布地奈德联合异丙托溴铵治疗COPD临床效果

杨拔灿，余中宝

（上饶市鄱阳县人民医院急诊科，江西　上饶　333100）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种比较常见的肺部疾病，通常伴有持续性气流受限症状，致使气道内与肺内有害气体或者颗粒增强了慢性炎症反应[1]。因为近些年来空气质量越来越差，吸烟人数越来越多，致使COPD发病率越来越高，如果治疗不及时，那么就可能进展为肺部慢性炎症。为此，一定要积极探索有效的治疗方案。本文现对本院2016年3月～2017年10月期间接受治疗的120例COPD患者予以探究，分析布地奈德联合异丙托溴铵治疗的临床效果。

1　资料与方法

1.1临床资料将本院2016年3月～2017年10月期间接受治疗的120例COPD患者选为观察对象，依照随机抽签法分为两组，即参照组（n=60）、试验组（n=60）。参照组患者中，女27例，男33例；年龄29～74岁，平均（49.2±10.2）岁；病程1～10年，平均（4.8±2.6）年。试验组患者中，女28例，男32例；年龄27～74岁，平均（49.5±10.1）岁；病程1～10年，平均（4.9±2.2）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2诊断标准所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准。

1.3纳入标准-排除标准纳入标准：①符合COPD诊断标准，且经胸部X线、心电图、肺功能检查确诊为COPD；②无沟通障碍，积极配合；③自愿参加本次研究，且签署了知情同意书，符合伦理委员会的要求。

排除标准：①伴有过敏性鼻炎、支气管哮喘史、特异性变应原过敏史；②近1个月内使用过糖皮质激素；③需机械通气及合并其他疾病；④伴有精神类疾病；⑤临床资料不完整。

1.4方法

1.4.1治疗方法参照组患者予以布地奈德联合沐舒坦治疗，即布地奈德溶液2ml，沐舒坦15mg，雾化吸入，2次/d，15 min/次，口服沐舒坦，3次/d，1片/次，连续用药7～10 d。

试验组患者予以布地奈德联合异丙托溴铵治疗，即雾化吸入布地奈德溶液2ml+异丙托溴铵溶液2.5ml，2次/d，15min/次，连续用药7～10 d。

1.4.2观察指标对两组患者临床疗效、肺功能及不良反应发生情况予以统计比较。①肺功能指标：第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）；②不良反应：心律失常、尿潴留、口干、恶心。

1.4.3疗效判断标准显效：患者咳嗽、喘息、咳痰、呼吸困难等症状彻底消失；有效：患者咳嗽、喘息、咳痰、呼吸困难等症状有所减轻；无效：患者咳嗽、喘息、咳痰、呼吸困难等症状未改善。临床总有效率=显效率+有效率[2]。

1.5统计学方法利用软件SPSS 22.0对两组患者临床数据予以统计学处理，。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比试验组临床总有效率高于参照组，数据为95.0%、80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效对比[n=60，n（%）]

2.2两组患者肺功能情况对比两组治疗前FEV1、FVC比较，差异无统计学意义；试验组治疗后FEV1、FVC大于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者肺功能情况对比（x±s，L）

2.3两组患者不良反应发生情况对比试验组不良反应发生率低于参照组，数据为8.3%、26.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　对比两组患者不良反应发生情况[n（%）]

3　讨论

COPD是一种以慢性气道炎症为特征的临床常见病，致使气道壁损伤、修复、重构，导致气流受限。对于COPD患者而言，急性发作期时气流受限加重，导致呼吸困难，此时治疗关键为快速扩张支气管，减轻气流受限。在临床中，局部吸入治疗能够使药物直达肺部、支气管，且能够和病变组织直接、快速接触。与全身用药相比，此种方法用药剂量比较少，机体代谢负担较轻，具有起效快、不良反应少、给药便捷等优势，临床应用效果显著。

布地奈德是治疗COPD的常用药物，可以和人体细胞质内激素受体互相结合，从而经过细胞核膜进入细胞核，达到抗感染的效果[3]。异丙托溴铵是一种M受体阻断剂，可有效减少黏液分泌，扩张气道，同时，联用布地奈德的时候，与沐舒坦相比，其可以充分发挥协同作用，达到叠加效果，进一步提高临床疗效[4]。

本文研究显示：试验组临床总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗后FEV1、FVC大于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，布地奈德联合异丙托溴铵治疗COPD的效果更加显著，能够进一步改善患者肺功能，降低不良反应发生率，临床应用价值非常高，与相关文献报道[5-6]基本相符。

综上所述，COPD患者应用布地奈德联合异丙托溴铵治疗的临床效果十分显著，不仅可以有效改善患者肺功能，还可以减少不良反应的发生，值得临床进一步推广与借鉴。