偏头痛治疗中阿司匹林与尼莫地平效果的对比性评价研究

黄明，喻水平

（宜春学院第二附属医院内科，江西　宜春　336000）

偏头痛是临床常见、多发的神经内科疾病之一，目前临床主要采用药物保守治疗此病，但可用于治疗偏头痛的药物种类较多，临床医生对如何进行正确取舍偏头痛治疗药物仍具有一定争议[1]。本文将选取本院于2015年1月～2017年12月期间收治的200例偏头痛患者作为本次研究对象，对比分析阿司匹林、尼莫地平对偏头痛的临床治疗有效性、安全性，为保障偏头痛患者疗效及预后提供切实依据，现详述如下。

1　资料与方法

1.1临床资料利用随机数字表法将入选200例偏头痛患者分为研究组、对照组，各100例。研究组100例偏头痛患者中男41例、女59例，年龄18～74岁，平均（42.13±2.11）岁，病程7个月～21年，平均（9.18±1.06）年，疾病类型：先兆性偏头痛23例、非先兆性偏头痛77例；对照组100例偏头痛患者中男43例、女57例，年龄19～76岁，平均（42.07±2.14）岁，病程9个月～23年，平均（9.25±1.10）年，疾病类型：先兆性偏头痛25例、非先兆性偏头痛75例。两组偏头痛患者上述例数、性别、年龄、病程、疾病类型等临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

纳入与排除标准：①经临床检查符合世界卫生组织（world health organization，WHO）制定的偏头痛诊断标准[1]；②排除因外伤、肿瘤等导致偏头痛者；③排除处于生理特殊时期女性偏头痛患者，具体指妊娠期、产褥期、哺乳期等；④具有正常的心、肝、肾功能，排除存在机体重要器官严重器质性病变者；⑤排除合并其他神经内科疾病者；⑥排除精神、免疫、血液、内分泌系统疾病者；⑦意识正常，可遵医嘱完成本次治疗用药；⑧于本次研究前3个月内未行任何偏头痛相关针对性治疗；⑨排除恶性肿瘤患者；⑩患者本人及家属对本次研究完全知情并签署相关协议（由本院医学与伦理研究会拟定），本次研究内容通过本院医学与伦理研究会审核。

1.2方法

1.2.1治疗方法研究组偏头痛患者予以阿司匹林治疗，阿司匹林（由拜耳医药保健有限公司提供，国药准字J20130078）每天给药1次、每次口服50 mg。对照组偏头痛患者给予尼莫地平治疗，尼莫地平（由亚宝药业集团股份有限公司提供，国药准字H14022821）每天给药3次、每次口服20 mg。两组偏头痛患者均连续给药3个月，记录其临床治疗有效性、安全性。

1.2.2观察指标①治疗效果：记录两组偏头痛患者治疗前后偏头痛每月发作频率、每次发作持续时间、每次发作疼痛程度等指标变化情况，其中疼痛程度选择视觉模拟评分法（visual analog acale，VAS）予以准确评价[2]，即头痛发作后为患者提供标有0～10数字的卡片1张，告知其在最可代表疼痛的数字前画圈，该数字即为VAS评分结果，数字越大则表示疼痛越剧烈（正相关）；②安全性：记录两组偏头痛患者于本次用药期间药物相关不良反应发生情况，常见不良反应包括皮肤瘙痒、头晕、药物疹、恶心呕吐、牙龈出血等。

1.3统计学方法采用SPSS 22.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果两组偏头痛患者均顺利完成持续3个月药物治疗，无因故中断、意外死亡、自愿退出、失联等异常情况，即各组本次治疗完成率均为100.00%。经分析可知，两组偏头痛患者治疗前头痛每月发作频率、每次发作持续时间、每次发作疼痛程度对比差异无统计学意义；治疗后两组偏头痛患者头痛每月发作频率、每次发作持续时间、每次发作疼痛程度（VAS量表评分）均较之前显著下降，研究组上述指标改善效果优于对照组，组间（两组治疗后）、组内（各组治疗前后）数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组偏头痛患者治疗前、后头痛每月发作频率、每次发作持续时间、每次发作疼痛程度对比（x±s）Table 1　Comparison of the frequency,duration and pain levels of headache per month before and after treatment for migraine patients(x±s)

2.2安全性两组偏头痛患者用药期间各项药物相关不良反应发生率对比差异无统计学意义，见表2。

表2　两组偏头痛患者治疗期间药物相关不良反应发生情况对比[n（%）]Table 2　Comparison of drug related adverse reactions during treatment of migraine patients[n(%)]

3　讨论

偏头痛属于一种慢性血管性头痛，青春期人群发病率较高，女性患者数量显著多于男性。研究表明[3]，偏头痛病程长、病情易反复发作，若程度较重则将损伤脑局部并引发残疾，应引起相关医护人员及患者注意。虽然目前已证实安静、黑暗的环境对偏头痛具有一定的缓解作用，但临床还需应用相应药物治疗此病，从而有效降低其致残率。

尼莫地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，属于非选择性拮抗剂，给药后可通过对钙离子进入细胞内的途径予以有效阻止从而使平滑肌收缩达到一定抑制效果，血管痉挛状态得到有效缓解后减轻偏头痛病情[4]。此外有研究显示[5]，尼莫地平还可通过改善脑局部血供、增加脑灌注从而治疗偏头痛。

但本文经分组对比认为，接受阿司匹林治疗的研究组偏头痛患者用药后头痛每月发作频率、每次发作持续时间、每次发作疼痛程度改善效果均优于使用尼莫地平的对照组，提示阿司匹林相较于尼莫地平治疗偏头痛效果更优。分析原因为[1,6-10]：①阿司匹林能够通过多种途径共同达到偏头痛治疗目的，如较强的镇静作用松弛肌肉并改善头痛症状、缓解机体炎症反应、对控制机体疼痛区域的神经末梢予以阻断、抑制环化酶及前列腺素合成等；②阿司匹林能够参与5-羟色胺代谢过程从而使血清蛋白位置色氨酸有效释放，通过改善5-羟色胺系统功能缓解疼痛程度；③偏头痛的发生机制与血管活性物质密切相关，颅内或颅外血管行收缩、扩张过程产生相应的血管活性多肽，此物质与头痛的发生具有直接联系，应用阿司匹林后可作用于机体血小板中并影响各种代谢产物并缓解或消除头痛症状。

此外，有学者认为尼莫地平、阿司匹林应用后均可对机体产生相应刺激，因此对二者治疗偏头痛的安全性提出质疑[6]。本文通过分组研究后认为，研究组经阿司匹林治疗、对照组经尼莫地平治疗，两组药物相关不良反应发生率对比差异无统计学意义，且治疗期间无昏迷、休克、死亡等严重后果，停药后患者相关不良反应均好转或消失，无需给予相应对症处理，因此提示二者对偏头痛的治疗安全性均较为理想，此结论与张士良[10]研究结果相符。

综上，利用阿司匹林治疗偏头痛效果显著，可有效降低患者发作频率、持续时间及疼痛程度，同时此药临床应用安全性较为理想，有利于保障偏头痛患者生活质量、身心健康，值得今后推广。