呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响及临床护理体会

董丹，王新

（1.江西省景德镇市第五人民医院呼吸内科，江西　景德镇　333000；2.江西省景德镇市第三人民医院，江西景德镇　333000）

慢性阻塞性肺疾病是一种由于气流受阻的疾病，是常见的疾病之一，患者常会出现咳痰、呼吸困难、气促、反复咳嗽等临床症状。大部分患者患上疾病之后常常是进行性的发展，也有部分疾病具有可逆性，有的患者还会并发起到高反应性[1]。慢性阻塞性肺疾病是一种病程较长的疾病，而且难以治愈，容易反复发作，如果患者不能及时接受治疗，便会导致病情更加严重，甚至有的患者还需要进行气管切开以及气管插管治疗，严重威胁患者的身心健康[2]。本次研究为探究呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响及临床护理体会，得出以下报道。

1　资料与方法

1.1临床资料在本院随机抽取60例慢性阻塞性肺疾病患者进行资料回顾，患者均收治于2016年3月～2017年5月期间，将60例患者分成两组，各30例，给予常规护理的作为对照组，给予常规护理配合呼吸训练的作为研究组。对照组中男17例，女13例，年龄47～80岁,平均（61.23±1.35）岁；病程2～12周，平均（6.23±1.15）周。研究组中男17例，女13例，年龄 47～80岁,平均（61.23±1.35）岁；病程2～12周，平均（6.23±1.15）周。所有患者入院检查均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准。将两组患者的基本资料进行数据分析，差异无统计学意义，可进行对比研究。

1.2方法给予对照组患者实施常规护理干预，患者入院时要为患者进行常规检查，入院后为患者介绍主治医生、护士长以及病房的护理人员，消除患者的陌生感，让患者可以安心接受治疗。同时，护理人员可以为患者制定饮食计划，告知患者每天需要补充的营养以及不可食用的时候。并且向患者介绍疾病的相关知识，让患者对于自身疾病更加了解，更加明白护理与治疗的重要性。

研究组患者在对照组的基础上配合呼吸训练。护理人员要为患者进行呼吸训练指导，让患者可以在住院的这段时间里对呼吸训练的方法完全掌握，保证患者可以进行自行练习，患者出院之后，要叮嘱患者每天坚持训练，2次/d，每次不可少于20 min。患者出院后，护理人员仍要密切关注患者的病情变化。护理人员可以每天利用手机、微信等通讯方式对患者进行随访，并将患者的每天的病情变化记录下来[3]。患者进行了10个月呼吸训练之后，让患者到医院进行复查，测量患者的肺功能变化。①健康教育：护理人员可以以口头或者宣传单的形式对患者进行宣传，可以将呼吸训练的相关方法以及优点制作成宣传册发放给患者进行阅读，也可通过视频的形式宣传，让患者可以在宣传中更加了解呼吸训练的必要性以及优点，增加患者对于呼吸训练的重视度，让患者掌握呼吸训练方法。②呼吸训练：a.缩唇呼吸。首先要对患者进行指导，让患者学习用鼻子进行呼吸，将口部闭紧，呼气时将唇部缩成吹口哨的样子，在进行4～6 s的呼气，患者呼气时要观察患者的唇部收缩轻度，告知患者不可过大或过小，每次要保持至少3 min。b.腹式呼吸。患者可以采用坐、卧、站着各种体位进行练习，告知患者呼吸时腹部隆起，吸气时腹部要收缩，可以让患者将一只手置于胸口，一只手置于腹部，感受自己的呼吸。呼气的时候可以让患者用手压住腹部，唇部收缩然后缓缓呼气，吸气的时候可以让患者适当将腹部与手做一个抵抗，深呼吸时利用鼻子进行，让腹部更加隆起，这个过程中要尽量控制胸部不要活动。护理人员在进行教学时，可以适当地做出示范，并对不规范的动作做出纠正，让患者可以充分掌握呼吸技巧。护理人员每天指导患者进行至少5 min的呼吸训练，并嘱咐患者进行间隔练习。c.呼吸操练习。第一节，唇部收缩要与肢体进行配合，用鼻子吸气，嘴巴呼气，吸气时双手向上举，放下时呼气，20次/组；第二节，双手交替置于两侧，沿着身体进行上移下滑的动作，吸气时上移，呼气时下滑，20次/组；第三节，双手握拳，弯曲手肘，向前交替出拳，吸气时出拳，呼气时回收，20次/组；第四节，患者交替将双腿抬起90°，吸气同时抬起双腿，呼气放下双腿；第五节，悬挂一个小纸球，患者对着小纸球吹气。所有的环节护理人员都要先进行示范，让患者观察呼吸吸气的动作，更加掌握训练的正确方法。

1.3观察指标比较两组患者的PEF（呼气峰值流速）、MMEF（自大呼气中段平均流速）、FEV1/FVC（1秒钟用力呼气量/用力肺活量）、FEV（1秒钟用力呼气量）、VC（最大肺活量）。

1.4统计学方法用SPSS 20.0统计学处理软件处理研究中相关数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

研究组PEF、MMEF、FEV1/FVC、FEV、VC均高于对照组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

表1　两组患者肺功能恢复情况比较（x±s）Table 1　Comparison of lung function recovery between two groups of patients(x±s)

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性疾病，患者在患病之前常常已经患有支气管扩张以及慢性支气管炎等疾病，该疾病的主要原因是因为气流受阻，患者还容易受到刺激性气体以及有害的颗粒影响产生炎症[4]。患者也会因为空气质量较差以及气温变化大而发病。还可能导致患者全身产生不良反应，虽然有的患者也存在可逆性，但绝大部分患者出现了死亡现象。临床常见于治疗慢性阻塞性肺疾病的方式为药物治疗，但是药物治疗虽然可以控制疾病的症状，但是对于患者的身体会造成一定的伤害，加上环境的影响还会导致患者反复发病，无法痊愈[5-6]。因此，帮助患者改善肺功能更为重要，呼吸训练便可以帮助患者改善肺功能，可以让慢性阻塞性肺疾病处于比较稳定的状态，有效提高患者的生活质量[7]。因此，在患者入院之后，护理人员应积极为患者进行呼吸训练指导，让患者熟悉呼吸训练的过程，可以通过口述等多种形式让患者了解呼吸训练，并且保证患者出院后仍可以自行进行训练。本次研究中研究组PEF、MMEF、FEV1/FVC、FEV、VC均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能具有积极的影响，有效帮助患者改善肺功能，让患者的生活质量得到提高，值得推广使用。