氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床研究

黄小英

（德州市夏津县人民医院小儿科，山东　德州　254000）

小儿肺炎属于临床儿科发生率较高的呼吸道疾病类型，其在婴幼儿时期最易发病。其主要是指病原体感染导致的肺部炎症。咳嗽、咳痰、呼吸不畅等是患儿的典型症状表现，部分病情严重的患儿甚至无法自主呼吸，肺部啰音明显。因为小儿患者的呼吸系统尚处于成长发育阶段，自身免疫力比较低，无法排出长期滞留着的分泌物，最终的结果是痰液在此聚集的越来越多，气道功能受阻，炎症感染、扩散愈发严重[1]。小儿肺炎的发生、发展与多种因素共同作用密切相关，故开展治疗工作时既要考虑到排痰、消炎，又要做好抗感染。通过氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索的治疗方法可使抗生素治疗效果进一步提升，同时有利于稀释和排除积聚的痰液[2]。本文选取本院在2015年9月～2017年9月收治的98例小儿支气管肺炎患儿作为观察对象，现对治疗效果作如下报告。

1　资料与方法

1.1临床资料观察对象为2015年9月～2017年9月本院收治的小儿支气管肺炎患儿98例，分组方法为硬币法，分为对照组和治疗组，各49例。对照组：男26例，女23例，年龄 4个月～8岁，平均（4.7±1.6）岁；病程3～14 d，平均（6.5±2.4）d；治疗组：男28例，女21例，年龄5个月～9岁，平均（4.8±1.5）岁；病程3～15 d，平均（6.7±2.3）d。将两组患儿的临床资料比较，组间差异无统计学意义，可进行对比。

1.2方法对照组予以常规治疗，以患儿的病情严重程度为依据，合理应用抗生素进行抗感染；对酸碱失衡进行及时纠正，并予以止咳、祛痰等。治疗组在此治疗基础上予以盐酸氨溴索（国药准字H20123225，浙江康恩贝制药股份有限公司，药品规格：化学药品，4 ml：30 mg）氧气驱动雾化，具体方法如下：首先第一项工作是安装好中心吸氧装置，第二项工作是充分混合盐酸氨溴索16 mg和生理盐水5 ml，最后将混合液置入雾化器中，将氧化装置与雾化器链接好，设定氧流量在6～10 L/min标准中，雾化吸入治疗开始。治疗期间患儿体位必须始终保持直立坐姿，年龄比较小无法配合的患儿需要求家长以直立位抱着进行雾化。协助患儿让其唇齿包紧口含器，进行缓慢吸气和呼气，＜2岁者，给药剂量为7.5 ml/次，≥2岁者，给药剂量为15 ml/次，2次/d，15 min/次，连续治疗7 d。

1.3观察指标对两组患儿临床症状消失时间进行观察记录，包括体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽咳痰消失时间及住院时间。

1.4疗效评价标准痊愈：临床表现、咳嗽咳痰、肺部啰音完全消失，胸片检查结果显示正常；好转：临床表现、咳嗽咳痰明显减轻，肺部啰音较治疗前减少，胸片检查结果显示基本恢复正常；无效：临床表现、咳嗽咳痰、肺部啰音无明显变化，胸片检查结果无任何改变。治疗总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%[3]。

1.5统计学方法得到的全部数据均录入至SPSS 22.0统计学软件中加以分析和统计，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患儿临床治疗效果的差异性对照组患儿的治疗总有效率83.7%与治疗组患儿的治疗总有效率97.9%展开统计比较，治疗组显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　比较两组患儿临床治疗效果的差异性[n（%）]Table 1　Comparison of clinical treatment effect between two groups of children[n(%)]

2.2比较两组患儿临床症状消失时间的差异两组患儿的咳嗽咳痰、肺部啰音消失时间和体温恢复正常时间、住院时间进行比较，对照组均长于治疗组，组间表现出的差异具有明显的统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　比较两组患儿临床症状消失时间的差异（x±s，d）Table 2　Comparison of the disappearance of clinical symptoms between two groups of children(x±s,d)

3　讨论

支气管肺炎属于临床儿科常见病和多发病，由于小儿群体身体各项机体和重要系统、组织尚处于成长发育阶段，体质比较弱，抵抗力有限，一旦发生感染，极易引起肺炎，且反复发作，从而严重影响患儿的身心健康和生活质量[4]。

盐酸氨溴索是临床常用药之一，其药物性质属于黏液熔接剂，可迅速断裂痰液中黏多糖蛋白纤维，对黏痰溶解起到促进作用，使痰黏度显著降低，并对呼吸道黏液分泌发挥促进作用，有效润滑呼吸道，对痰液进行强效稀释，同时对呼吸道纤毛运动起到促进功效，加快痰液排出速度。小儿支气管肺炎采用盐酸氨溴索进行治疗，可将痰液尽快排出，降低痰液黏稠度，改善支气管纤毛运动功能，使患儿咳嗽咳痰症状得到显著改善，减轻呼吸不畅的影响[5]。

氧气驱动雾化吸入是临床针对小儿支气管肺炎的首选治疗方案，此种方法吸入盐酸氨溴索治疗支气管肺炎的作用机制主要为：通过高速氧流的冲击作用，促使药液快速形成雾状，直接对病变部位发挥作用，提高临床治疗效果。其可实现药液和氧气同时达到患儿体内，在充分改善患儿临床症状和体征时，使患儿可以吸取到更加充足的氧气量，为呼吸系统的有效循环提供保障，同时可对肺部缺氧引起的各种症状进行改善，预防效果显著[6]。除此之外，氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索，可将药物直接送达呼吸道位置，消炎和解痉作用可得到快速发挥，尽快发挥药效，显著提高临床治疗效果[7]。值得注意的是，由于患儿年龄普遍较小，对药物缺乏充足的认知，对雾化吸入恐惧心理较高，会在一定程度上影响治疗效果，这就需要主治医生和护理人员做好健康宣教指导和心理干预，使盐酸氨溴索氧气驱动雾化治疗面对的各种问题得到有效解决，确保此种治疗方法在临床中得到广泛应用[8]。

本次研究发现，治疗组咳嗽咳痰、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、住院时间短于对照组，治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），从而充分证明氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎对快速缓解和改善患儿临床症状，切实提高临床疗效，具有至关重要的作用，值得在临床中大力普及推广。