预防胃镜室感染的护理管理措施

江雪琴

（江西省南昌市第三医院，江西　南昌　330000）

在消化道疾病的诊断和治疗中，胃镜发挥着十分重要的作用，在进行胃镜操作时，胃镜管道壁不可避免地会残留有患者的血液、体液或者其他组织，特别是胃镜管道的瓣膜和接头处最易残留这些物质，在清洗时也相对比较麻烦，如果未能进行彻底的清洗和消毒，必然会导致患者出现严重交叉感染的现象[1]。根据相关资料显示[2]，在对部分医院的胃镜样本进行监测时发现了乙肝病毒，这无疑给胃镜检查增添了潜在风险，导致患者的病情进一步恶化。因此本院采用有效的护理管理措施预防胃镜室感染，现将结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1临床资料本院于2016年1月后开展了预防胃镜室感染的护理管理措施，选择实施管理前进行胃镜检查的252例患者作为对照组参与研究，选择实施管理后进行胃镜检查的252例患者作为观察组参与研究。对照组患者中，男138例，女114例，年龄23～78岁，平均（39.52±3.74）岁；观察组患者中，男132例，女120例，年龄21～76岁，平均（38.84±3.73）岁。两组患者的性别、年龄等临床资料的差异无统计学意义，因此具有可比性。

1.2方法2016年1月后，本院在分析导致胃镜室感染的原因的基础上，开展了相应的护理管理措施，以达到控制和预防胃镜室感染的目的，主要包括以下内容：①首先挑选专业的医护人员组建预防胃镜室感染的质量控制小组，并根据现存问题制定相应的护理管理方案，定期检查和监督胃镜室的清洗和消毒情况，同时需要安排定期的专业培训以提高胃镜室护理管理人员的专业技术和水平，让所有工作人员能够熟练掌握胃镜室的消毒规章制度和相关注意事项[3]。同时对胃镜室设备仪器的摆放进行合理地布局，合理划分不同功能的科室，确保每个科室可以独立运作，并根据院内经济情况选购适宜的消毒设备。②组织护理人员加强相关知识的学习，从而进一步提升专业技能水平，培养护理人员的护理安全预防意识。在医院中，护理人员作为一线工作人员，为广大患者提供舒适、安全、优质的护理服务，同样，在胃镜室的工作过程中，也要注意如何有效地预防感染，从而使护理人员形成良好的预防感染的意识和习惯，不能只关注患者疾病的医治而忽略了日常的预防工作。③对胃镜室内工作人员的卫生情况进行严格的规定，在进入胃镜室前，每个护理人员都需要对着装进行仔细确认，确保防护服装和设备穿戴完整，降低人为带入细菌或病毒感染的可能性。同时制作详细的胃镜室的工作时间表，记录进入胃镜室消毒的工作人员、消毒时间和灭菌时间等。保持胃镜室每天开窗通风。④对胃镜室的常规消毒工作进行明确的规定，要求使用规定浓度的邻苯二甲醛和酒精进行消毒，在进行消毒时，护理人员还需要应提前做好手部的消毒工作和理疗器械的消毒工作，在使用完内镜后，护理人员需要对内镜进行仔细严格的消毒工作，采用高压灭菌的方式处理镊子、敷料缸等设备，连接吸引管每天更换[4]。在完成胃镜室的工作后，还需要对酶洗槽和清洗槽进行仔细的消毒，使用含有效氯500 mg/L的含氯制剂进行擦洗，擦洗完毕后用清水冲洗干净，同时还需要对地面、工作台、洗手槽进行仔细的消毒和擦洗，在完成对胃镜室的清洁后，还要将清洁用的抹布和拖布进行消毒。水封瓶每天用含氯制剂浸泡消毒30 min，每周灭菌一次，活检钳高压灭菌，每天侧漏。⑤同时指导护理人员与患者进行主动的沟通交流，从而切实地掌握患者的情况，并收集相关的信息进行及时地反馈，有利于满足患者的不同需求，从而提升患者治疗的依从性和配合度，使患者主动地参与到预防工作中来，使工作更易于落实，也有利于后续的预防感染工作得以顺利展开。⑥加强胃镜室预防感染的监督工作，对每日的消毒、灭菌、卫生清洁等日常工作进行定期检查，查看完成的进度和质量，确保在效益最大的前提下合理配置护理人员，使院内的工作得以顺利进行，同时降低感染的发生率。

1.3观察指标记录观察在实施管理措施前后胃镜室设备消毒的有效率，并查看护理管理实施前后患者对护理服务的满意程度。

1.4统计学方法本次研究使用SPSS 19.0统计学软件对两组患者的数据进行分析与处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1护理管理实施前后胃镜室的消毒有效率对比经过研究对比，实施护理管理后，胃镜室的消毒有效率明显优于实施护理管理前（P＜0.05），见表1。

表1　护理管理实施前后胃镜室的消毒有效率对比[n（%）]Table 1　Efficacy comparison of gastroscope disinfection before and after implementation of nursing management[n(%)]

2.2对比护理管理实施前后患者对护理服务的满意程度经过研究对比，实施护理管理后，观察组患者对护理服务的满意程度明显优于实施护理管理前对照组患者对护理服务的满意程度（P＜0.05），见表2。

表2　护理管理实施前后患者对护理服务的满意程度对比[n（%）]Table 2　Comparison of patients'satisfaction with nursing services before and after implementation of nursing management[n(%)]

3　讨论

3.1导致胃镜室感染的主要原因第一，是由于胃镜消毒不彻底，在进行胃镜消毒之前，人工手洗是必不可少的步骤之一，由于检查过程中不可避免地会留下血液、体液、组织等附着物，因此如果不进行仔细严格的洗刷，则会使得胃镜质量受到影响[5]。第二，由于在完成胃镜的清洗后，没有将胃镜及时放入酶剂中进行浸泡，如果仅仅使用流水洗刷是无法提高胃镜清洗的合格率的，如果没有使用酶剂浸泡或者浸泡时间短，都有可能导致胃镜清洗消毒不合格[6]。第三，如果消毒剂的浓度未达到标准或者消毒时间不合格，亦或是未在消毒过程中加入盖子密封，都会对消毒的结果造成影响。同时消毒室内如果没有安置相应的通风或者排气设备，导致空气质量低下，同样会影响消毒的质量。消毒室内工作人员的专业技术水平不足也会对消毒质量产生不利影响。

3.2预防感染的管理措施第一，建立严格的规章制度对胃镜室消毒的护理管理进行规定和监督，根据医院的相关规定和具体情况建立完善的管理制度和胃镜室消毒流程，并及时更换胃镜室内陈旧的设备和仪器。第二，合理规划胃镜室的布局，将不同功能的科室进行详细划分，确保室内的卫生情况，保持空气畅通。第三，对需要进行胃镜检查的患者进行严格的筛查，并对患者的传染病史进行详细的调查，对传染源进行充分的控制，对于一些具有传染性疾病的患者采用专门的胃镜，在完成检查后进行隔离消毒，医护人员在检查和消毒工作中也需要做好防护措施，避免出现交叉感染的现象[7]。除此之外，医护人员还接受定期的专业知识培训，要求医护人员对胃镜消毒的相关知识烂熟于心，并熟练掌握消毒的相关操作。同时要对胃镜室的消毒灭菌工作进行监督和检查，核查胃镜室的消毒记录和相关消毒用具的使用情况，以此判断胃镜室的消毒效果。

综上所述，通过有效的护理管理措施，可以降低胃镜室感染的概率，减少感染风险，为患者提供安全优质的护理服务，因此值得临床推广应用。