异常、精神疾病患者，具有言语以及神智障碍患者，有严重心、脑、肾等原发疾病不能手术患者。其中对照组男19例，女24例，年龄58～78岁，平均年龄（60.5±5.4）岁，病程1～10年，平均病程（5.4±0.6）年，肺气肿发生时间为1～9 d，平均发生时间（4.5±1.1）d。研究组男20例，女23例，年龄55～76岁，平均年龄为（59.8±4.9）岁，病程1～11年，平均病程为（4.9±0.5）年，肺气肿发生时间为1～9d，平均发生时间为（5.2±0.9）d。比较两组患者临床资料差异无统计学意义，可进行对比。

1.2方法对照组采用常规护理模式，提供良好病房环境，指导患者用药，根据患者情况指导饮食与适量运动，提醒患者禁忌，为患者进行健康宣教。

研究组在对照组基础上采用综合护理模式：①心理护理，对于睡眠障碍患者应当积极进行言语沟通以及心理指导方式鼓励患者，并加强心理干预，搭配移情训练方式减轻患者内心所产生顾虑以及焦虑情绪，缓解患者内心所产生恐惧心理，提高患者睡眠质量。②对存在睡眠障碍患者进行相应指导，并以培训方式来提高患者对于健康睡眠认识，并使患者耐心接受护理人员指导，并在医护人员帮助之下，建立一个良好睡眠习惯，以改善患者睡眠质量。③为了预防以及改善患者睡眠质量，应当创造一个良好睡眠环境，并根据患者需要调节病房温度、湿度，并在规定时间内做好灯光以及室外入射光灯调节工作，每天定时做好开关灯以及拉放窗帘工作。病室保持安静氛围，以创造一个良好睡眠环境。④针对每个患者不同情况，应当采取不同护理方案，对于存在疼痛患者予以患者镇静止痛药，控制剂量避免对睡眠质量造成影响，可以适当服用镇静止痛药物，以控制疼痛对于睡眠质量所造成的影响。并且在护理过程当中加强对于原发疾病控制，防止患者发生并发症，加强营养支持。⑤患者用药需要在抗感染治疗的同时，给予祛痰药物。注意监测患者生命体征，对有呼吸困难的患者观察咳嗽性质，对患者痰液的颜色、气味、数量进行检验。⑥根据患者爱好制定饮食计划，保证维生素、蛋白质正常摄入，减少盐、高脂肪摄入。少量多餐，减少不易消化食物的摄入，防止腹胀。

1.3观察指标对于患者睡眠质量进行评分，分数越高，患者睡眠质量越高，包括睡眠时间、睡眠质量以及失眠后反应[4]。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行综合心理状态评定，满分100分，焦虑抑郁状态与分数值成正比[5]。

1.4统计学方法本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者睡眠质量比较对比两组患者睡眠质量，研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者SAS、SDS评分比较对比两组患者SAS、SDS评分情况，治疗前，两组患者评分差异无统计学意义，治疗后，研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1　两组患者睡眠质量比较[n（%）]

表2　两组患者SAS、SDS评分比较（x±s）

3　讨论

老年慢性支气管炎肺气肿属于临床常见老年肺部疾病之一，患者在严重肺功能损害时容易发生感染，对肺功能造成严重损伤，影响患者情绪，降低生活质量，影响患者睡眠情况[6]。因此通过有效的护理干预，能够有效改善患者不良情绪，加快患者康复能力，缩短治疗时间。

病情严重患者出现睡眠障碍机率更大，睡眠障碍会影响到患者治疗效果，治疗效果变差则会进一步导致患者睡眠障碍，会形成恶性循环[7]。大多夜间患者常常无法入睡或者睡眠不足，患者休息会受到一定影响，对于患者治疗以及恢复会受到一定干扰，临床上对于这种干扰情况会影响到患者睡眠，并且形成恶性循环，对于患者影响较大[8]。本文结果显示，研究组患者睡眠质量显著优于对照组，分析于采用综合护理有关。患者只有在疾病良好情况下才能显著改善睡眠情况，在治疗中，在抗感染药物治疗的同时，给予患者祛痰药物与镇咳药物，通过改善痰多、咳嗽等临床症状来减轻患者痛苦。对无力咳痰者，需要采取祛痰为主的治疗，防止加重呼吸道阻塞，甚至引起并发症。本文结果显示，治疗前，研究组患者SAS、SDS评分与对照组评分比较差异无统计学意义。治疗后，研究组SAS、SDS评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过综合护理能够最大程度缓解患者消极情绪，提高患者对临床治疗与护理服务的依从性。患者在良好护理中有效改善病情，提高生存质量，对病情恢复起到良好作用。通过心理辅导，解决患者心理问题，对病情严重患者加以心理沟通，舒缓缓和心理问题，为患者制定心理教育辅导，使患者情绪稳定。通过针对性的措施，不同患者将有不同生活计划，减少患者不良习惯，并帮助其健康、规律的生活。为患者创造良好睡眠环境以及舒适病房，能够减少患者紧张、抑郁等不良情绪，加快病情好转。

综上所述，通过综合护理能够有效改善老年慢性支气管炎肺气肿患者的不良情绪与睡眠质量，值得临床推广与运用。