急性冠状动脉综合征患者血清hs-CRP、MMP-2、BNP变化及临床意义

马俊平，宗曙亮，王俊杰

（枣庄矿业集团滕南医院，山东　滕州　277519）

急性冠状动脉综合征是临床常见心血管疾病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病中的一种较为严重的类型，具有预后差、死亡率高的临床特点，近年来的报道显示，其临床发病率正逐年升高，且发病人群出现年轻化的趋势，对患者工作、生活及生命健康安全造成严重的影响[1]。研究报道证实，血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及B型钠尿肽（BNP）水平与急性冠状动脉综合征病情存在密切的关系，可作为急性冠状动脉综合征临床诊断的重要指标因子[2-3]。本研究通过对本院2016年10月～2017年8月间收治的急性冠状动脉综合征患者的临床资料进行回顾性分析，

探讨急性冠状动脉综合征患者血清hs-CRP、MMP-2及BNP水平检测的临床意义，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选择本院2016年10月～2017年8月期间收治的66例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象。纳入标准：所有患者均经心电图、动脉造影并结合临床体征诊断符合ACC及AHH急性冠状动脉综合征相关诊断指南和标准[4]，患者年龄＞50岁，患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书。排除临床合并急性感染、恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍、以及卒中患者。将66例纳入患者设为观察组，其中男41例、女25例；年龄52～74岁，平均年龄（64.67±7.44）岁；包括稳定型心肌梗死28例、非稳定型38例，伴有高血压13例、糖尿病23例。另选取同期健康体检者30例作为对照组。两组患者性别、年龄、血糖、血压及合并症类型等临床资料比较均差异无统计学意义，具有可比性。本研究报本院伦理委员会审核并批准。

1.2检测方法所有患者均入院后即刻采取外周静脉血（对照组体检当天采集）3～5 ml，2 000 r/min离心15 min，分离血清，-20℃保存待用。血清hs-CRP采用免疫比浊法进行测定，检测仪器为Beckman-Coulter IMMAGE 800型特定蛋白分析仪，MMP-2采用夹心ELISA法进行测定，BNP采用金标免疫定量检测法进行测定，仪器为基蛋生物科技产FIA8000型免疫定量分析仪，本研究所有试剂及试剂盒均来美国Thermo-Fisher公司，检验操作步骤均严格按照相应使用说明书进行。

1.3统计学方法数据采用SPSS 20.0统计学软件分析，对于符合正态分布的计量资料采用“x±s”表示，行t检验，计数资料均以百分率（%）表示，行χ2检验，hs-CRP、MMP-2及BNP与急性冠状动脉综合征的相关性采用Spearman进行相关性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者血清hs-CRP、MMP-2及BNP水平情况比较观察组患者血清hs-CRP、MMP-2及BNP水平均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者血清hs-CRP、MMP-2及BNP水平情况比较（x±s）Table 1　Comparison of serum hs-CRP,MMP-2 and BNP levels between two groups(x±s)

2.2患者血清hs-CRP、MMP-2及BNP水平与急性冠状动脉综合征的相关性采用Spearman进行相关性分析结果显示，患者血清hs-CRP、MMP-2及BNP水平与急性冠状动脉综合征呈正相关性（r值分别为0.643、0.557和0.435，P均＜0.05），见表2。

表2　Spearman相关性结果分析Table 2　Spearman correlation analysis results

3　讨论

急性冠状动脉综合征是临床常见的心血管疾病类型，近年来，随着我国老龄人口数量的增加、人们生活水平的提高以及人口平均寿命的延长，急性冠状动脉综合征的发病率也随之呈现上升的趋势，已成为威胁到我国老年人群生命健康安全的重要疾病类型[5]。急性冠状动脉综合征是由于患者动脉粥样硬化所致血流减少，心肌供血不足，心肌组织缺氧缺血而出现的病征，报道显示，未经及时诊治的急性冠状动脉综合征患者临床死亡率高、预后差[6-7]。因此，探讨急性冠状动脉综合征血清标志物对于该病的预防、诊断及改善预后具有重要的临床意义。临床已有研究表明，血清hs-CRP、MMP-2及BNP水平与急性冠状动脉综合征病情程度具有密切的关系，可作为该病病情预防及诊治的重要指标[8-9]。

hs-CRP是机体中的一种急性炎症反应蛋白，敏感度高，是急性心肌梗死、冠心病的独立危险因素[10]。正常人血清中hs-CRP水平较低，当机体出现炎症或受到急性感染时，患者血清hs-CRP水平会出现明显的升高，而炎症反应先于冠状动脉粥样斑块破裂以及血栓形成之前，因此，在急性冠状动脉综合征患者发病的早前期检测血清hs-CRP水平对于改善患者预后具有重要的意义。MMP-2为基质金属蛋白酶家族的一种，MMP-2的过度表达会促进胞外基质的降解，引起血管平滑肌凋亡，导致斑块稳定性下降而出现破损，最终引起急性冠状动脉综合征的发生[11]。而BNP是心脏分泌的一种氨基酸多肽链，广泛存在于人体各个组织器官中，同hs-CRP相似，正常情况血清含量较低，而当心肌受损或出现缺氧缺血刺激时，会导致BNP合成的增加并进一步释放到外周血中，造成外周血BNP水平升高。已有研究表明，BNP水平与心肌梗死及冠心病患者病情程度及存活率密切相关，是临床诊治急性冠状动脉综合征的重要敏感指标[12-13]。本研究结果中，观察组患者血清hs-CRP、MMP-2及BNP水平均显著高于对照组，结果提示，急性冠状动脉综合征患者血清hs-CRP、MMP-2及BNP水平显著高于正常健康人群。同时，Spearman相关性分析结果显示hs-CRP、MMP-2及BNP水平与急性冠状动脉综合征病情呈正相关性（P＜0.05），结果表明，hs-CRP、MMP-2及BNP水平越高代表急性冠状动脉综合征患者病情风险越重。

综上所述，相较于正常健康人群，急性冠状动脉综合征患者血清hs-CRP、MMP-2及BNP水平显著升高，患者血清hs-CRP、MMP-2及BNP水平与病情呈现正相关性，因此，通过对急性冠状动脉综合征患者血清hs-CRP、MMP-2及BNP进行检测，为临床急性冠状动脉综合征患者的诊断及改善预后提供一定的理论依据。